普外科实习进修生外科试题加答案

选择题 每题 2 分 共 50 分 1 女 28 岁 因甲亢行手术治疗 术后出现音调低沉 无饮水呛咳 可能的原因是 A 喉上神经损伤 B 甲状腺危象 C 甲状旁腺损伤 D 喉返神经损伤 E 交感神经损伤 2 甲状腺机能亢进病人脉压增大的主要原因 A 情绪紧张 B 收缩压升高 C 舒张压降低 D 心率增快 E 周围血 管阻力增高 3 判断甲亢治疗效果的主要标志 A 情绪变化 B 食欲变化 C 体重变化 D 甲状腺大小变化 E 脉率 及脉压变化 4 患者女性 26 岁 首次妊娠 2 月合并甲亢 甲状腺较大 有轻度呼吸困难 应 行下列哪项治疗 A 抗甲状腺药物治疗 B 手术 甲状腺大部切除 治疗 C 终止妊娠加抗甲 状腺药物治疗 D 终止妊娠加手术治疗 E 终止妊娠加 131I 治疗 5 甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见原因 A 一侧喉返神经损伤 B 双侧喉上神经内支损伤 C 伤口内出血或喉头水 肿 D 双侧喉上神经外支损伤 E 甲状腺危象 6 甲亢术后危象的主要原因 A 术后出血 B 感染 C 精神紧张 D 术前准备不充分 E 术中补液 不够 7 女性 31 岁 甲状腺肿瘤 术中偶然发现一侧腺叶有 0 5cm 病灶 经冰冻切片 证实为乳头状腺癌 未浸润包膜 最适宜的治疗方法为 A 双侧甲状腺大部切除 B 病侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切除 C 病侧腺叶切除加同侧淋巴结清除术 D 病侧腺叶切除加峡部切除 E 病 侧腺叶大部切除 8 腹股沟管的解剖结构中 下列哪项是错误的 A 内口为内环 外口为皮下环 B 上壁为腹外斜肌弓状下缘 C 下壁为腹 股沟韧带和陷窝韧带 D 前壁为腹外斜肌腱膜 E 后壁为腹横筋膜和腹膜 9 腹外疝最重要的发病原因 A 慢性咳嗽 B 长期便秘 C 排尿困难 D 腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E 经常从事腹内压增高的工作 10 最易发生嵌顿的腹外疝 A 切口疝 B 难复性疝 C 滑动性疝 D 股疝 E 直疝 11 鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征 A 疝块形状 B 疝块是否进入阴囊 C 回纳疝块压住内环 增加腹压是否 脱出 D 是否易嵌顿 E 单侧或双侧 12 腹外疝内容物最多见的 A 小肠 B 大网膜 C 盲肠 D 乙状结肠 E 膀胱 13 关于左侧腹股沟滑动性疝 下列哪项是正确的 A 属可复性疝 B 疝内容物没有小肠 C 乙状结肠是疝囊的一部分 D 绝不会嵌顿 E 疝块一般较小 14 嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室的特称为 A 闭孔疝 B 瑞契 Richter s 疝 C 里脱 Littre s 疝 D 腹股沟 滑动性疝 E 以上都不对 15 腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因 A 疝环小 疝内容物有粘连 B 疝环小 腹内压骤然增高 C 疝环大致疝 内容物脱出过多 D 腹壁肌肉紧张收缩内环 E 腹壁肌肉紧张收缩外环 16 嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点 A 疝块有否压痛 B 疝不能还纳的时间长短 C 有无休克表现 D 有无 梗阻表现 E 疝内容物有无动脉血循环障碍 17 腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据 A 腹腔穿刺抽出胆汁 B 白细胞计数不升高 C 无发烧 D 重复检查红 细胞及血红蛋白则见下降 E 上述均正确 18 诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法 A 超声波检查 B 腹腔穿刺 腹腔灌洗 C 腹部压痛 