小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术86例临床分析

小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术86例临床分析 摘要：目的 研究分析小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术的临床应用价值。方法 选取我院86例胆囊疾病患者为观察对象，并按照患者住院尾号将其分为治疗组（43例）和对照组（43例），分析不同手术方法治疗结果。结果 对比两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后下床活动时间及住院时间，存在显著差异性，有统计学意义（P0.05）；治疗组患者出现并发症发生率为2.33%；对照组患者并发症发生率为20.93%。对采用不同手术方法进行治疗患者出现的并发症发生率进行对比分析，治疗组患者出现并发症发生率显著低于对照组患者的，有统计学意义（P0.05，无统计学意义，可进行对比。 1.2方法 对照组患者采用传统胆囊切除术进行治疗，治疗组患者采用小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术进行治疗，对采用不同手术方法进行治疗患者的临床效果进行对比分析。 麻醉师采用连续硬膜外麻醉措施对治疗组患者实施麻醉，待患者麻醉成功后，医护人员在患者右侧肋缘下约1厘米的地方做一斜切口，长度为2.53.0cm，之后用电刀逐渐对患者腹壁各层组织进行切开，充分暴露术野。在患者胆囊底部做一切口，有效切开患者胆囊壁全层，对胆汁进行彻底吸尽，并取出结石。之后用鼠齿钳对患者胆囊切口进行夹闭同时对其牵引，通过电刀从患者胆囊底部向颈部逆行，且在浆膜下疏松组织间隙内从其胆囊床上将胆囊游离出来，分离至胆总管和胆囊管交汇处。将胆囊管结扎后小心切除胆囊，并对术野进行彻底清理，不用关闭胆囊床，用1号可吸收线关闭腹膜，之后关闭皮肤切口，完成手术。手术后，医护人员采用常规抗生素对患者进行治疗，避免或是降低患者出现感染现象，提高患者临床治疗效果，延长患者有效生命周期。 1.3观察指标2 观察两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后下床活动时间、住院时间及出现并发症发生率。 1.4 统计学处理 本次医学研究通过SPSS17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为（xs），不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法为x2检验法，如果两组患者之间数据资料P0.05，说明两者间数据资料对比具有显著的统计学差异。 2 结论 2.1对比两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后下床活动时间及住院时间 对比两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后下床活动时间及住院时间，治疗组患者采用小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术进行治疗后，其手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后下床活动时间及住院时间均同采用传统胆囊切除术进行治疗的对照组患者之间存在显著差异性，有统计学意义（P0.05），见表1。 2.2对比两组患者术后出现并发症发生率 治疗组患者采用小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术进行治疗后，其出现并发症发生率为2.33%；对照组患者采用传统胆囊切除术进行治疗的对照组患者，其出现并发症发生率为20.93%。对采用不同手术方法进行治疗患者出现的并发症发生率进行对比分析，采用小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术进行治疗患者的并发症发生率显著低于采用传统胆囊切除术进行治疗患者的，有统计学意义（P0.05），见表2。 3讨论 胆囊疾病为一种较为常见的疾病，主要包含胆囊结石、胆囊息肉及胆囊炎等疾病，不同程度上腹剑突下疼痛、反复发作右上腹痛、右肩部放射痛或是右背部放射痛等为胆囊疾病患者的主要临床症状，其在一定程度上给患者正常生活及工作带来影响，病情严重供的威胁患者生命3。针对该疾病病理特点及患者对健康的需求，医护人员应采用相应方法为胆囊疾病患者进行有效治疗，改善患者生活质量。传统胆囊切除术在治疗胆囊疾病临床上具有一定作用，可改善患者临床症状，但其具有术中出血量大、创伤大及并发症多等弊端，严重影响患者整体治疗效果，不利于患者康复4。随着医学技术发展，小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术逐渐被推广应用，其在治疗胆囊疾病临床上具有显著作用，且有效避免传统胆囊切除术中出现的不良反应，有效提高患者临床治疗效果。该手术是通过电刀对患者胆囊进行完整游离，之后顺利切除胆囊，关闭切口，促使患者早日康复，提高患者临床治疗总有效率5。 综上所述，在胆囊疾病临床上小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术具有显著效果，其在一定程度上有效改善患者临床症状，提高患者生活质量。本次研究中，采用小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术进行治疗的治疗组患者，其手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后下床活动时间、住院时间及出现并发症发生率均同采用传统胆囊切除术进行治疗的对照组患者间存在显著差异性，P0.05，该研究结果同罗肇林学者在小切口胆囊切除术与传统胆囊切除术疗效比较中研究结果较为相似6。因此，在胆囊疾病临床上小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术被逐渐推广应用，在一定程度上提高患者生活质量，延长患者有效生命周期。 参考文献： 1李瑞华，李凌，刘伟剑，等.小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术J.中国现代手术学杂志，2012，16（04）：260-261. 2孙 涛.小切口胆囊切除术临床分析J.中国保健营养，2012（07）：1927-1928. 3Wong，J.S.-W. Cheung，Y.-S. Fong，K.-W etc.Comparison of postoperative pain between single-incision laparoscopic cholecystectomy and conventional laparoscopic cholecystectomy： Prospective case-control studyJ. Surgical laparoscopy， endoscopy and percutaneous techniques，2012，22（01）：1326-1327. 4刘步前.小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床比较J.临床和实验医学杂志 ，2011 ，10 （13）：1027-1028. 5Ikeda，N. Ueno，M. Kanamura，T etc.Safety and feasibility for single-incision laparoscopic cholecystectomy in local community hospital： A retrospective comparison with conventional 4-port laparoscopic cholecystectom