小儿肺炎防治知识大全.doc

此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除小儿肺炎防治知识大全目录父母从哪些方面判断小儿肺炎小儿肺炎的常见症状儿童支原体肺炎的护理小儿肺炎的护理宝宝肺炎的护理小儿肺炎的临床表现支原体肺炎的临床表现支原体肺炎合并症临床表现肺炎的抗生素治疗肺炎的支持和对症治疗大叶性肺炎的治疗小儿吸入性肺炎的治疗几种肺炎的治疗重症患者肺炎的治疗肺炎链球菌的致病物质及常见病肺炎链球菌耐药问题肺炎链球菌的治疗肺炎链球菌并发症的处理肺炎链球菌疫苗的使用支原体肺炎的治疗支原体肺炎的一般治疗支原体肺炎的对症处理小儿非细菌性肺炎如何治疗热点问答 小儿肺炎的症状肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多，由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。幼儿患肺炎，症状时常不明显，作为父母如何及早发现呢？父母从哪些方面判断小儿肺炎小儿肺炎的常见症状窗体顶端窗体底端父母从哪些方面判断小儿肺炎父母从哪些方面观察？婴幼儿年龄小，机体发育不成熟，且交流困难，故症状不明显，不宜发现，可以从以下几个方面做到早发现：婴幼儿患病首先饮食差、吃奶时或吃奶后呛奶、呕吐、或者不食；其次精神差，睡眠多，表情淡漠，再有咳嗽音重，有痰不宜咳出，气急喘促、体温持续不降等异常反应，应及早发现，及早就诊。 小儿肺炎的常见症状测体温小儿肺炎大多发热，而且多在38以上，并持续2-3天以上不退，如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热，但以38以下为多，持续时间较短，用退热药效果也较明显。看咳嗽呼吸是否困难小儿肺炎大多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重，切不可拖延。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。看精神状态宝宝感冒时，一般精神状态较好，能玩。小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡，抽风等。看饮食宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安。看睡眠宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹；夜里有呼吸困难加重的趋势。要判断是否患了肺炎最简单的办法是数呼吸和观察胸凹陷根据世界卫生组织制定的儿童急性呼吸道感染控制规划(ARI)方案所定：呼吸增快是肺炎的主要表现。呼吸急促（增快）指： 2月龄幼婴，呼吸60次/分；212月以下龄，呼吸50次/分；15岁以下，呼吸40次/分。重症肺炎征象为激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷及紫绀。婴幼儿吸气时可见到胸壁下端明显向内凹陷。称之为胸凹陷。这是由于患肺炎时，孩子需要比平时更用力吸气，才可完成气体交换所致。如果婴儿既有呼吸增快又有明显胸凹陷，就可诊断为重度肺炎，必须住院治疗。肺炎病人的护理对于肺炎的患者而言，护理是康复过程中必不可少的一环。合理的护理对于患者的康复相当重要。本期专家观点特邀刘金权、曹兰芳、王新良，帮您了解肺炎护理的各种注意事项。儿童支原体肺炎的护理小儿肺炎的护理宝宝肺炎的护理窗体顶端窗体底端儿童支原体肺炎的护理支原体肺炎护理方面注意事项孩子得了肺炎支原体肺炎，作为家长，护理方面还要注意哪些问题呢？首先，要密切观察病情变化，注意患儿咳嗽、体温情况，如体温不超过38.5（肛表减0.5分）一般不主张用退热药。此外，还要观察患儿是否有头痛、兴奋、胸闷、关节痛、食欲不振等肺外表现。