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文档简介
胸腹水常规临床指导一、 检验目的与收费正常情况下,浆膜腔内仅含有少量液体起润滑作用,如胸腔液200ml,腹腔液50ml。病理情况下,浆膜腔内有大量液体储留而形成浆膜腔积液。因位置不同,分别称为胸腔积液和腹腔积液等。收费3元/次。二、 检验项目颜色,透明度,细胞总数,白细胞计数,单个核和多核细胞百分比,李凡他实验等三、 标本采集注意事项浆膜腔积液由临床医师经胸穿刺、腹腔穿刺术采集。最好留取中段液体于消毒容器试管或消毒瓶内,常规或细胞学检查约2ml。为防止凝块形成,细胞变性、细菌破坏自溶等,除立即送检外,常规检查应采用EDTA-K2抗凝,生化检查标本应采用肝素钠抗凝。另留取1管不加抗凝剂,用于观察有无凝固现象。四、 标本运输保存标本采集后应立即送检,否则加10%乙醇放置冰箱,但不超过2H。浆膜腔积液久置,细胞可破坏或纤维蛋白凝集成块,影响细胞计数;葡萄糖也会降解。标本转运必须安全密闭,防止溢出。五、 标本干扰因素标本放置时间过久、采集管非抗凝导致标本凝固影响细胞计数和蛋白测定。穿刺损伤引起计数影响。六、 检验参考值及临床意义1. 颜色【参考值】清亮、淡黄色【临床意义】渗出液颜色随病情改变而改变,漏出液颜色较浅2透明度【参考值】清晰透明【临床意义】积液透明度常与所含的细胞、蛋白质数量和细菌有关。漏出液因所含的细胞和蛋白质少而呈透明或微浑:渗出液因含细胞、细菌等成分较多而呈不同程度浑浊。3.凝固性【参考值】不易凝固【临床意义】渗出液因含有较多纤维蛋白原等凝血物质易于凝固,但其含有大量纤维蛋白溶解酶时也可不发生凝固。4.李凡他试验 Rivalta试验【参考值】【临床意义】浆膜间皮细胞在炎症刺激下分泌粘蛋白增加,是一种酸性糖蛋白,在稀乙酸下形成白色雾状沉淀。Rivalta试验 可粗略区分漏出液和渗出液 漏出液阴性 渗出液阳性5.其他酶类生化指标见生化指导6.细胞总数【参考值】漏出液500个/mm3【临床意义】积液出现少量红细胞多因穿刺损伤所致,故少量红细胞对漏出液和渗出液鉴别意义不大,但如见大量红细胞提示出血性渗出液,来自恶性肿瘤、肺栓塞和结核病等。7.白细胞分类计数【参考值】白细胞总数不超过150个/mm3,可以不分类计数。否则应分类计数,单个核(淋巴和单核)和多核细胞百分比。七、实验室解释(一)浆膜腔积液检查指标分三级(二)漏出液和渗出液鉴别八、报告发放时间 立即送检 每天检测 2H出报告(专业文档是经验性极
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