中医药知识和方法在孕、产、哺乳期应用.doc

中医药知识和方法在孕、产、哺乳期应用安溪县中医院 石玉峰一、妊娠期妊娠以后，由于生理上的特殊情况应注意摄生对优生优育及预防产科病症的发生都具有重要意义。（一）生活要有规律，七情不宜过激，不宜过度劳累或负重，攀高、慎防跌仆，以免伤胎。但也要适当活动以免气滞难产。（二）饮食宜清淡平和而富有营养，勿过饥、过饱，致伤脾胃。妊娠7个月后，饮食不宜过咸，以防子肿、子满。（三）注意胎教，妇人怀孕，其思想、视听、言行均应端正。要以孟母为榜样，“”太任有娠，目不视恶色，耳不听谣声，口不出傲言。”太史公司马迁语来勉励后人。使孕妇气血平和，阴阳协调并以优秀文化陶冶自己，必然潜移默化于胎儿，可育健康聪慧孩儿。（四）妊娠3个月以内和7个月以后，必须避免房事，以防引致流产或早产。明代医学家万全在万民妇人科指出：“妇人受胎之后，所当戒者，曰房事，古者妇人有孕，不与夫接。所以产育无难，生子多贤，亦少疾病。今人不知禁忌，纵情恣欲。有触动胎气而堕者，皆都房事故也。”二、产褥期由于分娩时耗气伤血，以致阴血骤虚，营卫不固，故产后最易受邪，恶露排出，血室已开，胎脉空虚，此期的调护尤为重要。（一）充分休息，不宜过早过度操劳，以免产后血崩，子宫脱垂等。但亦应适当活动，促进身体复元。不可当风坐卧，衣着厚薄适中以防感冒。夏季室温不宜过高或过加衣被，以免中暑。饮食要富于营养易消化，慎生冷、肥甘辛辣之品，保持心情愉快，以免气结血滞引起腹痛、缺乳等病变。（二）产褥期严禁房事，千金要方强调“产后满百日，乃可合会。”是合理的，可减少产后病的发生。三、妊娠病，产后常见病（一）妊娠恶阻：妊娠恶阻防治的一般原则，中医强调胃气以和为顺，胎元以和为安，既要调和胃气又要保护胎元。为此必须做到：1调节情志，消除顾虑，保持乐观情绪。2调整饮食，以易消化的清淡食物为主。切忌一味强调大补。应如产宝一书所说：“凡妊娠恶食，以所思食任食之，必愈。”3少食多餐是减轻呕吐的重要方法。也就是少少食之，频频饮之，品种多点，油腻少点。4几种药膳：橄榄瘦肉汤：鲜瘦肉200g，盐橄榄打碎2粒，文火熬12小时，喝汤。姜汁鸡：鸡肉半斤切块，姜汁约50ml，盐适量，先淹制半小时，倒入煎锅，文火煮熟。作休闲食品慢慢食之。适用于胃寒者。竹茹15 g，柿蒂15 g，大枣10 g，生姜3片，麦芽10 g，煎汤频饮。若呕吐酸水者可加入苏叶2 g，黄连1.5 g。太子参15 g，麦冬15 g，五味子6 g，半夏10 g，煎汤频饮之。适应于气阴两伤。（二）先兆流产：中医保胎治疗有一定优势，效果颇好，治疗的主要原则是固肾、补气、养血、清热，达到迅速止血，促胎儿生长。常用方有1清热保胎饮：黄参、生地、生芍、地骨、旱莲草、女贞子、菟丝子、续断、苎麻根等。以上面安胎2寿胎饮加减：菟丝子、续断、黑杜仲、生黄芪，淮山、白术、旱莲草、桑寄生。以补肾气，固冲任，达到保胎。3黄芪粥：生黄芪20 g，莲子肉20 g，苎麻根15 g，糯米30 g，水适量，煮粥。（三）妊娠贫血：缺铁性贫血是临床是最常见的并发症。祖国医学认为妊娠贫血责之于脾胃，主张补脾益胃，补气养血。常用异功散加味即：党参、黄芪、淮山各15克，茯苓、陈皮各10克，砂仁6克，甘草3克。每日一剂，连用一周。此外，常选用补血汤，八珍汤，参芪四物汤等。还可用下列药膳。1当归中6克，川芎6克，党参、黄芪、枸杞、熟地各15克，烧乌骨鸡每57天服一次。2高丽参、枸杞各5克，冬虫夏草2克，猪瘦肉200克，炖食，每45天服一次。3经常增加富含蛋白质和铁的食物。如：蛋类、鸡鸭血，黑木耳、猪肝、紫菜等。（四）妊娠伤风感冒：妊娠伤风感冒，不同常人感冒。在于顾及胎元。正如张仲景说的：“用药宜有避忌，不可与寻常妇人一概治之。”现仅一般伤风感冒的防治简述于下：注意防寒保暖，初起邪轻且浅，切不可延误治疗。简验方药：轻度风寒者可用香茹、生葱各15克，胡椒粉少许，线面30克50克。先将线面和香茹按家常煮好，再加入生葱和胡椒粉，临睡前服用。轻度风热者，可用低糖藕粉15克，冷开水少许浸湿，再冲开水搅拌，频频饮之。夏天暑湿感冒者可用香薷饮加减：杏仁、银花、连翘、扁豆各10克，香薷、厚朴各6克，每日一剂，连服23剂。（五）防止产后恶露不绝，应当注意下列几点：1重视孕期保养，增强孕妇体质。有条件的在孕中期，可用西洋参或高丽参10克，炖鸡，每半个月服用一次。可预防产后气虚恶露不绝。2分娩后12小时内，给产妇服用红糖水一碗约200 ml，每日一次，连用23天即可。目的在于促进恶露排泄。3可在产后第二天服生化汤加味：当归尾、益母草各15克，桃仁10克，川芎8克，黑姜5克，甘草3克，水煎2次，每日一剂，连用23天，有助于子宫收缩，恶露排出，子宫复旧。（六）产后大汗淋漓：祖国医学认为产后自汗、盗汗乃是产后气虚，卫阳不固，或阴虚内热，浮阳不敛，迫汗外溢所致。因此，治疗上着重在于解决一个“虚”字。1气虚的宜益气固表，和营止沂。可选用黄芪汤加味：生牡蛎20克，黄芪、熟地、大枣、白术各15克，茯苓、麦冬、麻黄根各10克，防风8克，甘草3克，水煎2次，每日一剂，连服23剂。2阴虚的可选用当归六黄汤：当归、生地黄、熟地黄、黄芪、黄芩各10克，黄柏5克，黄连3克，酌加牡蛎、浮小麦各10克。水煎2次，每日一剂，连用23剂即可。（七）断乳后月经不调防治。临床上，经过长期观察，相当一部分好人，断乳后出现月经不调而求虚。因此，断乳后，若不及时回乳，任其自退，往往可致回乳不全，导致月经不调，甚至数年后仍有溢乳现象或继发不孕。务必及时用药尽快退