要注意多饮水，饮食以易消化的半流质、软食为主；忌食多糖、多盐、刺激性及生冷食物；要注意病室内清洁、通风。季节转换时期护理要提醒大家的是，季节转换时期更要注意及时给孩子更替换衣，预防感冒，对咳嗽、发热的孩子切勿掉以轻心。即使患病，只要护理得当，规范治疗，适当调节免疫功能，感染的肺炎支原体完全可以清除。小儿肺炎的护理环境适宜病房安静，减少不必要的探视。每天开窗通风换气，保持空气新鲜，但要避免过堂风直接吹在病儿身上。室内温度在20左右为宜，湿度应保持在55%60%。充分休息让患儿充分休息，也是一剂良药。所以把测体温，换尿布，喂药等项操作，尽量放在一起进行，以免打扰孩子休息，如果孩子哭闹烦躁，就喂一些镇定药，让孩子休息一下。任何哭闹，活动都会加重缺氧，加重心脏及肺部的负担，会影响肺炎的康复。合理饮食肺炎患儿的饮食原则是给予易消化，多水分，高热量，高维生素的食物。如米汤，豆腐脑，豆浆（奶），八宝粥，婴儿米粉，芝麻糊，鲜鱼汤，也可以喝些果汁，有营养的菜汤。尽量不吃肥后油腻的食物。要切记不能强迫孩子进食，必要时可以通过静脉输液补充水分和热量。出院后护理须注意的是，即使肺炎只好了，出院了，还需要护理一段时间，因为孩子还没有恢复到生病以前的健康状态，如限制剧烈活动，避免出汗，不到人多空气不好的公共场合去，这些后期的护理都是很重要的。宝宝肺炎的护理宝宝肺炎的护理注意护理上要注意以下方面：让宝宝充分休息，保证睡眠，以利恢复，不同病原体感染的宝宝要分室居住，以免交叉感染。多喝水，使呼吸道分泌物易于咳出，吃易消化、有营养的食物，富含蛋白质和维生素，如牛奶、豆浆、蒸鸡蛋、烂面条等，少量多餐。经常变换体位，如果宝宝喘得厉害，可把枕头垫高些，让宝宝半躺半坐，这样可以缓解呼吸困难，喘憋严重时要用小勺慢慢地喂奶，防止呛奶，呛奶后易使原有疾病反复和加重。室内空气要新鲜，开窗通风时不要让冷风直接吹着宝宝，室内不要太干燥，注意加湿，室温以1820为宜，相对湿度60%。按医嘱用药，高烧时可以给宝宝物理降温提醒您：无论是在日常生活中，还是检查或治疗肺炎前后，注意合理的护理，对于减少斌发证的发生是很有必要的。肺炎的护理必须引起患者的注意，健康地生活，才能使生活变得更加健康。肺炎有哪些临床表现肺炎的临床表现常见的有头痛、发热、乏力、肌肉酸痛等几种，很多患者因为缺乏相关知识，发现后没有及时到医院就诊，因而错过了治疗的最佳时机。本其文向您详细介绍肺炎的临床表现。小儿肺炎的临床表现支原体肺炎的临床表现支原体肺炎合并症临床表现窗体顶端窗体底端小儿肺炎的临床表现小儿肺炎有哪些临床表现孩子得了肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘，肺炎的发病可急可缓，一般多在上呼吸道感染数天后发病。最先见到的症状是发热或咳嗽，体温一般3839，腺病毒肺炎可持续高烧12周。身体弱的小孩子可不烧甚至体温低于正常。会有咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出。普遍都有食欲不好、精神差或烦闹睡眠不安等症状。重症病儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难的症状，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭。病儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。肺炎主要临床表现肺炎主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸加快，重者可以累及其他部位，如累及心脏，可出现面色苍白、发灰、烦躁不安、尿少或无尿、颜面水肿，如果累及大脑，可出现烦躁、嗜睡、抽搐、神志不清，如果累及胃肠道，可以出现呕吐、腹泻、腹胀、食欲不振等，甚至出现消化道出血，呕吐咖啡样物质，或大便发黑、发红。