结构方程模型在癌症患者家属生活质量评价中的应用

结构方程模型在癌症患者家属生活质量评价中的应用 中国医科大学附属第一医院肿瘤内科 沈阳 110001 石晶 刘云鹏 研究背景及目的 随着治疗手段的进步，癌症已经变成需由整个家庭支持的慢性病 研究表明，癌症患者家属有更差的健康状况，所受压力甚至重于患者本人 家庭支持的情况能够影响患者的心理状态，治疗选择甚至疾病转归 为了提供支持，避免第二患者产生，癌症患者家属的身心状况引起广泛关注 相关研究较少，关于护理负担与生活质量关系的研究更少 什么因素对帮助家属，改善他们的生活质量是重要的，为进行干预提供依据 调查对象及方法 对象：中国医科大学附属第一医院肿瘤内科 2008年 1月 7日 2月 28 日入院的患者及其护理者，共 120人，有效问卷 118份 方法： 回避患者本人进行访谈 采用面对面访谈形式， 采用统一的指导语对患者进行解释 信息收集者均是与患者及家属有过一定接触的本科医生 被调查者特征：男性 67人（ ，女性 63人（ 平均年龄 护理持续时间 1 个月者占 1月者占 12个月者占 调查工具及内容 一 护理者及患者特征 1 职业 2 文化 3 收入 4 婚姻情况 5 治疗费用 6 付费形式 7 护理时间 8 与患者关系 9 是否有慢性病 10患者是否知情 二 患者日常生活能力量表 是考量患者自理能力的通用表 躯体生活自理量表 工具生活自理量表 1 上厕所 2 穿衣 3 行走 4 梳理 5 洗澡 6 进食 1 打电话 2 购物 3 备餐 4 做家务 5 洗衣 6 使用交通工具 7 服药 8 自理经济 三 是一个目前广泛应用的护理负担量表 角色负担 个人负担 1 面对病人感到难堪吗 2 面对病人感到易怒吗 3 面对病人感到紧张吗 4 不知如何是好吗 5 感觉应该做的更多吗 6 患者依赖你吗 7 对你提出过多要求吗 8 感到没有足够时间吗 9 愿意留给别人吗 10 你能做的更好吗 1 感到时间不够 2 处理照顾病人与生活工作关系 3 健康受到影响 4 社交受到影响 5 私人空间受到影响 6 对人际关系有负面影响 7 对病人将来感到担心 四 癌症患者家属生活质量调查表 ： 是针对癌症患者家属的专用量表，国内应用较少 生理健康 心理健康 精神健康 社会功能 1 疲劳 2 食欲 3 疼痛 4 睡眠 5 总的身体状况 1 治疗困难吗 2 生活质量怎样 3 感觉幸福吗 4 能处理好吗 5 对生活满意吗 6 记忆力如何 7 觉得自己有用吗 8 治疗各阶段的难过程度 9 焦虑程度 10 抑郁程度 11 担心复发吗 12 担心其他人得癌吗 13 总的心理状况 1 不确定性 2 有积极影响吗 3 有活着理由吗 4 充满希望吗 5 总的精神状况 1 痛苦程度 2 支持够吗 3 影响社交程度 4 对性功能影响 5 影响工作程度 6 影响家庭生活 7 孤独感程度 8 经济负担 9 总的社会功能状况 患者家属的护理负担 护理负担程度 人数（百分比） 护理负担量表总分 极少或没有负担 37（ 21 轻 52（ 21 25（ 41重负担 4 （ 61果及讨论 本研究中，大部分患者家属的护理负担为轻到中度。 原因可能是本研究调查对象的护理时间较短 患者家属的生活质量 维度 得分范围 x s 生理健康 0 理健康 0 会功能 0 神健康 0 示：护理患者对家属心理健康的影响更明显 结果及讨论 分析结果 心理健康 生理健康 社会功能 精神健康 每天护理 有慢性病 个人负担 角色负担 躯体自理 工具自理 生活质量 生 活 质 量 护 理 特 征 日 常 能 力 护 理 负 担 论 面向社会，面向管理机构进行广泛宣传，寻求支持 建议请专职陪护，直接减轻家属的护理负