骨科体格检查36051.ppt

骨科体格检查 OrthopedicExamination 1 体检前准备 问诊 2 体检前准备 问诊 暴力的方向和伤后出现的症状疼痛 部位 性质 时间以及与发病的关系骨关节病变畸形 家族史地方病史 大骨节病 氟骨症 3 体检前准备 问诊 来自牧区 布氏杆菌感染 包囊虫病史雨雾多 日光少 佝偻病久服抗惊厥药 骨软化症长期服用大量激素 消炎痛 大量饮酒 股骨头缺血性坏死 4 体检前准备 问诊 上肢神经来自颈髓 下肢神经来自腰骶髓上肢痛是否由颈部疾病引起 下肢痛是否与腰背 腹腔和盆腔疾病体格检查要结合病史 X线检查 化验检查以及特殊检查 5 体检内容 望诊触诊动诊量诊叩诊听诊 6 望诊 全身营养发育和局部情况皮肤色泽 纹理 瘢痕 溃疡 窦道肢体成角 短缩 旋转畸形功能位休息位 7 望诊 急性关节充液体位髋关节稍屈曲 外展外旋 最肿胀部位在股三角上部膝关节炎时呈半屈曲位 髌上囊及髌腱两侧最肿胀 8 望诊 上肢畸形爪形手垂腕畸形平手或猿形手指鹅颈畸形 类风湿性关节炎 臂丛神经损伤钮孔畸形 手指近侧指间关节背面的中央腱束断裂 9 望诊 10 望诊 11 望诊 12 望诊 gout 13 望诊 锤状指畸形手指伸肌腱远端断裂或撕脱骨折 14 望诊 马德隆畸形 先天性疾病 尺桡骨远端间隙增宽 桡骨短 尺骨远端向背侧移位 银叉畸形肘内翻与肘外翻膝内翻 膝外翻 膝反曲 脊髓灰质炎 15 望诊 16 望诊 多见于肺癌支气管扩张症肺脓疡 17 望诊 匙状指指甲中部凹陷 边缘翘起 指甲变薄 表面粗糙常见病 缺铁贫 18 望诊 19 望诊 20 望诊 斜颈脊柱侧凸脊柱后凸 21 望诊 22 望诊 23 望诊 24 触诊 局部病变的范围 深浅 软硬度 搏动度 波动度 冷热度 与周围软组织及骨关节的关系骨关节的正常解剖关系是否改变 25 触诊 疼痛检查 疼痛的部位 性质 过程 与体位及运动的关系 了解压痛压痛点检查是最常用的方法 26 触诊 疼痛检查 冈上肌腱炎 肩峰外下方肱骨大结节处肱二头肌腱鞘炎 肩关节前下方相当于结节间沟处网球肘 肱骨外上髁桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 桡骨茎突扳机指 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 掌指关节掌侧 27 触诊 疼痛检查 肘部常见压痛点 28 触诊 疼痛检查 腕及手部腱鞘炎压痛点 29 触诊 疼痛检查 颈椎病或颈椎间盘突出 患椎棘突旁及同侧肩胛内上角并向患侧上肢放射 扭伤 落枕 棘间韧带或项肌有压痛点 30 触诊 疼痛检查 颈背部常见的压痛点 31 触诊 疼痛检查 膝部常见的压痛点 32 量诊 长度检查周径检查轴线检查角度检查 33 运动检查 主动运动被动运动先查主动后查被动 34 运动检查 35 运动检查 36 运动检查 37 运动检查 38 运动检查 39 浮髌试验 40 Apley sgrindingtest 41 42 反射 上部消失 胸7 8脊髓病变中部消失 胸9 10脊髓病变下部消失 胸11 12脊髓病变 43 反射 反射中枢 腰1 2双側消失 腰1 2脊髓病变一側消失 椎体束损害 44 反射 肱二头肌反射反射中枢 颈髓5 6 45 反射 反射中枢颈髓7 8节 46 反射