D x 线检查 E 核素扫描 19 腹部闭合性损伤患者 最有价值的体征 A 腹部压痛 B 腹膜刺激征 C 肠鸣音增强 D 肠鸣音减弱 E 恶心 呕吐 20 关于腹内脏器的解剖特点 下列何项是错误的 A 肝脾组织结构脆弱 易发生破裂出血 B 小肠因其系膜较长 活动度大不 易损伤 C 膀胱充盈易于损伤 D 肠粘连时肠袢固定 易于损伤 E 胰 腺位深单独损伤机会较少 21 腹部外伤后 仅有腹部局限肿块 压痛及触痛 无全身表现 无发热及内出血 者可诊断 A 空腔脏器损伤 B 实质性脏器损伤 C 肠系膜血肿 D 腹壁挫伤及血 肿 E 后腹壁血肿 22 腹部外伤并发出血性休克 主要的处理原则 A 快速补充液体 B 给予大量镇静药物 C 主要以输血补足血容量 D 应用大量抗生素控制感染 E 积极治疗休克的同时手术探查止血 23 腹部闭合性损伤造成的胃 空肠 回肠穿孔 修补顺序 A 胃 空肠 回肠 B 空肠 胃 回肠 C 回肠 胃 空肠 D 回肠 空肠 胃 E 空肠 回肠 胃 24 继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为 A 大肠杆菌 B 链球菌 C 葡萄球菌 D 绿脓杆菌 E 混合感染 25 胃肠内容物或致病菌进入腹腔后 机体的抗病反应中下列哪项是正确的 A 腹腔充血水肿 B 腹膜失去固有光泽 C 产生大量清晰的浆液性渗出液 D 渗出液中含有大量中性粒细胞 E 以上都对 26 继发性腹膜炎的腹痛特点 A 阵发性全腹绞痛 B 逐渐加重的阵发性腹痛 C 剧烈 持续性全腹痛 原发部位最著 D 高热后全腹痛 E 疼痛与进食有关 男 30 岁 2 小时前突然上腹刀割样痛 迅速波及全腹 不敢直腰走路 检查舟状 腹 腹肌强直 有腹膜刺激征 肠鸣音消失 肝浊音界消失 27 应考虑的诊断 A 阑尾穿孔 B 溃疡病穿孔 C 胆囊穿孔 D 绞窄性肠梗阻 E 急性 出血性胰腺炎 28 进一步明确检查的简便方法 A 血淀粉酶测定 B 白细胞计数及分类 C X 线腹部平片 D 尿淀粉 酶测定 E 腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量 29 应考虑初步治疗措施为 A 禁食 持续胃肠减压 B 输液 C 静滴抗生素 D 6 8 小时后症状 不见好转应考虑手术治疗 E 以上都对 30 关于胃溃疡哪项是正确的 A 一般内科治疗效果好 B 不易复发 C 溃疡不恶变 D 常发生于中 老年人 易发生大出血 E 男 女发病率基本相等 31 胃溃疡的手术适应证 A 内科治疗 4 6 周无效 B 年龄超过 45 岁 有恶变可能 C 较大溃疡或 高位溃疡 D 有过穿孔或出血史 E 以上都对 32 胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理 A 切除溃疡病变 B 预防癌变 C 阻断迷走神经刺激 D 降低胃酸分泌 E 解除梗阻 33 幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的 A 术前 3 天胃肠减压 B 纠正贫血 低蛋白 C 纠正脱水 D 用温水洗 胃 3 天 E 纠正低氯钾性碱中毒 34 早期胃癌 A 局限于胃窦内 B 局限于粘膜或粘膜下层 C 直径在 2cm 以内 D 无 淋巴结转移 E 以上都对 35 诊断早期胃癌最可靠的方法 A X 线钡餐胃肠造影术 B 四环素荧光试验 C 纤维胃镜检查 D 脱 落细胞检查 E 超声波检查 36 胃癌的主要转移方式为 A 直接蔓延 B 血行转移 C 淋巴转移 D 腹腔种植 E 直接至卵巢 37 粘连性肠梗阻治疗原则为 A 必须立即手术 B 均可非手术治疗 C 根据梗阻的类型而定 D 手术 治疗为主 E 非手术治疗为主 38 单纯性机械性肠梗阻可以引起 A 腹胀 B 脱水 C 电解质紊乱 D 呕吐 E 上述都有 39 关于肠梗阻的全身变化 下列哪一项是错误的 A 大量呕吐 丢失胃液易产生碱中毒 B 血液浓缩 C 血容量减少 D 失水后失盐 混合性缺水 代谢酸中毒 E 毒素吸收致毒血症 全身中毒 休克 40 