眼科操作流程.xls

结结膜膜囊囊冲冲洗洗法法流流程程图图 素质要求 着装 仪表 态度 兰州爱尔眼科 洗手 戴口罩 查对医嘱 准备用物 受水器 洗眼壶 眼睑拉钩 20毫升注射器和4 5号 针头 镊子 纱布 生理水1 5000高锰酸钾液 携用物至床旁 查对床号 呼唤病人姓名 向病人解释 讲清目的 方法 以取得病人的配合 准备病人病人平卧于治疗床上或仰头坐在治疗椅上均可 冲洗 嘱病人手持受水器于面颊部 左手分开上下眼睑 右手持洗眼壶 先以少量液体倒 于眼睑皮肤 使病人有思想准备 病人感到适宜再 冲洗结膜囊 由内侧到外侧冲洗 让患者转动眼球 冲洗时避开角膜 冲洗下穹隆部 嘱患者眼球向上 看 冲洗上穹隆部 嘱患者眼球向下看 冲洗眼内眦 嘱患者眼球向外看 冲洗眼外眦 或向内眦部位看 以达充分冲洗 如酸碱烧伤或分泌物多时 翻转眼睑暴露穹隆反复冲 洗 必要时用注射器抽药加压冲洗 冲洗后用纱布擦干眼部和颊部水迹 整理用物 洗手 结结膜膜下下注注射射法法流流程程图图 素质要求 着装 仪表 态度 洗手 戴口罩 查对医嘱 准备用物 无菌注射盘 1 2毫升注射器 4号针头 0 5 丁卡因 0 25 氯霉素眼液 混合散瞳剂 携用物至床旁 查对床号 呼唤病人姓名 向病人解释 讲清目的 方法 以取得病人 的配合 准备病人 病人平卧于治疗床上 患眼滴0 5 丁卡因眼液2次表面麻醉 抽取药液用无菌注射器抽取所需药液 注射 左手拇指及食指分开患者上下眼睑 右持注射器 针尖斜面向上 避开结膜血管 平行刺入结膜下 缓缓推进药液后拔针 整理用物 洗手 球球后后注注射射法法流流程程图图 素质要求 着装 仪表 态度 洗手 戴口罩 查对医嘱 准备用物 无菌注射盘 2毫升注射器 5号针头 根据医嘱备药 液 携用物至床旁 查对床号 呼唤病人姓名 向病人解释 讲清目的 方法 以取得病人的配合 准备病人病人平卧于治疗床上 备药根据医嘱抽取药液 消毒常规消毒下眼睑皮肤 选择部位 嘱患者向上方注视不动 眶下缘中外1 3交界处为最佳部位 此处可避开大血 管和神经 注射 左手用一根消毒棉签压进针部位 右手持注射器 针 头垂直进入皮下后沿眶下平行进针 缓慢推进针 进 入3 5厘米深 有落空感 此时用左手食 拇指固定 针柄 右手抽吸无回血后缓慢推药 推完药后用棉签按压针眼 右手缓缓拔针 拔针后压 迫针眼5分钟用棉球覆盖针眼 胶布固定 两小时后 去掉棉球 整理用物 洗手 沙沙眼眼烧烧灼灼法法流流程程图图 素质要求 着装 仪表 态度 洗手 戴口罩 查对医嘱 准备用物 棉球 棉签 0 5 丁卡因眼液 2 硝酸银溶 液 外用生理盐水或0 25 氯霉素眼液 眼睑 拉钩 携用物至床旁 查对床号 呼唤病人姓名 向病人解释 讲清目的 方法 以取得病人 的配合 准备病人病人端坐在治疗椅上 麻醉 用左手拇 食指分开上下眼睑点麻药 0 5 丁卡因眼液 烧灼 翻开上眼睑 使其暴露结膜面 上下睑结膜 面靠紧 以免药物进入眼中 用棉签蘸2 硝酸银溶液 轻擦上结膜面 结 膜面变白达到目的 用生理盐水或0 25 氯霉素冲洗结膜囊 用同样方法对下眼睑病变进行烧灼 整理用物 洗手 鼻鼻窦窦变变压压置置换换疗疗法法流流程程图图 素质要求 着装 仪表 态度 洗手 戴口罩 查对医嘱 物品准备 吸收装置 吸收管接橄榄头 药液 治疗碗 清水 镊子 纱布 携用物至 病人床旁 查对床号 呼唤病人姓名 向病人解释置换疗法的作用及步骤 以取得病人的配 合 