婴幼儿肺炎支原体肺的临床表现肺炎支原体肺炎不仅见于年长儿，婴幼儿感染率也高达25%-69%.临床常有发热、热型不定，热程1-3周。刺激性咳嗽为突出表现，有的酷似百日咳，可咳出粘稠痰，甚至带血丝。年长儿可诉咽痛、胸闷、胸痛等症状，肺部体征常不明显。婴幼儿则起病急，病程长，病情重，以呼吸困难、喘憋和双肺哮鸣音较突出，可闻及湿罗音。部分患儿有多系统受累，如心肌炎、心包炎、血小板减少、脑膜炎、肝炎、肝脾肿大、各种皮疹等。可直接以肺外表现起病，也可伴有呼吸道感染症状。有人认为儿童若发热、咳嗽，同时有其他器官受累，血沉增快，但中毒症状不重，应考虑肺炎支原体感染，必须进一步做相应实验室检查。支原体肺炎的临床表现支原体肺炎的临床表现大多起病不甚急大多起病不甚急，有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状。体温在3741，大多数在39左右，可为持续性或弛张性，或仅有低热，甚至不发热。多数咳嗽重，初期干咳，继而分泌痰液(偶含小量血丝)，有时阵咳稍似百日咳。偶见恶心，呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。一般无呼吸困难表现，但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难。支原体肺炎的临床表现体征体征依年龄而异，年长儿往往缺乏显著的胸部体征，婴儿期叩诊可得轻度浊音，呼吸音减弱，有湿性罗音，有时可呈梗阻性肺气肿体征。镰状细胞性贫血患儿并发支原体肺炎镰状细胞性贫血患儿并发此种肺炎时，症状往往加重，可见呼吸困难、胸痛及胸腔积液。肺炎有哪些治疗方法肺炎的治疗方法有很多，常见的有抗菌药物治疗等几种，需要根据患者的病程病情不同进行选择。本期专家观点特邀张伟、梁永杰，为您详解肺炎的治疗，帮助您选择合适的治疗方式，早日战胜疾病。肺炎的抗生素治疗肺炎的支持和对症治疗大叶性肺炎的治疗窗体顶端窗体底端肺炎的抗生素治疗社区获得性肺炎的抗生素治疗社区获得性肺炎的抗生素治疗选择大环内酯类+第三代头孢菌素或内酰胺类/内酰胺酶抑制剂。医院获得性肺炎的抗生素治疗氟喹诺酮类或氨基糖苷类+抗铜绿色假单胞菌内酰胺类或内酰胺类/内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类+万古霉素。肺炎的抗生素治疗评估疗效抗生素治疗72小时后评估疗效，如无效则考虑以下可能：1）抗生素未覆盖致病菌或致病菌对所用抗生素耐药；2）病变系由特殊病原体如结核杆菌、真菌、病毒引起；3）患者出现并发症如免疫抑制、营养不良，痰栓堵塞支气管，炎症引流不畅；4）肺部浸润系非感染因素导致。肺炎的支持和对症治疗肺炎的支持和对症治疗包括哪些1）监测体温、呼吸、血压、氧饱和度、血气+电解质、微循环及尿量；2）卧床，足够蛋白质、热量和维生素，输液、给氧；3）剧烈胸痛应用少量镇痛剂；避免抑制呼吸；气管镜去除痰栓；4）抗休克及弥散性血管内凝血（DIC）治疗；积极处理胸膜炎、脓胸、心包炎；5）呼吸衰竭时应用机械通气。大叶性肺炎的治疗大叶性肺炎的治疗原则1.加强护理和支持疗法。2.抗菌药物治疗。3.休克型肺炎的治疗。加强护理，严密监测。补充血容量纠正休克。 纠正酸碱失衡。 应用血管活性药物。 应用足量抗生素。 对于严重全身症状者可酌情使用糖皮质激素控制症状，一般不使用抗生素。防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。提醒您：肺炎的治疗效果较好，且该病大多患者自感症状明显。如果自己不能分辨是正常还是异常，应及早请医生来帮助，一旦确诊，立刻进行肺炎的治疗，以免延误病情。肺炎应怎样治疗肺炎的治疗方法有很多，常见的有抗菌药物治疗等几种，需要根据患者的病程病情不同进行选择。本期专家观点特邀苏苗赏、李香兰，为您详解肺炎的治疗，帮助您选择合适的治疗方式，早日战胜疾病。