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外周血细胞形态学异常变化临床意义 桓台县妇保院检验科 1 血细胞的典型形态和某些细胞异常 可以是疾病诊断与鉴别的重要依据 也是血液系统疾病治疗效果观察与预后判断的主要信息 2 一 红细胞形态学病理变化 红细胞形态学病理变化包括有大小改变 形态改变 染色改变及结构异常等 3 1 大小改变 红细胞 6 m为小红细胞 10 m大红细胞 15 m为巨红细胞 20 m为超巨红细胞 4 正常红细胞 大小7 8 m 平均7 2 m 厚2 m 呈凹盘状 淡红色 中心较边缘浅染 5 6 小红细胞 6 m的红细胞 可见于缺铁性贫血 慢性继发性贫血 某些溶血性贫血 如遗传球等 铁粒幼细胞贫血等 7 小细胞低色素性贫血 8 遗传性球形细胞增多症 9 大红细胞 直径 10 m的红细胞 见于巨幼细胞性贫血 溶血性贫血 铁粒幼细胞性贫血 MDS等 10 11 超巨红细胞 直径 20 m为超巨红细胞 常见于红血病 红白血病及先天性红细胞生成不良性贫血 CDA 12 13 2 红细胞形态改变 红细胞形态学改变种类较多 有的形态学改变明显 容易识别 如球形红细胞 椭圆形红细胞 镰状红细胞等 也有的需认真辨认 14 1 靶形红细胞 形如射击之靶 20 有诊断价值 见于地中海贫血 也见于脾切除后 15 16 2 口形红细胞 红细胞中央苍白如鱼口状 10 有诊断价值 见于遗传性口形细胞贫血 17 18 3 角形红细胞 Keratocyte 在专业参考书中曾有介绍 近年教科书很少提到 Williams血液学第6版将红细胞分为12类17种 角形红细胞被列为12类中最后者 19 20 角形红细胞形态特点是红细胞突出部分似角状 有的为半月形 有的为纺锤形 扫描电镜下所见多为双角形 21 此种细胞见于弥散性血管内凝血 血管内纤维沉积症及血管修复术 某些肾小球肾炎 肾移植排异期 海绵状血管瘤及溶血性贫血 22 4 棘形红细胞 细胞外周为不规则棘刺状 棘刺长度和形状不一 见于 脂蛋白缺乏症 也见于乙醇性肝病 脂质代谢紊乱及脾切除术后 23 24 5 齿状红细胞 为等间距而规则的短刺状突起 常有盘形锯齿状 球形锯齿状及刺状几乎完全消失三种状态 见于尿毒症 丙酮酸激酶缺乏症 红细胞内低钾 胃癌与消化性溃疡出血等 另外 也可人工造成 25 26 6 泪滴状红细胞 形如泪滴 见于骨髓纤维化 27 28 7 裂细胞 破碎状 三角形 盔形 逗点形等 见于DIC 微血管病性溶血性贫血
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