08美高血压教案

08美高血压教案 重庆市医科学校教案专业中医美容课程美容内科学单元第三单元课次10班级08美容学时2学时授课时间xx年3月26日课题原发性高血压病人的护理教学模式讲授、互动式教学学习目标知识 1、掌握高血压的诊断标准；高血压病人的身体状况； 2、熟悉高血压的病因、防治原则。 3、了解主要护理诊断及合作性问题；用药护理及健康指导。 技能运用所学临床知识及影像诊断脑出血，理论与实践结合，达到学以致用。 情感深刻体会专业特点，对以后工作及生活的中的高血压病人告知要及时、正规治疗，避免脑出血的发生。 教学重点 1、高血压的危险分层。 2.高血压的药物治疗。 教学难点高血压急症的临床特点。 教学资源多媒体课件、教材、粉笔课后记通过学习，充分利用教学资源，课堂设置提问，分析总结等方式，充分调动每个学生的学习积极性，学生能初步掌握高血压的常见病因、身体状况及治疗，较好地完成了教学目标任课老师签名年月日教研组长签名年月日重庆市医科学校教案（续页）教学内容时间教学活动及评价矫正复习旧课 1、心力衰竭的常见病因 2、心力衰竭的临床特征引入新课当今危协人类健康的三大疾病1.恶性肿瘤2.心血管疾病:冠心病，高血压等。 3.脑血管疾病脑中风等。 第五节原发性高血压病人的护理定义是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。 在血压升高的病人中，约5%为继发性高血压，即指由某些明确而独立的疾病引起的血压升高。 流行病学我国高血压患病率和流行存在地区、城市和民族差异。 北方高于南方；沿海高于内地；城市高于农村；高原患病率较高男女患病率差别不大，青年组男性略高于女性，中年后女性稍高于男性诊断标准收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg。 即诊断为高血压高血压分级血压水平的定义和分类类别收缩（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压12080正常高值1201398089高血压140901级高血压（轻度高血压（中度）1601791001093级高血压（重度）180110单纯收缩期高血压140903分钟5分钟5分钟复习旧知引出新知创设情景法以学生们感兴趣的问题入手提问，引入新课，创设情景，激发求知欲。 通过预习提问概念和区别。 从定义中让学生理解，高血压是一组疾病的综合症，而不是单纯的某个疾病的表现。 引出下面的身体状况。 补充流行病学内容，让学生对高血压的重视。 强调诊断时和（或）缺一不可，且补充说明是未服用抗高血压药物的情况下。 图表有助于学生记忆指出表中的变化规律，高血压时，受缩压增加19mmHg,对应舒张压增加9mmHg。 重庆市医科学校教案（续页）教学内容时间教学活动及评价矫正 一、病因及发病机制交感神经系统活性亢进大脑皮质兴奋与抑制过程失调肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活胰岛素抵抗细胞膜离子转运异常等 二、护理评估（一）健康史询问病人有无高血压家族史有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯有无烟酒嗜好了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史用药情况（二）身体评估 1、一般表现血压升高、头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等 2、恶性或急进型高血压病情急剧发展，血压显著升高，舒张压持续130mmHg，伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾损害突出，有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及时有效地降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。 3、并发症高血压危象高血压脑病其他脑血管病心力衰竭慢性肾衰竭主动脉夹层高血压视网膜病变 4、高血压急症指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压持续130mmHg和（或）收缩压200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉2分钟20分钟高血压的病因目前尚未确定，但公认血管紧张素II异常增多会直接导致高血压。 启发式提问为什么高血压时会有头痛，耳鸣等，加深学生理解。 多媒体教学用直观病理图片使学生对高血压的并发器官损害有一个感官认识。 重庆市医科学校教案（续页）教学内容时间教学活动及评价矫正的严重功能障碍或不可逆性损害。 5、高血压危险度分层标准血压（mmHg）其他危险因素及病史1级SBP140159或DBP90992级SBP160179或DBP1001093级SBP180或DBP110无其他危险因素低危中危高危12个危险因素中危中危极高危3个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危高危极高危有并发症极高危极高危极高危心血管疾病的危险因素血胆固醇5.72mmol/L糖尿病吸烟男性55岁、女性65岁早发心血管疾病家族（发病年龄女性65岁，男性55岁）（三）辅助检查?实验室检查蛋白尿、血尿、管型尿，血尿素氮肌酐血清总胆固醇甘油三酯血糖血尿酸影像学检查眼底检查 三、治疗要点改善生活行为适用于各级高血压病人降压药物治疗高血压急症的治疗10分钟5分钟类比法将前后所学知识相联系，更加牢固掌握脑出血的特点病例分析法出示临床病例让学生思考诊断、诊断依据及可能的病因，治疗措施及如何进一步检查理论联系临床，做到学以致用。 启发式提问眼底检查的目的是什么？重庆市医科学校教案（续页）教学内容时间教学活动及评价矫正一般护理1休息与活动适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑或步行、打太极拳、气功等，重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。 保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时遵医嘱应用镇静剂。 避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。 2饮食护理减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g。 补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。 减少脂肪摄入。 限制饮酒，每日不可超过相当于50g乙醇。 3、药物护理类别药物不良反应及禁忌证利尿剂氢氯噻嗪乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高，痛风病人禁用螺内酯血钾增高、加重氮质血症，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，肾功能不全者禁用受体阻滞剂普萘洛尔负性肌力作用、心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘美托洛尔病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病禁用钙通道阻滞剂硝苯地平头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利依钠普利刺激性干咳、血管神经性水肿，高钾血症、妊娠妇女和双肾肾动脉狭窄病人禁用血管紧张素受体阻滞剂氯沙坦缬沙坦轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等，禁忌症与血管紧张素转换酶抑制剂相同10分钟5分钟联系高血压病因，理解一般护理措施。 类比法掌握高血压的各种药物及各种药物的常见不良反应。 重庆市医科学校教案（续页）教学内容时间教学活动及评价矫正高血压急症护理定期监测血压，密切观察病情变化。 安置病人于半卧位，抬高床头，绝对卧床休息，做好生活护理。 避免不良刺激和不必要的活动，安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。 保持呼吸道通畅，吸氧。 连接好心电、血压和呼吸监护。 迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠，测血压/510min，使血压缓慢下降并保持在安全范围。 课堂小结布置作业课堂作业1.判断高血压的标准是A.收缩压160mmHg和/或舒张压90mmHg B.收缩压160mmHg和/或舒张压95mmHg C.收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg D.收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg E.收缩压140mmHg和/或舒张压95mmHg2.病人，男性，59岁，长期高血压病人，今日突然出现头痛，呕吐，多汗，面色苍白，视力模糊，侧血压254/117mmHg，经及时治疗抢救，血压下降该病人为A.急进型高