如何提高我国早期胃癌诊断水平 - (胃癌会议).ppt

如何用内镜发现更多的早期胃癌 应该思考的十个问题 李兆申上海长海医院消化内科中关村 泛亚 消化内镜技术战略联盟国家 上海 消化系疾病临床医学研究中心中国健康基金会消化内镜发展专项基金管理委员会 2020 4 9 1 2008 2012年癌症新发例数和死亡例数 癌症仍是威胁人类健康第一杀手 消化系癌症发病率死亡率居高不下 全球癌症最新发病情况 Globalcancerstatistics 2012 CACancerJClin 2015 2 2012年食管癌发病率 东亚新发食管癌 胃癌 肝癌 直肠癌 胰腺癌情况仍为重灾区 全球消化系癌症发病情况 Globalcancerstatistics 2012 CACancerJClin 2015 2012年胃癌发病率 2012年肝癌发病率 3 中国胃癌新发与死亡情况 中国肿瘤登记年报2008 国际癌症研究中心 IARC 2008 每天有1095人确诊为胃癌 每天有959因胃癌而死亡 2020 4 9 4 2020 4 9 5 诊断率 10 诊断率 60 医生注重速度 例数 技术和效益 医生忽视质量 效果 研究和预后 提高胃癌内镜早诊率 迫在眉睫 6 胃癌能否早诊 早治 治愈 胃癌发生机制研究 8 胃癌发生机制 9 胃癌不能等有症状再行胃镜检查 证实仅依据预警症状不能预测食管 胃肿瘤提出定期内镜筛查是早期诊断的关键 入选102665例 国际最大样本量 发现48 癌症患者无预警症状无预警症状者癌肿检出率为2 4 发表于Gut2010 IF10 6 他引15次 胃癌早治早治可能性 11 只有发现更多早期胃癌 才能治愈更多的胃癌病人 我们必须关注的十大问题 我国胃癌早诊的路在何方 我国胃癌早期诊断为何在半个多世纪中进展缓慢 12 1 何为我国胃癌高危人群 2 胃癌高危人群普查 筛查方法 非创伤性检查的筛查价值 V n nen EurJGastroenterolHepatol2003 G 17 G 17 1pmol L或G 17 15pmol LPG PG 70ng ml且PG PG 7 0 胃泌素 17与胃蛋白酶原联合法 新ABC法 胃癌风险递增 2020 4 9 15 非创伤性检查的筛查价值 V n nen EurJGastroenterolHepatol2003 ShiotaniA IntJCancer2005 可以全面评估胃粘膜萎缩情况可以提高胃癌诊断与筛查的准确性 新ABC法 GI7 反映胃窦萎缩 反映胃体萎缩 PGI 2020 4 9 16 胃癌高危人群筛查 G 17检测法 3 何为胃癌精查技术 4 如何做好病人术前准备 如何创造胃粘膜清晰环境 2020 4 9 20 做好充分的术前谈话及签字 2020 4 9 21 建议镇静 麻醉下操作 2020 4 9 22 做好充分的麻醉前评估及签字 2020 4 9 23 5 何为规范的胃镜操作 2020 4 9 24 2020 4 9 25 2020 4 9 26 2020 4 9 27 2020 4 9 28 2020 4 9 29 6 如何识别早期胃癌 2020 4 9 30 7 熟悉内镜下早期胃癌的分型 2020 4 9 36 2020 4 9 37 2020 4 9 38 2020 4 9 39 2020 4 9 40 2020 4 9 41 8 熟悉 9 充分利用内镜新技术 2020 4 9 59 2020 4 9 60 10 如何做好标本