cssd年会论文 运用品管圈提高消毒供应中心工作人员对骨科器械的认知率

运用品管圈提高消毒供应中心工作人员对骨科器械的认知率吕凌洁邓琰安徽省立医院品管圈指在同一工作现场、工作性质相似的基层人员所组成的小集体，以品管的方法，通过自我启发、互相启发等群体力量，不断地进行改善活动，以解决问题的自主性活动。它打破了传统的模式，充分调动了圈员的积极性，找到问题的根源，并NULL出相应的解决对策，对NULL高工作人员对骨科器械的认知率具有重要的意义。我消毒供应中心自2010年开始对全院实施集中式供应，月平均接收手术器械包12000个（含外来器械）。自2014年5月成立到2014年11月第一期品管圈活动结束，效果良好，现报道如下。1资料与方法11一般资料我院为三级甲等医院，消毒供应中心现有工作人员25人，其中护士14名，辅助护士7人，消毒员4名。平均年龄30岁，本科6人，大专19人，主管护师3人，护师7人，护士4人，技工11人。全科分为6个专科器械小组。日平均处理手术器械500余件。12方法121成立品管圈小组小组成员共6人，由2名主管护师，3名护师和1名护士组成，由护士长担任圈长，对成员多次进行品管圈的知识培训，鼓励圈员运用头脑风暴法，发挥大家的聪明才智，鼓励大家不断创新。122主题选定全体圈员通过头脑风暴法，综合上级政策、可行性、圈能力以及重要性进行评分，NULL高手术器械的认知率（骨科器械）得分最高。圈员一致认为近期由于骨科专科器械的数量和品种变动幅度较大，再加上新手术技术的开展（椎间孔镜、椎间盘镜等）。如何掌握新型手术器械的知识和清洗技术，是我们消毒供应中心工作人员面临的新的挑战。因此确定本期品管圈的主题为NULL高消毒供应中心工作人员对骨科手术器械的认知率，并投票确定圈名、圈徽。123现状调查，明确重点通过调查表、书面考核和现场考核,工作人员对于骨科器械的平均掌握率仅为19。大家认为主要问题在于两个方面，一个是器械的数量和品种不固定，经常变化；另一个就是没有接受过系统的培训。那么根据NULL拉图我们将这两点作为本次品管圈的改善重点。124目标设定目标值现况值（1现况值）改善重点圈能力（根据选题时圈能力的评分，该方案的圈能力为71）目标值19119757162125原因解析将数量和品种不固定，经常变化和未接受过系统培训两项作为改善重点，利用鱼骨图进行原因分析。数量和品种不固定经常变化的主要原因为CSSD人员专科知识不全面；交接的流程不完善。为接受过系统培训的主要原因为CSSD工作人员对专科手术器械的使用方法不了解；缺乏相关的培训资料和没有针对专科的培训计划。126对策拟定召开品管圈会议，经头脑风暴和“5W1H”的方法找出解决问题的对策，其中4项为可实施的有效对策（1）科室组织整理相关器械资料并及时更新,定期进行培训（2）及时制定有针对性的培训计划并不断改进（3）制定完善的器械交接流程，做好书面与口头交班127对策实施与检讨1271科室组织整理相关器械资料并及时更新,定期进行培训针对科室的手术器械一览表为2010年制定，资料陈旧，无法满足工作需求的问题。我们制定手术器械一览表，并及时更新；将新添手术器械进行各班交接，并纳入晨会交接；组织手术室护士进行一次骨科手术器械的PPT。实施后器械的掌握率由实施前的57升至68，经效果确认后该对策为有效对策，将收集手术器械资料纳入常规培训计划；护士长督查手术器械资料的收集及培训的落实情况。1272及时制定有针对性的培训计划并不断改进针对常规的科室培训主要为流程和相关专业知识的培训，但对手术器械的数量和种类未实施跟踪式的培训这一问题。我们收集圈员对策，根据培训计划，利用晨会时间，有针对性的组织学习并不定时考核；对掌握程度低的护士加强培训。实施后器械的培训率由实施前的68升至79，经效果确认该对策为有效对策，对新进人员和轮转护士进行重点培训。1273制定完善的器械交接流程，做好书面与口头交班针对因规范的限制当面交接及相关的流程未制定和实施的问题，我们制定了完善的交接流程，全员培训，人人知晓；与手术室沟通，确定器械交接的范围；制定交接本，记录相关内容及存在问题，并及时反馈，持续改进。实施后器械的交接率由实施前的15升至26，经效果确认该对策为有效对策，并制定了器械交接的标准作业书。2结果21有形成果经过上述对策的实施，再次通过调查表、书面考核和现场考核，工作人员对于骨科器械的平均掌握率由改善前的19升至74，增幅55。目标达成率（改善后改善前）/目标值改善前100128进步率（改善前改善后）/改善后10074改善前后NULL拉图的对比从NULL拉图上可以看出，前两项有明显的降低。但仍为改善的重点，需不断的持续改进。22无形成果通过开展品管圈，圈员从责任心、品管手法、责任荣誉、团队精神、解决问题和沟通能力的方面都有明显的NULL高。23标准作业书3检讨与改善31开展品管圈活动能增加团队凝聚力，NULL高管理效益和执行力品管圈活动小组是为解决工作中存在的问题，突破工作绩效而自愿组成的小团体。强调让圈员自发自动的参与活动，使自己享有更高的自主权、参与权、管理权。【1】护理质量不再是以护士长为主，而是全员积极参与实施与改进。【2】全体圈员有共同的目标，在发现问题、采取措施、评估成果的整个过程中全体圈员积极参与，加强了圈员之间的沟通与交流。【3】解决措施NULL出后，经过了全体圈员的充分讨论，在采取大多数人的意见的基础上实施。因此，不仅利于团队精神的建立，也利于措施的执行，从而NULL高了管理效益。32深化质量管理此次品管圈的活动成效显著，骨科器械的掌握率显著增高,其目标达成率为128，进步率为74。因此，品管圈活动是实现降低成本，NULL高效益的有效途径，更是深化质量管理的关键环节。【4】这次品管圈活动虽然历时较长，但为以后积累了经验，将在今后的工作中不断深入进行持续质量改进，将制度和措施进一步完善。33NULL高了手术室对消毒供应中心的满意度，NULL升了消毒供应中心的整体形象开展品管圈活动后，骨科手术器械包的缺陷率大大降低，使手术医生、手术室护士对供应中心的满意度大大NULL高。34实现了自我价值通过这次品管圈活动，带领圈员们不断的学习和讨论，营造了积极向上的氛围，使其意识到自己工作的重要性，从而实现自我价值，NULL高工作的积极性。35有利于科研水平的NULL高品管圈工作方法是通过PDCA循环去进行选题、定期会议等活动，由圈员主动NULL出、讨论及尝试解决及改善工作中存在的主要问题的工作方法。【5】而护理科研是采取科学的方法探索、回答和解决护理