准备病人病人肩下垫枕 悬垂头位 使鼻部低于口腔部 鼻部滴药每侧鼻腔先滴入药液3 5毫升 以淹没所有鼻窦为度 张口呼吸张口呼吸等待数分钟 吸引 开吸引器 将橄榄头紧塞一侧鼻孔 用手压闭另一侧 鼻孔 同时嘱患者发 开 开 的声音 使软腭上 提关闭鼻咽腔 间断进行吸引 如此双鼻孔交替进行5 6次 将鼻窦空气吸出的同时 药液即进入窦内 治疗过程中 如有恶心 呕吐 应停止治疗 如有出血 给予及时处理 整理用物 洗手 记录 电电解解倒倒睫睫毛毛法法流流程程图图 素质要求 着装 仪表 态度 洗手 戴口罩 查对医嘱 准备用物 电解器 2毫升注射器 4 5号针头 睫毛镊 2 奴夫 卡因 携用物至床旁 查对床号 呼唤病人姓名 向病人解释 讲清目的 方法 以取得病人的配合 准备病人病人平卧于治疗床上 消毒皮肤 常规消毒皮肤 用空针抽2 奴夫卡因2毫升 在倒睫 时局部麻醉 附近睑缘部位刺入推药做皮下浸润麻醉 电解睫毛 将电解器正极部放在患者面颊部或颈部 紧贴皮肤 嘱病人协助 固定好眼睑 针尖切勿刺伤角膜 把电解睫毛针刺入睫毛 要求达到毛囊根部 通电 有细小气泡由睫毛根部冒出 说明电解起作用 断电 后拔针 用睫毛剪将倒睫拔掉 检查仔细检查 不要留有多余倒睫 整理用物 洗手 颞颞浅浅动动脉脉旁旁皮皮下下注注射射法法流流程程图图 素质要求 着装 仪表 态度 洗手 戴口罩 查对医嘱 准备用物 无菌注射盘 2毫升注射器 4 5 5号的小针头 复方 樟柳碱注射液或灵光注射液 携用物至床旁 查对床号 呼唤病人姓名 向病人解释 讲清目的 方法 以取得病人的配合 准备病人病人端坐治疗椅上或侧卧于治疗床上 备药根据医嘱抽取药液 消毒皮肤 用右手食指摸到颞浅动脉的位置 在动脉旁1厘米处常规消毒皮肤 注射 左手绷紧皮肤 右手持注射器与颞浅动脉平行旁开1厘米处 呈45度 行皮下注射 回抽无回血后快速推药 拔针 后按压针眼5分钟 防止出血和肿胀 整理用物 洗手 结膜囊内局部用药法流程图 素质要求 着装 仪表 态度 洗手 戴口罩 查对医嘱 准备用物 点眼药液盘 各种抗生素眼液 抗病毒眼液 如0 25 氯 霉素眼液 诺氟沙星眼液 乌环鸟苷等 散瞳眼液 如 1 阿托品 复方托品酰胺眼液 各种激素眼液 如氟美 松眼药液 缩瞳降压眼液 如2 匹罗卡品眼液 噻呜心 胺眼液等 消毒玻璃棒 75 酒精棉球和消毒干棉球 携用物至床旁 查对床号 呼唤病人姓名 向病人解释 讲清目的 方法 以取得病人的配合 准备病人病人平卧于治疗床上或端坐于治疗椅上 滴眼液 洗手 用于棉球擦拭患者眼部分泌物和泪液 嘱病人眼向上看 左手分开眼睑 右手持眼药瓶倾斜45度 距离眼睑2厘米高 勿接触睫毛 避开角膜 点1 2滴药液 左手轻提上眼睑覆盖眼球 压内眦部 点药后用干棉球压内眦部 令患者闭眼休息5分钟 消毒手指点药后用75 酒精棉球擦拭护士双手指 涂眼膏 先将玻璃棒擦干 以一端蘸取眼膏少许备用 左手拇指及食指分开眼睑 嘱患者向上看 暴露下穹隆 结膜 右手持蘸好眼膏的玻璃棒与眼睑平行 将眼膏涂于下穹 窿部 左手提拉上眼睑 嘱患者闭眼 右手将玻璃帮由颞侧轻轻抽出 使眼膏存留结膜囊内 轻揉眼睑 使眼膏均匀分布结膜囊内 整理用物用酒精棉球擦净护士双手指 球旁注射法流程图 素质要求 着装 仪表 态度 洗手 戴口罩 查对医嘱 准备用物 无菌注射盘 2毫升注射器 4 5号针头 根据医嘱 备药液 携用物至床旁 查对床号 呼唤病人姓名 向病人解释 讲清目的 