小儿吸入性肺炎的治疗几种肺炎的治疗重症患者肺炎的治疗窗体顶端窗体底端小儿吸入性肺炎的治疗小儿吸入性肺炎最重要的治疗办法是呼吸支持最重要的治疗办法是呼吸支持，通常采用气管插管和正压通气。如病人早期来就诊，应行气管吸引，且酸性物质很快被肺分泌物中和，所以恢复化学性损伤的机会很小。气管吸引的目的是把可能已吸入的颗粒性物质从气道中清除出去。不应使用皮质激素，仅在出现继发性肺部感染时才使用抗生素。小儿吸入性肺炎的最常见类型下气道细菌感染为吸入性肺炎的最常见类型。主要治疗办法是针对病原体使用抗生素，由于咳痰时检查厌氧菌无意义，所以常用的方法为气管内吸出物，支气管吸出物或脓胸液体的定量培养。在医院以外发生吸入性肺炎的病人，一般有厌氧菌感染，但医院内吸入性肺炎一般涉及多种微生物，包括革兰氏阴性杆菌，金黄色葡萄球菌以及厌氧菌。对于厌氧菌感染，常用药物为克林霉素600mg静脉注射，每68小时1次。也可选择甲硝唑合用克林霉素。对于医院内吸入性肺炎，革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌是混合性感染中的最主要成分。这些微生物易于从咳出的痰培养中发现，体外药敏试验有助于抗生素的选择。危重病例的抗生素经验性使用对于危重病例的抗生素经验性使用为环丙沙星联合下述药物中的一种：第3代头孢霉素，亚胺配能，抗假单孢的青霉素或-内酰胺-内酰胺酶抑制剂(如替卡西林加棒酸)。对青霉素过敏的病人可选用氨曲南加克林霉素。几种肺炎的治疗青壮年、无基础疾病患者肺炎的治疗常见病原体：肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌。抗菌药物选择：大环内酯类、青霉素、复方磺胺甲恶唑、多西环素（强力霉素）、第一代头孢菌素、新喹诺酮类（如左氧氟沙星、司帕沙星、曲伐沙星等）。老年人或有基础疾病患者肺炎的治疗常见病原体：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌等。抗菌药物选择：第二代头孢菌素、内酰胺类内酰胺酶抑制剂，或联合大环内酯类、新喹诺酮类。需要住院患者肺炎的治疗常见病原体：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、复合菌（包括厌氧菌）、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎衣原体、呼吸道病毒等。抗菌药物选择：第二代头孢菌素单用或联合大环内酯类；头孢噻肟或头孢曲松单用，或取大环内酯类；新喹诺酮类或新大环内酯类；青霉素或第一代头孢菌素，联合喹诺酮类或氨基糖苷类。重症患者肺炎的治疗重症患者肺炎的重症患者肺炎的大环内酯类联合头孢噻肟或头孢曲松；具有抗假单胞菌活性的广谱青霉素、内酰胺酶抑制剂或头孢菌素类，或前二者之一联合大环内酯类；碳青霉烯类；青霉素过敏者选用新喹诺酮联合氨基糖苷类。重症患者肺炎的抗生素使用说明青霉素中介水平（MIC0.11.0g/ml）耐药肺炎链球菌肺炎仍可选择青霉素，但需提高用量，如青霉素G240万U静脉滴注q46h。高水平耐药或存在耐药高危险因素时应选择头孢噻肟、头孢曲松、新喹诺酮类，或万古霉素、亚胺培南。支气管扩张症并发肺炎，铜绿假单胞菌是常见病原体，经验性治疗药物选择应兼顾及此。除上述推荐药物外，亦有人提倡喹诺酮类联合大环内酯类，据认为此类药物易穿透或破坏细菌的生物被膜。疑有吸入因素时应联合甲硝唑或克林霉素，或优先选择氨苄西林舒巴坦钠、阿莫西林克拉维酸。抗菌药物疗程一般可于热退和主要呼吸道症状明显改善后3天停药，视不同病原体、病情严重程度轻重而异。重症肺炎除有效抗菌治疗外，支持治疗十分重要。提醒您：肺炎的治疗效果较好，且该病大多患者自感症状明显。如果自己不能分辨是正常还是异常，应及早请医生来帮助，一旦确诊，立刻进行肺炎的治疗，以免延误病情。什么是肺炎链球菌肺炎链球菌是一种社区获得性肺炎的最重要的致病原之一，当前对肺炎链球菌的认识 已较为深入，本期特邀专家童朝晖，为您详解什么是肺炎链球菌及相关防治知识。