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文档简介

宫腔镜手术的护理 1 宫腔镜 2 宫腔镜的适应症 1 绝经前及绝经后异常子宫出血2 诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉 3 迷失的宫内节育器定位或试行取出 4 评估子宫输卵管碘油造影的异常结果 5 评估B超的异常宫腔回声和 或 占位病变 6 诊断宫腔畸形 宫腔粘连并试行分离 7 检查反复自然流产和妊娠失败的宫颈管和 或 宫内原因 8 探查原因不明不孕症的宫内因素 9 宫腔内手术后随访 10 宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断 3 宫腔镜下图片 4 1 阴道及盆腔感染 2 多量子宫出血 3 想继续妊娠者 4 近期子宫穿孔 5 宫腔过度狭小或宫颈过硬 难以扩张者 6 浸润性宫颈癌 7 患有严重内科疾患 难以耐受膨宫操作者 8 生殖道结核 未经抗痨治疗者 9 血液病无后续治疗措施者 宫腔镜的禁忌症 5 术前检查 6 术前准备 1 宫腔镜通液 子宫畸形的诊断以及取环术等一般选择月经干净3 7天 阴道异常出血者控制炎症后可随时检查 2 急性阴道炎和盆腔炎应控制炎症后再行宫腔镜检查 以免炎症扩散 3 全身麻醉需术前6小时禁食水 4 宫颈准备 术前晚酌情放置宫颈扩张棒扩张宫颈或给予米索前列醇400ug阴道后穹窿放置 以软化宫颈 便于术中宫颈扩张 7 麻醉 1 宫颈管黏膜表面麻醉 适用于宫腔镜检查或宫腔内病变活检等小型宫腔镜手术 2 静脉麻醉 适用于比较简单的宫腔镜手术 3 硬膜外或区域阻滞麻醉 适用于各类宫腔镜手术 特别是子宫腔内病变复杂 需要较好地松弛宫颈 如直径 4cm的黏膜下肌瘤等 4 全身麻醉 主要适用于宫腔镜联合腹腔镜手术 8 宫腔镜手术基本步骤
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