正确手术体位摆放及其重要性

正确手术体位摆放及重要性 概述 手术治疗是外科疾病的主要手段 为了适应手术需要 病人的体位由手术部位决定的 常将手术病人置于各种不同的体位 手术体位摆放的好坏 不仅关系到术者能否顺利操作 还关系到病人的安全与舒适 合理的手术体位是确保手术成功顺利进行的主要条件 它既要保证充分暴露手术视野 便于术者操作 又要使病人在术中维持正常生命体征 拥有良好舒适度 避免病人组织 神经等损伤发生 手术体位由巡回护士 手术医生和麻醉医生共同参与完成 作为一名手术室护士必须掌握各种手术体位的摆放 全面降低因体位摆放不当给病人和手术室护士带来的风险 手术体位的组成 手术体位摆放的标准 手术体位摆放原则 手术前的准备 相应体位用物准备就绪 并懂得如何使用 了解手术床特性 机械原理 病人保护方法和正确体位安置方法 如有疑问可询问年资较高的护士或手术医生 摆放前 必须熟悉手术台升降 倾斜 折曲和拆卸某些零件 术前访视时了解病人的皮肤状况 如有皮肤溃破 过敏等特殊皮肤患者 应特别注意 并及时填写压疮预报单 登记在专门本子上 保证床面清洁干燥 床垫平整无异物 常见体位及摆放方法 仰卧位侧卧位俯卧位截石位坐位 仰卧位 水平仰卧位 适用于胸 腹部和下肢等手术 摆放方法及步骤 1 患者仰卧手术床上 头下垫头圈 2 双上肢外展于手板架上 束臂带固定 外展角度小于90度 3 双下肢伸直 双膝下放一软垫 以免双下肢伸直时间过长引起神经损伤 双足垫足跟垫 4 约束带轻轻固定膝部 水平仰卧位图示 仰卧位 水平仰卧位 注意事项 肝 胆 脾手术 术侧垫一小软垫 摇手术床使患侧抬高15 使术野显露更充分 前列腺摘除术 在骶尾部下面垫一软垫 将臀部稍抬高 利于手术操作 注意 仰卧位 垂头仰卧位 垂头仰卧位适用甲状腺 颈前路术 腭裂修补 全麻扁桃体摘除 气管异物和食管异物等手术 方法及步骤 双肩下垫一肩垫 平肩峰 抬高肩部20 头后仰 颈下垫一圆枕 防止颈部悬空 头两侧置小沙袋或头圈 固定头部 避免晃动 术中保持头颈部正中过伸位 利于手术操作 放置器械升降托盘 代替头架 其余同 水平仰卧位 仰卧位 垂头仰卧位 注意 颈椎前路手术 头稍偏向手术对侧 以便手术操作 仰卧位 侧头仰卧位 侧头仰卧位适用耳部 颌面部 侧颈部和头部等手术 方法及步骤 患者仰卧 患侧在上 健侧头下垫一头圈 避免压伤耳郭 肩下垫一软垫 头转向对侧 侧偏程度视手术部位而定 其余同 水平仰卧位 颅脑翼点入路 凸面肿瘤摘除术 上头架 将头架各螺丝旋紧 防止头架零件滑脱 影响固定效果 同时 抬高手术床10 15 仰卧位 上肢外展仰卧位 上肢外展仰卧位适用于上肢 腹部和乳房手术 方法及步骤 患侧上肢外展置于托手器械台架上 外展部不得超过90 以免拉伤臂丛神经 其余同 水平仰卧位 侧卧位 胸部侧卧位 约束带固定髋部 侧卧位 髋部侧卧位 方法及步骤 俯卧位适用手术及方法步骤 适用于后颅窝 颈椎后路 脊椎后路等手术 方法及步骤 患者俯卧 头转向一侧或支撑于头架上 双上肢平放 置于身体两侧或自然弯曲置于头的两侧 用束臂带固定 双足部垫一个大软垫 使踝关节自然弯曲下垂 防止足背过伸 较瘦的患者 双膝下各垫一小软圈 防止压伤膝关节部皮肤 骶尾 痣手术 调低手术床尾60度 分开两腿 俯卧位图示 截石位 截石位 患者坐在手术椅或手术台上 将手术台上半段摇起80 头枕部两侧固定于托架上 坐位 鼻部手术 扁桃体切除术 方法及步骤 颅脑手术 经颞部入路三叉神经后根切断术同上 加头圈 颅后窝及上颈段手术患者坐在手术椅或手术台上 将手术台上半段摇起80 低头 前倾 枕颈部伸直 前额颞部用托架固定 双上肢微屈肘 向前固定于托板上 需要时 两下肢缠弹性绷带 方法及步骤 体位摆放注意事项 手术前认着评估病人全身情况 手术中仔细观察 及时处理 及时汇报 及时记录 病人骨隆突出衬软垫 以防压伤 在摩擦较大的部位 衬以棉垫 油纱 以较小剪切力 特别注意年老体弱病人 摆放各种体位前应通知麻醉师 以保护病人头部及各种管道如气管导管 输液导管等 防止管道脱落 颈椎错位等意外发生 体位安置完成后再次确认床单是否平整 清洁和干燥 病人身体和床面是否成点状接触 防止病人局部受压导致压疮的发生 体位安置完成后检查病人身体间 身体与手术床 身体与金属物品等是否有接触 防止意外烧伤发生 手术中注意保持病人皮肤干燥 防止消毒液 渗液 冲洗液和汗液等浸湿床单 避免压疮及意外烧伤 手术中头地位时尽可能垫高头部 以防止长时间头低位引起的眼部并发症 手术中更换各种手术体位时 应有防止身体下滑的措施 以避免剪切力的发生 手术体位对患者的影响 压疮