肺炎链球菌的致病物质及常见病肺炎链球菌耐药问题肺炎链球菌的治疗肺炎链球菌并发症的处理肺炎链球菌疫苗的使用窗体顶端窗体底端肺炎链球菌的致病物质及常见病肺炎链球菌的主要致病物质肺炎链球菌通常寄居于正常人的鼻咽腔，多数不致病，只有少数有毒力。已知有80多个血清型，其主要致病物质为荚膜和溶血素。当机体抵抗力下降时肺炎链球菌常可侵入机体导致患者发病。肺炎链球菌性肺炎旧称大叶性肺炎。肺炎链球菌所致疾病肺炎链球菌是社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）的最重要致病菌, 同时也是引起中耳炎、副鼻窦炎、脑膜炎的主要致病菌。肺炎链球菌耐药问题肺炎链球菌对青霉素耐药率肺炎链球菌作为CAP最重要的致病原之一， 自1967年首次报告了耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP)以来，肺炎链球菌对青霉素耐药率的增加已成为全球趋势而倍受国内外学者关注。PRSP的发生率在不同国家甚至在同一国家的不同地区都有显著差异。美国20世纪80年代肺炎链球菌的总青霉素耐药率（耐药+中介）低于5%，均为低水平耐药，90年代初迅速升到17%，目前已经超过30%。最近的ANSORP研究结果显示，亚洲地区肺炎链球菌对青霉素的总耐药率已经高达51.7%，其中，我国周边地区包括日本、韩国、越南等国均超过了60%，个别国家甚至高达90%。我国肺炎链球菌耐药性问题1997年至2000年,我国文献报告的肺炎链球菌对青霉素不敏感(PNSP)包括青霉素中介(PISP)和PRSP率仅为8.8%22.5%。但最近的调查结果显示，PNSP呈快速上升的趋势，已超过40%，并主要以PISP增加为主。2005年中国CHINET细菌耐药性监测结果显示，PNSP约占61%。 2005-2006年我国9家教学医院分离的417株肺炎链球菌的耐药性分析显示，PNSP发生率为47.5% (PRSP 24.5%, PISP 23%)。儿童患者的PNSP发生率明显高于成人。最新的成人CAP流调结果显示，PNSP仅 20.3%，其中高水平耐药菌株只有2.9%.。比较而言，我国肺炎链球菌对青霉素的耐药率近年虽有增高趋势，但整体上尚处于较低水平。肺炎链球菌的治疗肺炎链球菌初始治疗的选用在肺炎链球菌感染的治疗方面，大剂量的青霉素或氨苄西林对青霉素低度耐药的肺炎链球菌(PISP)感染仍然有效，对青霉素高度耐药的肺炎链球菌(PRSP)感染则可选用头孢噻肟、头孢曲松、新喹诺酮类药物等。我国肺炎链球菌对大环内酯类抗生素有较高的体外耐药率，但体内疗效尚待进一步研究。肺炎链球菌初始经验性治疗的选择如何选择初始经验性治疗呢？就CAP而言，北美学者更接受同时覆盖肺炎链球菌和非典型肺炎病原体，如新的大环内酯类抗生素（如阿奇霉素和克拉霉素），我国现行的 CAP诊治指南也将大环内酯类抗生素列为CAP经验性治疗的一线药物之一。对于有基础疾病或感染危险因素的患者，北美和中国指南推荐用内酰胺类大环内酯类，或者单用氟喹喏酮类抗生素（如左氧氟沙星、莫西沙星及加替沙星等）进行治疗。而在欧洲内酰胺抗生素是首选治疗药物。肺炎链球菌并发症的处理肺炎链球菌感染并发症的处理肺炎链球菌感染并发症很多，如中耳积液、慢性中耳炎、暂时性失聪或语言迟缓等。甚至出现脑膜炎、心内膜炎、休克等严重并发症。就CAP而言，最常见的并发症是胸膜炎。英国学者Maskell等的一项新研究显示，胸膜感染的致病菌不同于肺炎，治疗时抗菌药物的选择也应有别于肺炎。肺炎链球菌疫苗的使用接种肺炎链球菌多价英膜多糖疫苗接种肺炎链球菌多价英膜多糖疫苗可减少其感染及携带率接种肺炎链球菌多价英膜多糖疫苗可减少其感染及携带率。对2岁以下的儿童或老年人等肺炎链球菌感染高危人群推荐使用。美国医学会杂志上的一项研究表明，对幼儿进行肺炎球菌疫苗注射由于提供对7种肺炎链球菌的保护作用，也可能有助于减少成年人发生严重肺炎球菌感染的机会。