聋哑病人优质护理在麻醉恢复室的应用.doc

聋哑病人优质护理在麻醉恢复室的应用河南省中平能化医疗集团总医院麻醉科（467000）王湘萍 摘要：目的 探寻对特殊人群-聋哑病人的优质护理在术后恢复室（PACU)的应用效果。方法 通过术前干预，分析PACU聋哑病人的心理、生理、护理需求，在优质护理的管理模式指导下，采取相应的护理措施和技巧。结果 针对聋哑病人的人性化管理使麻醉苏醒期聋哑病人的心理和生理处于最佳状态。结论 对聋哑人的优质护理，注重尊重其人格，在平等和谐气氛中满足患者的心理和生理需求，同时通过娴熟的护理技术让聋哑患者的护理需求也得到满足，增强患者满意度和信任度，减少并发症的发生，保证苏醒期的安全。关键词 聋哑病人 术前干预 恢复室 优质护理The application of quality nursing for deaf patient in Post-anesthesia Care Unit /Wang XiangPing/ Department of anesthesiology, General Hospital of China Pingmei Shenma Group, Pingdingshan , Henan province, 467000, China.Abstract: Objective To investigate the effects of quality nursing for the special populations of deaf patient in the post-anesthesia care unit (PACU). Methods Preoperative intervention was used to identify the needs of deaf patients in PACU in psychology, physiology and nursing. And relevant nursing measures and skills were taken under the guidance of quality nursing. Results The humanized management to deaf patients made them both psychology and physiology in best conditions during the recovery period of anesthesia. Conclusions In an equal and harmonious atmosphere, the quality nursing and the emphasize on respect for deaf patients meet their needs both in psychology and physiology, at the same time, the accomplished nursing skills meet their nursing needs, enhance their satisfaction and trust, reduce the complications, and ensure the safety in recovery phase. Keywords Deaf patients; Preoperative intervention; post-anesthesia care unit; Quality nursing 外科疾病的麻醉及手术治疗在治愈疾病的同时也会给患者带来生理和心理的双重创伤。PACU作为术后麻醉苏醒、监护和处理的场所，提供机体手术创伤后最早的纠正和治疗，对术后病人的恢复和围术期疾病痊愈十分重要。聋哑病人的心理状况更加复杂，他们在医治疾病的同时更渴望人格平等。针对聋哑病人的特殊性，在遵循以病人为中心的优质服务的同时，我们运用以人为本的护理技巧，探寻一种创新的、个体的、整体性的、有效的护理模式1。我院自2006年创建PACU至今，共收治了10例聋哑患者,在PACU优质护理管理上取得了一些经验，报告如下：1 术前干预1.1 术前1d由麻醉医师和麻醉护士组成优质服务小组去访视患者,收集病人一般资料，评估病情，了解患者手术及护理计划，制订麻醉恢复期护理计划。