陈集中心卫生院开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动实施方案

陈卫【2014】56号关于印发开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动实施方案的通知各科室、村卫生室：根据江苏省2014年开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动实施方案的通知（苏卫农卫201414号）及市、县相关文件精神，我院围绕当前重点工作任务，研究制定了开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动实施方案，现印发给你们，请结合实际，认真抓好贯彻落实。2014年10月28日 抄送：县卫生局，镇政府陈集中心卫生院开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动实施方案根据江苏省2014年开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动实施方案的通知（苏卫农卫201414号）及市、县相关文件精神，结合我院实际，现就开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动提出如下实施方案。一、活动原则活动遵循“政府主导、全面覆盖、目标导向、群众参与”的原则，明确卫生院在活动中的主体责任，组织所有科室、村卫生室参加，以解决群众医疗卫生方面的实际问题为导向，充分调动辖区居民参与的积极性和主动性，切实把我院办成便民、为民、利民的服务场所，努力为群众提供最有效、最适宜的医疗卫生服务。二、目的目标开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动的目的在于进一步落实政府办医责任，不断提高乡镇卫生院建设水平，激发乡镇卫生院内生动力，为群众提供更高水平的基本医疗卫生服务。2014年是全国“建设群众满意的乡镇卫生院”活动启动的第一年，根据主管局部署要求，明确我院开展2014年“建设群众满意的乡镇卫生院”活动，要积极探索创新，确保2015年上半年率先达到“群众满意”的建设标准，为今后一个时期全县深入推进活动开展积累有益经验。三、活动主要内容2014年，我院要重点围绕以下七个方面组织开展“群众满意的乡镇卫生院”建设活动，查找不足，整改提高。（一）通过多种形式广泛听取群众意见，主动查找群众反映最强烈、最不满意的突出问题，转变行业作风，改善服务态度，优化服务流程，提高服务水平。（二）全面检查关于进一步提高乡镇卫生院基本医疗卫生服务能力的意见（苏卫农卫20136号）、关于开展乡镇卫生院特色科室建设试点的通知（苏卫农卫20138号）、关于推进基层中医药服务能力提升工程的实施意见（苏卫中医20131号）等政策文件贯彻执行情况，合理确定功能定位，协调做好技术准入管理，推进对口支援措施，努力提升乡镇卫生院服务供给能力。（三）对照关于进一步提高预防接种服务水平的通知（苏卫疾控201411号）进行检查，完善预防接种单位设置，加强数字化接种门诊建设，增加预防接种服务频次，加大预防接种宣传力度，为群众提供更优质、更安全、更便捷的预防接种服务。（四）根据盐城市基层合格儿童保健门诊建设标准（试行）（盐卫基妇200910号）、盐城市基层合格妇女保健门诊建设标准（试行）（盐卫基妇201248号）要求，强化妇儿保门诊的基础设施建设、设备装备，配齐专职合格妇幼保健人员，规范开展妇女儿童保健工作。（五）以调动医务人员积极性为重点，强化乡镇卫生院法人主体地位，落实用人自主权，探索按服务数量或服务人口定额补偿的办法落实财政补助资金，做好基层医疗服务价格与当地县级公立医院价格调整的政策衔接，完善绩效考核分配办法，尽力提高一线骨干医务人员收入待遇，鼓励和引导乡镇卫生院提供更多更优服务。