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电厂电气第一种工作票1、工作负责人： 班组： 6、安全措施：7、收到工作票时间：13、试运行情况：2、工作班人员：（不含工作负责人）共 人应拉开开关和刀闸执行情况_年_月_日_时_分运行值班人员签名： 工作负责人签名： 试运行需拆除的安全措施已执行工作许可人设备试运评价工作负责人试运行结束安全措施已全部恢复工作许可人8、确定本工作票1至7项，许可开工时间：_年_月_日_时_分工作负责人签名：_工作许可人签名：_值长签名：_3、工作内容：应拆除下列压变熔丝执行情况14、工作终结：9、工作班人员确认工作任务和安全措施签名：全部工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。全部工作于_年_月_日_时_分结束。应拉开断路器操作及控制电源开关或熔丝执行情况工作负责人： 工作许可人： 工作地点：15、工作票终结：临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。接地线共_组（编号 ）已拆除、接地刀共 把（编号 ）已分闸，未拆除接地线共_组（编号 ）或未拉开接地刀共 把（编号 ）已汇报值长。10、工作负责人变动：原工作负责人变动后工作负责人变动时间4、计划工作时间：应装接地线或应合接地刀（注明位置及接地刀编号）执行情况工作票签发人：_自_ _年_月_日_时_分11、工作人员变动情况：（增添人员姓名、变动日期及时间）工作许可人： 年 月 日 时 分至_ _年_月_日_时_分16、检修状况及需交待注意事项：5、工作范围示意图（红笔注明带电部位）应设遮栏应挂标示牌（注明具体地点）执行情况工作负责人签名：12、工作票延期：有效期延长到_年_月_日_时_分已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写工作负责人： 工作许可人： 值长： 工作票签发
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