1.2与患者面对面交流 首先自我介绍，而后进行术前宣教。具体方法：将手术室及PACU的环境、麻醉、手术体位制作成图片【2】结合手语及写字板简要介绍手术的过程、入住PACU原因与必要性、麻醉清醒后可能存在各种不适，包括导尿管的不适，详细解释，减轻患者恐惧心理。解释拔管前后吸痰的重要性。介绍以往同种疾病手术成功率及康复情况，以减轻患者恐惧、紧张、焦虑心理，增强患者自我控制力。1.3术前访视要在与病人面对面交流的同时和家属多做沟通，聋哑人唯一信赖的人就是家属，通过家属与病人交流，能给病人提供心理上支持，使病人处于最佳生理、心理状态。2 苏醒期优质护理 2.1 PACU应保持整洁、空气清新、温湿度适宜，温度为2224、湿度为50一60。2.2 苏醒期心理抚慰 刚经历过手术的患者，心理抚慰是第一需求，迫切的想知道自己的治疗情况。与普通患者相比，聋哑患者更需要安全感。手语没有语言那样丰富多彩，这就要求我们医护人员在用简单的手语沟通同时，保持微笑的表情、亲切的目光并加以简单的口语，用心去体会，把优质护理服务在聋哑患者身上进一步体现。2.3 实施个体化护理 PACU的聋哑患者年龄、性别、经历、文化层次、所患疾病不同，针对不同情况的患者进行个体化、人性化管理。2.4原则上由术前干预该患者的麻醉护士负责PACU的护理工作，做到一对一服务。2.4.1 带有气管导管和机械通气的患者，苏醒时突然发现自己不能呼吸，无法用语言表达自己的感受，会产生紧张、恐惧感。聋哑患者本不能发声，心理承受力会更脆弱，此时医护人员应守护在患者身边，面带微笑，握住患者的手，轻拍其肩，用和蔼亲切的手语和写字板及时告知患者手术顺利完成的消息。密切观察患者自主呼吸恢复情况，及时调节呼吸参数，及早撤离呼吸机【3】。2.4.2 需要吸痰时动作轻柔，严格规范操作，不仅要观察心率、血氧饱和度的变化，更注意观察患者的非言语行为的表现，如面部表情、四肢动作所表现出来的痛苦程度，并以此作为判断缺氧和停止吸痰的参考指标。2.4.3 患者清醒后，鼓励深呼吸，肌力恢复后尽早拔除气管导管，最大限度地降低气管插管带来的痛苦。拔管后首先竖起大拇指鼓励病人，然后动作指导让其排除口内剩余分泌物，湿拭去除口鼻周围血迹或分泌物，同时保持持续氧气吸入。2.4.4 如发现皱眉，咧嘴等表情，笔谈了解是关于疼痛的问题后，给予适量舒芬太尼镇痛。2.5注意事项2.5.1首先护士在态度上要真诚，表情要恰当，体现对其理解，尊重关心，消除陌生感和自卑感,增加信任感。2.5.2 护理操作时要注意神色自然、语气、肢体语言要得当。因为聋哑患者作为社会的弱势群体，与人交流只能借助手势、眼神、表情来表达思想感情和内心活动，在了解这种非语言讯息后，我们要做的就是通过专业的护理知识和得当的肢体语言以及舒缓的神态，正确引导，教会聋哑患者怎样去缓解紧张的方法，消除其恐惧心理。 2.6 术后探访 术后23d由麻醉护士到病房对患者进行探视和问候，对护理聋哑患者过程中出现的问题及时反馈，把聋哑患者PACU苏醒期的护理做的更舒适、更人性化。 3 讨论 对于有生理缺陷的特殊患者-聋哑人，在交流过程中必须使用简单的手语，或配合肢体语言并借助图片，写字板等直观资料使病人对手术过程有一个感性认识。现代医学模式倡导循证医学，优质护理内涵体现的是以病人为中心，正确运用以人为本的人性化护理，且规范化地运用到临床护理中，从而得到延伸。最能体现人性化护理的延伸就是聋哑患者的护理。PACU是术后苏醒的场所，聋哑患者比正常人更需要一个舒适、妥帖的苏醒过程，这就需要我们正确理解优质护理的精粹，不单单通过简单的手语，还要借助图片、手写板、心灵交流来消除沟通障碍，了解聋哑患者的需求，同时还要更深层次的体会聋哑患者的心理感受和生理体验，通过角色转换，将我们的感情和智慧融入到到优质护理活动动中，从被动到主动，从点到面，从表层到深层，使患者生理和心理处于最佳状态，在舒适自然中苏醒，感受家的温馨、人的亲情，让聋哑患者同样树立起战胜疾病的理念，积极配合治疗，从而达到康复的目的。参 考 文 献1 郑云娣，王菊吾，陆彩萍人性化护理在临床应用中的研究J 护理研究，2008，22(3C)：8248252 马慧罗，王晓娟.手术室环境与体位图片在感动式护理中的