（六）对规范执业、合理用药、产科质量、院内感染控制、健康档案运用以及打击“两非”行为等重点问题进行检查，加强医疗核心制度建设，对于一些影响医疗质量和安全的关键问题和薄弱环节，抓紧研究制订切实可行的措施，落实责任到人，并对医务人员进行全员培训，提高防范意识。（七）检查乡镇卫生院健康管理团队服务、乡村卫生机构一体化管理、乡村医生签约服务试点等工作实施效果，严格按照国家规范开展基本公共卫生服务；积极推行乡镇卫生院信息公开，落实医疗机构从业人员行为规范和加强医疗卫生行风建设“九不准”，自觉抵制医药购销领域商业贿赂；加强医患沟通，密切乡镇卫生院与群众的联系。四、方法与步骤（一）宣传发动阶段（2014年9月2014年10月）。卫生院成立由主要负责同志任组长，全体院委为成员的活动领导小组，统筹协调活动开展有关工作。领导小组下设办公室，办公室成员由医疗、防保、后勤等部门负责人参与，全面负责活动的组织实施。领导小组根据上级上级文件精神，结合我院实际，研究制定开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动实施方案，召开全体职工大会，迅速启动“建设群众满意的乡镇卫生院”活动，各科室、村卫生室在领导小组的领导下细化工作方案，分解活动评价指标，扎实开展各项活动。各科室、村卫生室在“活动”办公室指导下，采取贴标语、挂横幅、制作展板、开展咨询及利用媒体报导等多种形式宣传，做到卫生院职工踊跃参加、辖区内居民积极响应支持。（二）整改提高阶段（2014年11月2015年2月）。通过设立群众意见箱、投诉电话，发放征求意见表，召开医务卫生人员和群众座谈会等形式，广泛听取方方面面的意见和建议，重点查找群众最关心的突出问题，以及制约乡镇卫生院发展的体制机制矛盾。对于排查中发现的各种问题，“活动”办公室要及时进行分类。凡属于自身问题能够自我纠正的，要按照整改有目标、推进有措施、落实有责任、完成有时限的“四有”要求，制定整改任务书、时间表，认真抓好整改落实。对于涉及到体制机制上的一些重大问题，“活动”领导小组要及时提交县级领导小组研究协调解决。（三）总结自评阶段（2015年3月2015年4月）。院“活动”办公室按照江苏省“建设群众满意的乡镇卫生院”测评标准（2014年版）首先组织自评，同时院“活动”领导小组牵头组织由县领导小组成员、镇人大代表、政协委员、媒体、群众等组成的测评团队或者委托第三方，按照测评标准和指标，对整改后的各项工作进行群众测评、专家评估等，通过自评与测评，再次发现问题并及时整改提高。（四）申报验收阶段（2015年5月2015年5月）对于自评及群众测评满意和评估合格的，上报至县卫生局，由县申请省市验收。五、工作要求（一）加强组织领导。开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动，是践行党的群众路线、着力解决群众反映强烈问题的重大举措，是贯彻落实深化医药卫生体制改革精神、缓解群众看病就医负担以及推进分级诊疗体系建设的重要抓手。各科室、村卫生室切实把活动开展摆上重要位置，以群众满意为立足点和出发点，加强领导，狠抓落实，确保活动工作取得实实在在的效果。（二）做好宣传引导。开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动，要突出群众参与，院办公室要及时发布活动进展情况和活动动态。各科室、村卫生室也要充分利用广播、电视、报纸、板报等媒介，及时准确地宣传开展活动的目的、意义和内容，调动广大医务人员和群众参与的积极性。现时要抓住此次活动的机遇，深入挖掘活动过程中涌现出来的先进典型和好的做法，引导所有卫技人员学先进、赶先进、争当先进，推动我院建设和发展再上新的台阶。（三）加强监督指导。院“活动”办公室要按照省卫计委“群众满意的乡镇卫生院”测评标准和指标，加强对活动开展过程的监督指导，对活动中发现的问题应当及时进行纠正，并于4月初完成自我评估，5月初上报县卫生局。同时，院要及时向社会公布“群众满意的乡镇卫生院”监督电话，接受社会和群众监督，对于群众举报，及时组织人员进行核查。