通过在成人中扩大使用23价多糖肺炎疫苗和最近取得许可的针对婴儿和小年龄儿童的结合疫苗，可提高预防肺炎链球菌感染的能力。提醒您：肺炎链球菌是一种社区获得性肺炎的最重要的致病原之一，当前对肺炎链球菌的认识已较为深入，一旦感染肺炎链球菌，请及时就医治疗。支原体肺炎治疗支原体肺炎的治疗方法有很多，常见的有抗菌药物治疗等几种，需要根据患者的病程病情不同进行选择。本期专家观点特邀华山、张伟，为您详解支原体肺炎的治疗，帮助您选择合适的治疗方式，早日战胜疾病。支原体肺炎的治疗支原体肺炎的一般治疗支原体肺炎的对症处理窗体顶端窗体底端支原体肺炎的治疗支原体肺炎的治疗首选抗生素支原体肺炎主要是应用抗菌药物治疗，疗程多为2周左右。肺炎支原体无细胞壁，故常用的青霉素、头孢菌素类抗菌药物无效，而有效的药物主要有大环内酯类抗菌药物（如红霉素、阿奇霉素）及氟喹诺酮类药物（如左氧氟沙星、莫西沙星）。大环内酯类抗菌药物，尤其是阿奇霉素，治疗效果优于红霉素，而且对血管刺激小，消化道反应如腹泻、腹痛、稀便、恶心、呕吐少，被认为是肺炎支原体肺炎的首选药。支原体感染应注意呼吸道隔离支原体感染可以造成小流行，故应注意呼吸道隔离，保持室内空气新鲜。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽可能影响患者的睡眠和休息，可适当给予小剂量镇咳剂，如可待因。祛痰治疗能促使痰液变稀薄，易于排出，减少合并细菌感染机会。病情严重有缺氧表现者应及时给氧。除对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂如氨茶碱口服。对急性期病情发展迅速严重的支原体肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可适当应用肾上腺皮质激素。饮食以易消化、营养丰富的食物为宜并注意补充足够的液体。儿童肺炎支原体感染的治疗肺炎支原体感染的治疗，主要是大环内酯类药物红霉素或阿奇霉素。疗程短则12周，长则34周，甚至更长。因为肺炎支原体抗体检测受感染时间限制，对疑似近期感染者，在未取得检测结果前，经验性选择大环内酯类药物治疗，是十分必要的。经有效抗生素治疗可缩短病程，减轻症状，减少并发症的发生。如治疗不彻底，不能完全清除病原体则病情易复发，甚至可从患儿呼吸道分泌物中分离出肺炎支原体达数月之久，从而成为感染的传播者。支原体肺炎的一般治疗支原体肺炎的呼吸道隔离由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达12个月之久，婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状。在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其他病毒，导致病情加重迁延不愈，因此、对患儿或有密切接触史的小儿、应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。支原体肺炎的氧疗对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。方法与一般肺炎相同。支原体肺炎的对症处理支原体肺炎的祛痰目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会，但有效的祛痰药很少，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用溴己新(必嗽平)、乙酰半胱氨酸(痰易净)等祛痰药。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静药水合氯醛或苯巴比妥。酌情给予小剂量可待因镇咳，但次数不宜过多。