机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因 A 梗阻近端肠段的膨胀 B 梗阻近端肠段的收缩 C 梗阻肠段神经受压 D 腹腔渗出液刺激 E 上述因素都不是 41 蛔虫性肠梗阻好发部位 A 十二指肠 B 空肠 C 回肠 D 十二指肠空肠交界处 E 结肠 42 机械性肠梗阻病例 当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的 可能 A 近端肠段扩张 远端肠段末见气体 B 扩张肠段呈梯形排列 C 孤立肠 段扩张且较固定 D 扩张肠段粘膜呈鱼刺状 E 上述各点都不是 43 绞窄性肠梗阻腹痛的特点 A 阵发性绞痛 B 持续性腹痛 C 持续性腹痛阵发性加重 D 放射性腹 痛 E 逐渐加重的腹痛 44 引起阑尾炎最常见的致病菌为 A 金黄色葡萄球菌 B 大肠杆菌 C 变形杆菌 D 链球菌 E 真菌 45 急性化脓性阑尾炎 主要病理改变是指 A 炎症限于阑尾粘膜下层 B 炎症限于阑尾粘膜层 C 炎症限于浆膜层 D 腹腔内有脓性液体 E 阑尾腔内积脓 46 单纯性阑尾炎的腹痛性质 A 隐痛或刀割痛 B 隐痛或钝痛 C 钝痛或剧痛 D 胀痛或跳痛 E 钝 痛或钻痛 47 急性阑尾炎穿孔引起局限性腹膜炎的手术治疗要点中 下列哪项是错误的 A 注意保护切口 防止切口感染 B 阑尾残端妥善处理 防止术后发生肠瘘 C 大量盐水冲洗腹腔 防止感染扩散 D 腹腔可不放引流 E 缝合切口前 手术人员应用消毒液洗手 48 28 岁 急性阑尾炎穿孔术后 6 天 腹部腹痛不适 呈持续性 伴恶心 呕吐 排便排气消失 腹部检查见全腹膨胀 可见扩张扭曲 未见蠕动波 肠鸣音消 失 全腹均有压痛 轻度反跳痛 腹部平片见小肠及结肠均有充气及液平面 据此拟诊断为 A 急性小肠低位机械性不完全性肠梗阻 B 急性小肠高位机械性不完全性肠 梗阻 C 急性结肠不完全性肠梗阻 D 麻痹性肠梗阻 E 急性小肠完全 机械性梗阻 49 男性病人 35 岁 上腹饱胀 嗳气 呕吐 宿食 3 个月余 体检检查 上腹饱 胀 未扪及肿块 无压痛 可见胃型及胃蠕动 且有胃震水音 临床诊断最可 能是 A 胃肠炎 B 急性胃扩张 C 胃溃疡 D 慢性胃炎 E 十 二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 6 男性病人 30 岁 农民 2 小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛 迅速波 及全腹 体格检查 舟状腹 呼吸运动受限 全腹有明显腹膜刺激征 肝浊音 界消失 肠鸣音消失 初步诊断是 A 阑尾穿孔腹膜炎 B 胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C 胆囊穿孔腹膜炎 D 绞窄性肠梗阻 E 急性出血性胰腺炎 2 填空题 每空 2 分 共 30 分 1 甲状腺次全切除术后发现病人发音音调低沉多因 2 甲状腺次全切除术后病人手足抽搐其原因为 3 甲亢术后产生呼吸困难的原因是 4 肠壁动 静脉血流障碍的疝称 疝 5 嵌顿的疝内容物为部分肠壁的疝称 疝 6 嵌顿的疝内容物为小肠憩室的疝称 疝 7 疝内容物构成疝囊壁一部分的疝称 疝 8 上消化道是指 9 基础代谢率的计算公式为 3 判断题 每空 2 分 共 10 分 1 直疝多见于妇女 2 胃 十二指肠溃疡穿孔病人腹部透视膈下均可见有游离气体 3 腹痛同时伴有便血和腹部出现肿块是小儿肠套叠的典型临床征象 4 急性化脓性阑尾炎可并发门静脉炎 5 坏死性胰腺炎血 血淀粉酶均可不增高 四 简答 简述甲亢手术后主要并发症 1 A 2 B 3 E 4 B 5 C 6 D 7 B 8 B 9 D 10 D 11 C 12 A 13 C 14 C 15 B 16 E 17 D 18 B 19 B 20 B 21 D 22 E 23 D 24 E 25 E 26 C 27 B 28 C 29 E 30 D 31 E 32 D 33 D 34 B 35 C 36 C 37 C 38