子宫切口妊娠诊断中经阴道彩超的应用价值

子宫切口妊娠诊断中经阴道彩超的应用价值 摘要：目的 分析并探究在子宫切口妊娠的诊断中采用经阴道彩超方法的临床效果。方法 选取2014年3月2015年3月来我院就诊的子宫切口妊娠42例患者作为本次研究的研究对象，采用随机抽样的方法分为研究组（n=21）和对照组（n=21），研究组患者子宫切口妊娠诊断通过经阴道彩超检查，对照组患者子宫切口妊娠诊断通过常规B超检查，统计并比较两组患者的临床诊断效果。结果 研究组患者经阴道彩超诊断的准确率为90.48%，误诊率为4.76%，漏诊率为4.76%；对照组患者经常规B超的诊断准确率为61.90%，误诊率为23.81%，漏诊率为14.29%。两组相比，研究组的诊断准确率明显高于对照组，且具有显著性差异（P0.05）。结论 在子宫切口妊娠的诊断中采用经阴道彩超方法，可以显著提高临床诊断的准确率，降低临床误诊率和漏诊率，提高临床诊断价值，可以在以后的临床研究中推广。 关键词：子宫切口妊娠；经阴道彩超；诊断 近年来，随着剖宫产妇的增多，子宫切口妊娠的患者也随之增加。子宫切口妊娠是剖宫产的术后远期并发症，发病率较低，临床表现为胚胎在子宫剖宫产切口处着床，引起停经或者阴道不规则出血等，该症状临床确诊困难，传统的刮宫处理容易引起大出血。为了分析并探究在子宫切口妊娠的诊断中采用经阴道彩超方法的临床价值，本文选取2014年3月2015年3月来我院就诊的子宫切口妊娠患者42例作为本次研究的研究对象，取得了较好的结果。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2014年3月2015年3月来我院就诊的子宫切口妊娠患者42例作为本次研究的研究对象，患者年龄2448岁，平均年龄（36.325.79）岁，分别有7个月9年不等的剖宫产史，根据子宫切口妊娠临床诊断标准筛选，42例患者均符合此次研究对象的筛选。患者的表现主要有：停经和阴道出血等症状，停经时间为42120d，平均（67.69.2）d；且患者均表现为尿HGG呈阳性或者血液HGG含量升高。42例子宫切口妊娠患者中包括下腹胀痛患者16例，停经后阴道不规则出血患者20例，剩余6例患者无明显临床症状。按照随机抽样的方法将42例患者分为研究组和对照组，每组21例。其中研究组患者年龄在2446岁，平均年龄（35.527.41）岁，停经时间为44114d，平均停经时间为（66.410.8）d；对照组患者年龄2648岁，平均年龄（37.548.27）岁，停经时间为42120d，平均停经时间为（68.812.3）d。两组患者在年龄、病程等自然资料方面均无统计学意义（P0.05），具有一定的可比性。 1.2方法 对照组患者使用超声仪进行常规超声诊断，阴道探头频率参数设置为5 MHz。患者行诊断前需排空膀胱，检查时需褪去一侧衣物，呈仰卧膝位，医务人员将无菌避孕套套在已经涂抹过医用耦合剂的阴道探头上，然后将阴道探头经阴道缓缓推入阴道后穹窿部，利用探头检查患者的子宫、盆腔及附件等，同时观察患者剖宫产切口的见肌层厚度，宫腔、宫颈以及妊娠囊的相关情况等。 研究组患者使用GE VOLUSONS8彩色超声诊断仪进行阴道彩超诊断，阴道探头频率参数设置为5 MHz。诊断前需排空膀胱，患者呈截石位。经阴道检查时，重点研究子宫峡部的异常回声及妊娠物着床位置。待子宫的影像能够清晰显示后，进行子宫横切面、纵切面、斜切面的反复探查，确定妊娠囊的位置、大小、形态等，并仔细观察剖宫产切口的见肌层厚度，宫颈与宫腔的健康情况等。 1.3评价方法 通过常规超声检查及引导彩超检查，分别对患者进行临床诊断，然后与病理学验证结果进行一致性对比，统计并比较两种诊断方法的准确率、误诊率和漏诊率。 1.4数据的处理 通过运用统计学SPSS 17.0软件，对得到的数据采用t检验表示计量资料，采用2进行计数资料检验，当P0.05）。见表1。 3讨论 子宫切口妊娠是一种特殊的异位妊娠，发病原因非常复杂，临床认为该病的产生可能与剖宫产术后切口部位的内膜组织损伤、切口愈合困难、形成的切口瘢痕宽大等因素有关，如果患者再次妊娠，胚胎就有可能着床于切口的瘢痕形成处，此时妊娠部位的敏感，孕卵着床位置基层菲薄，容易产生胎盘或者绒毛的植入现象，进一步减弱了群肌收缩功能，又因为切口妊娠在子宫动脉的分支入口，病体周围血供繁杂，如果在诊断未明的情况下阻断妊娠，就很有可能引起患者大出血，引发一系列的并发症，严重者还会危及患者的生命健康，为此，对于患者子宫切口妊娠的正确诊断显得尤为重要。本次研究通过对42例患者的彩色超声进行仔细的观察和分析，总结出子宫切口妊娠的影像学特点：宫腔内和宫颈管内没有孕囊，且子宫下段前壁肌层的回声不均匀，子宫下段前壁切口部位有孕囊或者存在回声团块，且病变处的血流信号丰富，流速较低。如果诊断医师对子宫切口妊娠的相关知识了解不足，就很容易造成临床上的误诊，严重影响患者的救治效率和病情控制。 本次研究中，研究组患者经阴道彩超诊断的准确率为90.48%，误诊率为4.76%，漏诊率为4.76%；对照组患者经常规B超的诊断准确率为61.90%，误诊率为23.81%，漏诊率为14.29%。两组相比，研究组的诊断准确率明显高于对照组，且具有显著性差异（P0.05）。综上所述，在子宫切口妊娠的诊断中，诊断医师应该充分的了解该疾病的相关知识，避免临床误诊现象的发生，在临床诊断中采用经阴道彩超方法，可以显著提高临床诊断的准确率，降低临床误诊率和漏诊率，可以在以后的临床诊断中广泛推广。 参考文献： 1肖菊花，汪玉琴，汪芳等.高强度聚焦超声波对子宫切口妊娠治疗的临床效果研究J.中国超声医学杂志，2013，29（10）：922-924. 2宋建琼，胡张春，陈代途等.阴道彩超对早期诊治子宫切口妊娠的临床价值J.西部医学，2015，27（4）：589-591. 3卢玲.浅谈阴道超声在子宫切口瘢痕妊娠的早期诊断应用价值J.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，（28）：284-284. 4