附件：江苏省“建设群众满意的乡镇卫生院”测评标准（2014年版）2014年10月28日11附件江苏省“建设群众满意的乡镇卫生院”测评标准（2014年版）指标体系分类指标重点指标内容分值评分办法一、活动组织严谨务实 （200分）1、组织动员 （40分）1、成立县级政府领导为组长、相关部门负责同志参加的建设活动领导小组。 10查阅资料档案。未成立领导小组扣10分；成立小组但没有政府领导参与或相关部门负责人不全的扣5分。2、制定活动实施具体方案，并进行广泛动员部署。 10查阅资料档案。未制定具体方案及评价指标的扣10分；未进行动员部署的扣5分。3、将建设工作纳入卫生院重点管理目标，明确院长负总责，并制定详细工作推进计划 。10查阅资料档案和访谈。未纳入年度重点工作任务的扣10分；没有专人负责或计划的扣5分。4、采取多种形式宣传，做到卫生院职工踊跃参加、辖区内居民积极响应支持。10 查阅资料档案和访谈。宣传方式少于3种的扣5分；职工认同度和群众知晓率低于80%扣5分。2、查找问题 （60分）1、通过设立群众意见箱，公布投诉电话，发放征求意见表，召开医务卫生人员和群众座谈会等形式，广泛听取方方面面的意见和建议。20采取资料查阅、实物查看和访谈相结合的方式。一项未做到扣5分，扣完为止。2、重点查找群众最关心的突出问题，并进行梳理分类造册。30查阅资料档案。未查找的扣30分；未进行分类及造册的扣10分。3、认真梳理制约乡镇卫生院发展的体制机制方面的矛盾和问题及其建议。10查阅资料档案。未梳理归类的扣10分 。3、整改提高 （60分）1、整改阶段持续时间不少于4个月。 10查阅资料档案和访谈。持续时间少于4个月不得分。2、对于属于卫生院自身问题的，按照整改有目标、推进有措施、落实有责任、完成有时限的“四有”要求，逐个制定整改任务书、时间表，切实做到整改到位。20查阅资料档案和访谈。“四有”一项未做到的扣10，扣完为止。其他一项未做到的扣5分。3、对于涉及到体制机制上的一些重大问题，有分类整理档案并及时报送县级领导小组研究协调解决。20查阅资料档案，不落实的不得分。4、及时落实县级活动领导小组作出的相关决策和工作部署。10查阅资料档案，不落实的不得分。4、总结评估 （40分）1、制定合理易行的活动实施效果自评方案，并对自评中发现的问题及时整改 。 15查阅资料档案和访谈。没有自评方案的扣15分；没有组织自评的扣10分；没有发现问题及整改的扣5分。2、遴选并树立先进典型，加强宣传引导。10查阅资料档案和访谈。没有树立先进典型的扣10分；没有组织宣传先进典型的扣5分。3、整个活动过程目标任务明确、亮点突出、典型做法较多、社会群众参与度较高。15查阅资料档案和访谈。有1项未做到扣5分。二、群众看病就医方便经济（150分）5、基本建设（50分）1、基础设施建设达到和超过江苏省基层医疗卫生服务体系建设与发展规划（苏卫规财【2010】103号）一般乡镇卫生院（附件2）和中心乡镇卫生院（附件3）的标准。15对照省标准实地查看。1项未达标扣1分，扣完为止。2、卫生院整体功能分区合理，科室设置齐全，医疗和预防保健区域相对分设，流程科学，符合国家卫生学标准。10实地查看。1项不符合要求的扣5分，扣完为止。3、基本医疗设备配备齐全,符合江苏省乡镇卫生院基本设备装备参考标准，并与医技人员的技术水平、开展的业务项目及工作量相适应。10对照省标准实地查看。1项未达标的扣2分，扣完为止。4、建有医生工作站、护士工作站，并与居民电子健康档案建档无缝连接。 10实地查看。1项未达标的扣5分。5、院内环境优美，路径指示清晰，绿化率到达40%。5实地查看。1项未达标的扣5分。6、人员配备 （40分）1、人员配备达到省定标准。其中卫生专业技术人员所占编制不低于编制总额的90%。20查看档案资料和访谈。职工编制总数低于13人/万服务人口的扣10分；卫生专业技术人员所占编制低于编制总额90%的，每下降1%扣1分。