急诊检验管理及危急值报告制度

急诊检验管理及危急值报告制度1. 急诊检验的要求（1） 检验人员接到急诊检验单后，要迅速及时地采集标本，及时进行检验，准确地限时报告检验结果。检验科根据急诊工作的实际需要，配备专用急诊检验窗口、相关设备、专项检验人员。急诊检验工作在日常工作时间由各实验组完成，值班时间由值班人员完成。（2） 急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写急诊检验申请单或急诊电子医嘱，申请单上需注明“急诊”或盖“急诊”字样章，申请单和标本由配送急送检验科，检验申请也可用电话等方式告知检验科工作人员但事后补申请单。（3） 门诊急诊检验血常规标本由门诊检验人员采集。住院急诊检验标本静脉血由护士采集，脑脊液及各种穿刺液、胃液由医师采集。粪便、尿液等由配送人员连同检验单送至检验科（现都是电子医嘱）。（4） 标本接收岗位检验人员或其它人员接到急诊检验标本后，必须先检查检验标本是否符合要求，而后进行科内分包、各室进行检验；特殊紧急样本可直接送至相关实验组进行标识、处理，同时再由标本接收员完成标本的核对、接收、记录等工作。（5） 急诊检验完成并审核结果后，检验人员立即将检验结果报告发送检医师，可电话告知送检病区，由送检病区的护士或医师记录结果，其检验报告单于当日或次日早上交给送检病区。2. 急诊检验的范围（1） 急诊病人。（2） 门诊中的急、危、重病人。（3） 急诊室观察病人病情突然变化者。（4） 住院病人中病情突变者。3. 急诊检验项目及报告时限（1） 急诊检验项目由检验科和临床科室根据临床需要共同商定。（1） 血液常规检验：白细胞计数及分类计数，凝血四项测定，3P试验，D-二聚体测定，血型鉴定，疟原虫等，其中急诊血常规要求30分钟内报告。（2） 尿液常规检验：尿常规、尿沉渣镜检、尿HCG等，其中尿常规及尿HCG要求30分钟内报告。（3） 大便常规检验：粪便理学检验、涂片镜检、潜血试验等，其中常规及潜血试验30分钟内报告。（4） 脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性等。要求1小时内报告。（5） 生化检验：钾、钠、氯、钙、糖、肌酐、尿素氮测定，淀粉酶测定，胆碱脂酶测定，心肌酶谱测定、血气分析，脑脊液蛋白、糖、氯化物定量测定等，其中钾钠氯（用抗凝血）、血气分析要求30分钟内报告，血糖1小时内报告、急诊生化1小时内报告，心梗标志物三项检测要求1小时内报告。（6） 免疫学检验：术前抗体检测，要求1.5小时内报告。（7） 胃液、呕吐物等的潜血试验，30分钟内报告。（8） 其他临床特需项目，由临床科室与检验科主任商定，经同意后可按急诊检验项目处理。（9） 4、危急值及其实施处理办法：（10） 针对目前我院实际情况，加强检验科与临床的沟通，使临床医生及时了解某些危及生命的的检验项目的结果，现初步制定出医院11项危急值，具体项目及报告条件如下：（11） K:2.8mmol/L或6.6mmol/L；（12） Na:115mmol/L或160mmol/L；（13） Ca:1.75mmol/L或337mmol/L；（14） Glu:280mmol/L或27.8 mmol/L； （15） APTT：100； （16） PO2：300；（17） PH：7.5；（18） HBG：18g/L；（19） FIB：1g/L；（20） HCT:14 ； （21） WBC：30*109/L；（1） 危急值处理流程：（22） 确认结果并电话报告:首先确认仪器设备正常情况下,立即复查,与第一次结果吻合无误后,立即电话通知临床并做好相关记录.（23） 记录:在检验科危急值结果登记本上详细记录,记录检验日期、患者姓名、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联