腰椎间盘突出术后功能锻炼方法.ppt

一病区赵久红 腰椎间盘突出术后功能锻炼方法 1 腰椎间盘突出症的定义 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性 纤维环破裂 髓核突出刺激或压迫神经根 马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征 俗称 腰突症 是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因 常给患者的生活和工作带来诸多痛苦 甚至造成残疾 丧失劳动能力 腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因 损伤 2 3 4 腰椎间盘突出症的病因及好发部位 病因椎间盘退行性损伤遗传因素妊娠 好发部位腰4 5 腰5 骶1 5 症状体征 症状腰痛坐骨神经痛马尾神经受压综合征 体征压痛 脊柱变形和活动受限 直腿抬高试验及加强试验感觉肌力和腱反射改变 6 腰椎间盘术后功能锻炼分为三个阶段第一阶段 术后1 5天 做双下肢直腿抬高练习及踝关节背伸跖曲练习 第二阶段 术后5 30天 主要做腰背肌功能锻炼 第三阶段 术后30天以后指导病人下床站立行走及生活中的注意事项 7 第一阶段 1 5天 1 仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动 防止神经根粘连 初次抬高度数以病人能耐受为度 保持时间由15秒开始逐渐增加 10次 组 2 3组 天 8 2 踝关节背伸背屈运动 每个动作保持10秒 重复20次 组 3 4组 天 9 第二阶段 主要做腰背肌锻炼 1 5点支撑法 术后5 7天 平卧于硬板床上 用头 双脚 双肘5点支撑 将臀部抬起 臀部尽量抬高 保持10秒 重复20次 组 2 3组 天 10 2 3点支撑法 术后7 9天 平卧于硬板床上 用头 双脚3点支撑 将臀部撑起 臀部尽量抬高 保持10秒 重复20次 组 2 3组 天 11 3 4点支撑法 即拱桥支撑法 术后9 10天 平卧于硬板床上 用双手 双脚将身体全部撑起 呈拱桥状 保持10秒 重复20次 组 2 3组 天 12 4 飞燕点水法 术后10 15天 俯卧与硬板床上 头 双上肢 双下肢后伸 腹部接触床的面积尽量小 呈飞燕状 保持10秒 重复20次 组 2 3组 天 13 第二阶段功能锻炼注意事项 1 腰背肌功能锻炼必须在医生的指导下进行 2 腰背肌功能锻炼时 要循序渐进 以不劳累为主 3 腰椎破坏性病变 腰椎感染 内固定手术 年老体弱 心肺功能不佳者不宜进行腰背肌功能锻炼 14 第三阶段 术后30天开始 指导患者正确使用腰围 避免活动时造成扭曲 选择腰围与患者的体型相应 一般上至上肋弓 下至髂嵴下 不宜过紧 在佩带腰围情况下练习下床活动 站立练习法 即站立时双脚分开与肩同宽 双手叉于腰部 挺胸凸腹 使腰背肌收缩 行走时姿势正确 抬头挺胸收腹 坐位时必须端正 不要弯腰 15 出院指导 出院后继续院内所学的锻炼内容 选择性实施 次数时间取决于具体情况 运动量循序渐进 运动中有一定间歇 避免腰部过度劳累 不要连续使用腰围3个月以上 以免造成肌肉费用性萎缩 加强营养 保持良好心境 注意保暖 避免寒冷刺激 16 3 6个月以内避免剧烈活动及提重物 尽可能避免久坐 跑 跳 避免睡软床 从地上搬起重物时应采取屈膝 下蹲的姿势提取 建立良好的生生活方式 经常改变坐姿 加强腰背肌锻炼半年