方法 以取得病人的配合 准备病人患者平卧于治疗床上 备药根据医嘱抽取药液 消毒 常规消毒下眼脸皮肤 选择部位 嘱患者向上方注视不动 眶下缘中外1 3交界处为最佳部位 此处可避开大 血管和神经 注射 左手用一根消毒棉签压进针部位 右手持注射器 针头垂直进人皮下后沿眶下平行进针 缓慢推进针 进入2厘米深 有落空感 此时用左手食 拇指 固定针柄 右手抽吸无回血后缓慢推药 推完药后用棉签按压针眼 右手缓缓拔针 拔针后 压迫针眼5分钟用棉签球覆盖针眼 胶布固定 两 小时后去掉棉球 整理用物 洗手 泪道冲洗法流程图 素质要求 着装 仪表 态度 洗手 戴口罩 查对医嘱 准备用物 泪道冲洗针头要备大 中 小号三种 2毫升注射器 泪点扩张器 受 水器 消毒棉球 1 丁卡因眼液 外用生理盐水 消毒棉签 携用物至床旁 查对床号 呼唤病人姓名 向病人解释 讲清目的 方法 以取得病人的配合 准备病人病人平卧于治疗床上或仰头坐在治疗椅上均可 麻醉 将1 丁卡因滴于棉签上 夹于患者上下泪小点之间 做表面麻醉 如病人泪点过小 应先用泪点扩大器扩张 冲洗 嘱病人手持受水器于面颊部 选择好适当针头连接于盛生理盐水的注射器 右手执笔式持注射器 左手食指压推下睑缘及睑缘向外使泪管平直 冲洗针头垂直进入泪小点之后顺势向内转向 深入泪管6 7毫米后注入 冲洗 通畅者盐水可直达鼻咽腔 同法冲洗对侧泪道 观察与判断 泪管中段阻塞 自下泪点冲洗 观察针头进入长度 如仅5毫米阻塞 盐水返流出来 而自上泪管冲洗盐水可达鼻腔 泪总管阻塞 自下泪点冲洗 针头进入长达约8 9毫米 盐水自上泪管 溢出 再自上泪点进入针头8 9毫米 水从下泪点流出 可能为泪囊炎的鼻泪管阻塞 自下泪管冲洗 有脓性粘液溢出 泪囊鼻泪管狭窄的慢性泪囊炎 冲洗10 20毫升水仍不通 若冲洗及部 分水自鼻咽部流出 注射 左手用一根消毒棉签压进针部位 右手持注射器 针头垂直进人皮下后 沿眶下平行进针 缓慢推进针 进入2厘米深 有落空感 此时用左手 食 拇指固定针柄 右手抽吸无回血后缓慢推药 推完药后用棉签按压针眼 右手缓缓拔针 拔针后压迫针眼5分钟用棉 签球覆盖针眼 胶布固定 两小时后去掉棉球 冲洗后用纱布擦干眼部和颊部水迹 整理用物 洗手 眼压测量法流程图 素质要求 着装 仪表 态度 洗手 戴口罩 查对医嘱 准备用物 修兹眼压计 角膜压隔式眼压计 非接触式眼压计 使用但尚难普及 75 酒精棉球 消毒干棉球 1 丁卡因眼液和1 利多卡因眼液 此 前 对丁卡因过敏者用 0 25 氯霉素或0 1 利福平眼液 携用物至床旁 查对床号 呼唤病人姓名 向病人解释 讲清目的 说明测眼压的方法 安全性 解除思想顾虑 以取得病人的配合 准备病人 病人平卧于治疗床上 双眼点人表麻眼液 1 丁卡因眼液和1 利多卡因眼液 修氏眼压讲测量法 检验眼压法 将眼压支柱基底部放在人工角膜上 观察指示针达到0位为准 消毒支柱基底部 用75 酒精棉球擦拭消毒眼压计支柱基底部 尔后再用消毒干棉球确实擦干 以免残留酒精损伤角膜 测压 令患者睁开双眼 直视上方某一目表 检查者左手轻轻翻开右眼上下眼睑 固定于上下眶缘 右手持眼压计将其支柱基底部轻轻放在病人角膜中央 切记不加压 不 能滑动 观察指针所指刻度 再加7 5克砝码重测一次观察指针所在刻度 根据5 5 7 5两种发码刻度查表得出眼压的毫米汞柱 此两种砝码所测 结果相差不应超过3 5mmHg否则有误差 同样方法测定出左眼眼