神经内科护理查房PPTPPT课件.ppt

2016年8月9日科室 神经内科 护理查房 1 脑梗死 定义 又称缺血性脑卒中 指由于脑供血障碍引起的脑缺血 缺氧 使局部组织发生不可逆性损害 导致脑缺血 缺氧性坏死 分类 从发病机制的角度来分 1 脑血栓形成2 脑栓塞3 脑分水岭梗死4 脑腔隙性梗死 2 一 脑栓塞 病因 最常见的是风湿性心瓣膜病伴慢性心房颤动 亚急性细菌性心瓣膜病 心脏人工瓣膜等赘生物脱落 大动脉管壁硬化斑块脱落血栓形成 癌细胞栓子 气体栓子 长骨骨折后的脂肪栓子 人工心脏直视手术的血栓形成 3 临床表现 常见于青壮年 起病急剧 轻者可在数秒之间发展至最严重的程度 偏瘫 意识丧失 全身抽搐为常见症状 常因脑水肿 脑疝死亡 轻者可出现脑局部症状 如局限性抽搐 偏瘫 偏盲 失语等 可留有不同程度的后遗症 4 二 脑血栓形成 病因 最常见是脑动脉粥样硬化 常伴有高血压病 其次脑动脉炎 红细胞增多症 血小板增多症 血栓塞性血小板减少性紫癜 弥漫性血管内凝血 5 发病机制 在脑血管病变的基础上 动脉内膜损害割裂或出现溃疡 当血流缓慢 血压下降时 胆固醇易沉积于在内膜下层 引起血管壁脂肪透明变性 纤维增生 动脉变硬 血小板级纤维素沉着 血栓形成 血栓逐渐扩大 使动脉管腔狭窄 最后完全关闭 缺血区出现不同程度 不同范围的梗死 6 临床表现 好发于中老年人 多见于50 60岁以上患有动脉粥样硬化者 伴有高血压 冠心病 糖尿病 早期有头痛 头昏 肢体麻木 无力 常在安静休息时发病 于次日起床时发现不能说话 一侧肢体偏瘫 临床上分为 完全性卒中 进展性卒中 可逆性缺血性神经功能缺失 7 病例简介 患者 前志立 男 65岁 特点 1 老年男性 急性起病2 行头颅CT 左侧基底节低密度灶 诊断为脑梗死 经治疗后 病情好转平稳 为进一步诊治 门诊以 脑梗死后遗症 收入我科 入院时血压118 66mmHG 心率80次 分 心肺腹未见异常 于2016年8月3日8点19分门诊步行入院 初步诊断 1 脑梗死后遗症2 高血压3 高血脂症4 高尿酸血症病 8 主要的治疗 1 监测生命体征2 抗血小板凝集3 活血化瘀4 营养脑细胞5 改善脑循环6 针灸 理疗物理康复治疗7 对症支持治疗 9 护理诊断 1 语言沟通障碍 与语言中枢受损有关2 有废用综合征的危险 与肢体活动障碍有关3 有受伤的危险 与肢体关节不能自主活动等躯体移动障碍有关4 潜在的并发症 压疮 坠积性肺炎 10 护理目标 1 短期内通过治疗和护理 使患者能够初步表达自己的意图 长期目标是经过大量的康复治疗和日常生活的护理措施 2 短期目标是经过有规律的翻身 减少肌肉萎缩 长期目标是在大量的康复的训练基础上锻炼患者的肌肉群和肌力 预防压疮 11 3 短期目标是使病人不发生跌倒 受伤 长期目标是通过治疗和康复训练使病人能够拥有避免受伤因素 4 短期目标是使病人摄入足够的营养素 长期目标是经过治疗后保持和恢复良好的营养状态 12 护理评估 询问患者及家属 患者有无不良生活方式及饮食习惯 有无烟酒嗜好 有无明显诱因 发病前有无头痛 头昏等 评估患者的神志是否清楚及住院期间有无焦虑 自卑 依赖 悲观失望等心理反应 13 护理措施 1 一般护理休息保持环境安静 舒适 加强巡视 及时满足日常生活需求 体位患者采取平卧 以便较多的血液供给脑部 禁用冰袋等冷敷头部以免血管收缩 血流减少而加重病情 饮食低盐低脂饮食 选择富含营养 易消化的食物 如瘦肉 鲜鱼 大豆 蛋类 蔬菜 14 2 经常鼓励患者看报 加强运动量 制定适宜的训练计划 合理的睡眠作息时间3 告知病人及家属康复训练的重要性 指导病人如何摆正确的体位 预防关节僵硬 肌肉萎缩 开始时强度不宜太强 适度 循序渐进为宜 4 加强患者手足训练 手腕的屈伸 手的抓握 捻动 捏持 扣纽扣 用勺筷 翻书报 建立患者的自信心 5 强化主观性训练 即让大脑发出令患肢进行各种活动的指令 进行神经训练 15 6 鼓励患者正确对待疾病 消除忧郁 恐惧心理和悲观情绪 摆脱对他人的依赖 关系患者 避免刺激和伤害患者自尊的言语和行为 多与患者交谈 培养病人良好的心理状态 7 健康宣教教会家属陪人康复训练的基本方法 积极进行被动和主动的锻炼 便于提高生活质量和治疗效果 16 护理评价 1 病人逐渐恢复 具有一定