阑尾炎护理及查房.ppt

阑尾炎护理查房 外科 2020 4 8 1 病请介绍 今天我们全体护士进行一次护理查房 今天我们查房的病人38床陈琳为诊断慢性阑尾炎急性发作 阑尾炎是外科最常见的急腹症之一 其典型临床表现转移性右下腹痛 早期伴有恶心 呕吐 部分病人有便秘 腹泻等胃肠功能紊乱症状 炎症发展 阑尾化脓 坏疽 穿孔后伴有体温明显升高等全身症状 一旦确诊 绝大多数应尽早手术治疗 下面我们先请今天的主管护士刘颖老师来汇报一下病例 陈琳女18岁38床T 36 8 P 72次 分R 20次 分BP 100 60mmHg 以 间断右下腹疼痛一月 之主诉于2015年2月21日11点30分步行收入我院 入院后神智清 精神差 呼吸平稳 诊断为 慢性阑尾炎急性发作 行体格检查 腹不胀 平坦 未见肠型及蠕动波 腹壁柔软 右下腹部压痛阳性 以右下腹部麦氏点为著 无肌紧张 反跳痛 肝区 脾区及双肾区无叩痛 移动性浊音阴性 肠鸣音正常 白细胞4 810 9 L红细胞4 11 10 12 L 心电图提示 窦性心律 B超提示 双肾输尿管膀胱 子宫附件 右下腹全部未见异常 下午13 30在急诊全麻醉下行腹腔镜阑尾切除术 于下午15 10安返回室 神智清 呼吸平稳 T 35 8 BP 131 72mmHgP 69次 分R 21次 分 术后给予 级护理 吸氧 心电监护 重症监护 禁饮食 抗炎 补液营养支持等治疗 术后第1日到第2日生命体征平稳 切口敷料无渗出 遵医嘱停止心电监护 缺氧症状得到改善给予停氧 术后第6天病人病情平稳 术后恢复良好 于10点出院 2020 4 8 2 术前健康教育 心理护理 向病人解释疼痛的原因 向病人讲解成功病历 给予安慰 以减轻病人忧虑 讲解手术的方式和方法和术前后的配合要求 使病人以轻松的心情接受治疗 术前准备 遵医嘱备皮 通知禁饮食 2020 4 8 3 护理问题 疼痛 与疾病本身和麻醉阻滞不全有关 恐惧 焦虑 与对手术不了解 手术室环境不熟悉 担心疾病愈后有关 有皮肤完整性受损及可能 与手术创伤有关 有体液不足的危险 与手术 禁食有关 2020 4 8 4 疼痛的护理措施 1安慰患者 给予采取舒适的体位 用枕头支撑 使患者处于半卧位 半卧位可使腹肌松驰 有助于减轻疼痛的敏感性 2 根据医嘱给予抗生素以控制炎症 改善病情 3 指导掌握放松术 以减轻疼痛 4鼓励年长患者术后早期活动 以减少肠粘连 5 观察切口情况 发现异常 及时处理 恐惧 焦虑 2020 4 8 5 恐惧 焦虑的护理措施 1做好病人的心理护理 2术前访视时积极宣教及介绍成功病例 减轻其恐惧感 增强手术信心 3介绍病区环境及管床医生护士 消除对环境的陌生感 4帮助同病室患者之间建立良好的关系 2020 4 8 6 有皮肤完整性受损及可能 1保持床铺平整干净 定期更换衣服 为患者更换床单和内衣时一定要抬高患者躯体避免拖 拉 拽等动作 2保持皮肤清洁干燥 对易出汗的部位 可用滑石粉和爽身粉涂擦 夏季可在局部垫凉席 水垫或亚麻垫 2 骨突处还可涂凡士林软膏 以保护 润滑皮肤 皮肤破损处不可涂抹 3避免局部长期受压 1 定时为患者按摩受压处部位 2 骨突部位垫以棉圈或气垫气圈 有条件可使用翻身床或气垫床 3 防止摩擦力和剪切力损伤皮肤 2020 4 8 7 有体液不足的危险 1观察 记录生命体征变化及四肢末梢循环情况 判断有无血容量不足2评估并记录粘膜和皮肤弹性情况4监测尿颜色及尿量 尿比重5根据医嘱给予静脉补液6口腔护理 每天2次 防止口腔感染7 口唇干燥时给予石蜡油涂口唇或喂开水湿润口腔 2020 4 8 8 潜在并发症 1出血2切口感染3粘连性肠梗阻4阑尾残株炎 2020 4 8 9 出血的护理措施 出血 少见 多在术后24小时 阑尾系膜的结扎线松脱 引起系膜血管出血 表现为腹痛 腹胀和失血性休克等症状 一旦发生出血表现 应立即输血补液 紧急再次手术止血 2020 4 8 10 切口感染的护理措施 切口感染 最常见 多见于化脓或穿孔性急性阑尾炎术后 为手术时切口污染或腹腔引流不畅所致 表现为术后2 3日体温升高 切口胀痛或跳痛 局部红肿 压痛等 处理原则 先抽出脓液 或于波动处拆除缝线 排出脓液 放置引流 定期换药 短期可治愈 2020 4 8 11 粘连性肠梗阻的护理措施 粘连性肠梗阻 较常见并发症 与局部炎症重 手术损伤 切口异物 术后卧床等多种原因有关 一旦诊断为急性阑尾炎 应早期手术 术后早下床活动可适当预防 粘连性肠梗阻病情重者须手术治疗 2020 4 8 12 阑尾残株炎的预防 阑尾残端保留长度超过1cm时 术后残株可炎症复发 仍表现为阑尾炎的症状 应行钡剂灌肠透视检查以明确诊断 症状较重时应再次手术切除阑尾残株 2020 4 8 13 术后健康教育 1术后全麻清醒后取半卧位 2 给予静脉输液 待肠蠕动恢复后再进饮食 3 术后第二日下床活动 避免肠粘连 4 遵医嘱抗炎补充相应的液体量 5 遵医嘱给予吸氧 心电监护 重症监护 观察患者病情变化 切口敷料有无渗出 2020 4 8 14 出院指导 进营养丰富的饮食 补充手术对身体的消耗 饭后散散步增加肠蠕动 保持良好的饮食 卫生习惯 饭后不做剧烈运动 及时治疗胃肠道