2、卫技队伍中,配有2名副主任及以上职称的执业医师,中级职称以上人员45%,至少有1名中医执业医师；专兼职从事公共卫生人员不低于卫生技术人员的25%；配备1名以上经过培训合格的全科医生；护士配置满足临床护理需求，且不少于0.3名床。20查看档案资料和访谈。1项不达标的扣3分。7、服务绩效 （60分）1、门诊、住院次均费用低于当地同类医疗机构平均水平。10查看上年度统计报表。1项达不到扣5分。2、辖区内参合（保）人员在乡村两级卫生机构就诊率达到80%。30查看上年度统计报表。每低1%扣2分。3、参合（保）人员本院平均住院费用实际补偿比达到65%以上。20查看上年度统计报表。每低1%扣3分。三、医疗服务安全可靠（100分）8、服务能力（20分）1、能承担常见病、多发病的门诊和住院诊疗。7现场查看和调阅门诊、住院病历。1项达不到的扣3分，扣完为止。2、能开展院内外急诊急救、康复、计划生育技术服务。6现场查看和调阅门诊、住院病历。1项达不到的扣2分，扣完为止。3、有特色科室建设规划和具体建设措施。纳入市、县级特色科室重点建设单位，并有具体特色科室建设计划和举措。 7查阅资料和现场查看 。1项达不到的扣3分，扣完为止。9、医护质量管理（20分）1、建立健全并严格执行医疗质量管理核心制度、医疗护理技术操作规程和规范。3查阅档案资料。1项没有落实的扣1分。2、住院诊疗管理。有适用的临床诊疗指南、疾病诊疗规范等，用于指导医生诊疗活动；建立与完善住院患者出院后的随访与指导流程，并认真落实。3查阅档案资料。1项没有落实的扣1分。3、加强手术管理。为每位手术患者制订手术治疗计划或方案；有落实患者知情同意管理的相关制度与程序。3查阅档案资料。1项没有落实的扣1分。4、质量控制指标。门诊处方合格率95%；住院病历书写合格率95%；入院与出院诊断符合率90%。6分别抽查30张门诊处方和住院病历。门诊处方合格率、住院病历书写合格率、入院与出院诊断符合率每低于标准1%扣0.5分，扣完为止。5、有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施。3查阅档案资料。1项不符合的扣1分。6、开展医护人员在职继续教育培训和考评。2查阅档案资料。没有开展的扣2分。10、检验放射管理（12分）1、能提供24小时急诊检验服务，实施“危急值报告”制度。3查阅档案资料和现场查看。未做到的扣3分。2、由具备临床检验和放射专业资质的人员进行质量控制活动，检查阳性率达到县定标准。3查阅档案资料。未做到的扣3分。3、医学影像科通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，符合放射诊疗管理规定，取得放射诊疗许可证，在许可范围内开展放射诊疗工作。2查阅档案资料。1项未做到扣1分。4、提供规范的医学影像诊断报告。落实审核制度、疑难病例分析与读片制度、重点病例随访与反馈制度。2查阅档案资料。1项未做到扣0.5分。5、放射诊疗设备和场所设置规范醒目的电离辐射标示标志。1现场查看。未做到的扣1分。6、依据放射诊疗管理规定、放射工作人员职业健康管理办法等有关规章、规范、标准，制定医学影像设备定期检测制度、环境保护、受检者防护、工作人员职业健康防护等相关制度，并有执行记录。1查阅档案资料和现场查看。1项未做到的扣0.5分，扣完为止。11、医院感染管理（8分）1、建立医院感染管理组织，有专人管理。开展医院感染管理知识培训与教育。医疗废物处置符合国家规定。2查阅档案资料和现场查看。1项未做到的扣1分。2、医务人员能获得并正确使用符合国家标准的消毒与防护用品。消毒供应室、手术室、处置室、治疗室（换药室）、产房等医院感染重点部门管理规范。2查阅档案资料和现场查看。1项未做到的扣0.5分，扣完为止。3、建立健全一次性使用医疗物品消毒产品进货验货登记制度和使用管理制度。2查阅档案资料和现场查看。1项未做到的扣1分。4、严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”。2查阅档案资料和现场查看。 未做到的扣2分。12、