支原体肺炎的止喘对喘憋严重者，可选用支气管扩张药，如氨茶碱口服46mg/(kgd)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘灵)吸入等。提醒您：支原体肺炎的治疗效果较好，且该病大多患者自感症状明显。如果自己不能分辨是正常还是异常，应及早请医生来帮助，一旦确诊，立刻进行支原体肺炎的治疗，以免延误病情。小儿非细菌性肺炎如何治疗？患者：孩子今天是77天大,混合喂养.5天前在您那诊断为非细菌性肺炎,可能为病毒性肺炎.到今天为止,孩子口吐泡泡大概两周了,偶咳时间更长,出现感冒症状有近一个月(打喷嚏,鼻塞),发现低烧开始有一周多了,最高体温37.2度,呕吐两次.腹泻时间有10天,每天1-2次,最初为近水样,现在稀便,黄色,很稀,食欲减退很多有痢疾史,(临床诊断为痢疾,未做大便培养.便常规白细胞45,红细胞5个,脓细胞2个),头孢曲松输液6天,输液前后共服用可利迈仙11天. 先天性喉喘鸣 化验、 X光片显示右肺可见片状阴影,左肺内带较致密,肺门著明,心影不大,双隔(-) 血常规结果:白细胞4.8 中性粒细胞百分比32.3% 淋巴细胞百分比63.4% 听诊器听不出肺部罗音,只有重呼吸音未做肺炎血液鉴定 第一天为其他大夫看的,给开头孢孟多输液一天,第二天在您那就诊,让口服希刻劳3-5天,预防继发细菌感染.并服用远志杏仁合剂.现在抗生素已吃够5天了,孩子还在吐泡泡,鼻塞,口水有增多,呛奶比以前频繁了.呼吸为32-36次/分钟.体温为37.2度.稀便,黄色,每天1-2次 请问下一步我们该怎么办,抗生素已吃够5天,还继续吃吗?远志杏仁合剂是单纯化痰止咳,还是有抗病毒的作用?病毒性肺炎是否象病毒性感冒一样,挺过去就会自愈?北京儿童医院感染内科陈贤楠答：先天性喉鸣是由于喉软骨先天发育不全，影响吃奶时的吞咽动作协调性所以容易呛奶。随之容易继发感染。一定要改善喂奶方法，少量多次几次，不能吃急了。反复呛奶是其病情不能顺利控制的原因。远志杏仁合剂是祛痰的，没有抗病毒作用，如反复病情不缓解需拍X胸片，注意先天性心脏病或其他呼吸道发育畸形以及小儿胸腺。患者：从诊断为肺炎到现在已经一个多月了,按您的叮嘱,权衡是否吃阿奇.因他食欲一直不好,所以没有吃,一直在吃中药.现在孩子已经3个半月大了,体温一天中最高为37度,仍然口吐泡泡,口水很多.不知道3个多月的孩子这种状况是否还是属于肺炎症状.睡眠比以前多了,精神状态也不错,但吃的还是不多,而且,近期开始吐奶了,不知道是肺炎严重了还是因为开始竖着抱他他不适应,他最近打嗝特别频繁,听诊器倾听呼吸音还是比较重;还咳嗽,大部分是因为口水等原因呛咳.没有鼻塞,但吃奶时有时听好像嗓子里还有痰,平时没有痰声.还有,从出生开始他的血小板就很高,参考值为100-300,他的为556,不知道是否正常.除了拍胸片,有其他的办法判断他的肺炎是否好了吗?我们还要再拍胸片吗?(他满月的时候因腹泻大夫怕合并呼吸道感染拍过一次胸片,这次肺炎又拍了一次)答：556万血小板仍然是高的，如感染已控制血小板应恢复正常，所以需要复查。呼吸音重和吐奶呛奶可能与先天性喉鸣或称先天性喉软骨软化有关，咽喉部吞咽肌肉协调性差有关。注意喂奶方法。患者：您好,陈教授,又打扰您了.今天查血常规只关注血小板了,回家后发现淋巴细胞百分比仍然很高,为0.774.,发现他很长时间以前就已经超出正常值范围了,具体数据如下:(3月26日出生) 4月14日 白细胞9.9 淋巴细胞百分比0.497 血小板计数576 C-反应蛋白4(检查目的为确定黄疸性质) 4月28日 白细胞8.8 淋巴细胞百分比0.758 血小板计数511 (当时腹泻) 5月19日 白细胞6.3 淋巴细胞百分比0.788 血小板计数544 C-反应蛋白9(腹泻刚好) 6月7日 白细胞4.8 淋巴细胞百分比0.634 血小板计数556 (当日胸片诊断肺炎) 今天 白细胞6.6 淋巴细胞百分比0.774 血小板计数674 C-反应蛋白8 淋巴细胞从第一次的稍高,到后来的持续高度不降,是否正常,与腹泻或