医务科2017工作总结.doc

医务科2017年工作总结2017年度，医务科紧密团结在院领导班子周围，围绕年初既定的各项工作目标，在院领导的大力支持下，通过各科室的积极配合，团结协作、扎实工作，坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，使得全年各项工作有序进行，高效开展，较好的完成了上级领导交办的各项任务。现将一年来的的工作总结如下：一、指导思想以中国特色社会主义理论为指导，全面贯彻执行党的十八大精神，遵循科学务实、节约高效、持续和谐的发展原则，坚持“以人为本、以病人为中心”的服务理念，坚持中医为主、中西医结合的发展方向，努力开展中医特色服务，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。二、各项举措齐抓共举，全面保障医疗质量与安全医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务科是医院医疗活动和保障医疗质量医疗安全工作中的核心部门，始终把“严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量”作为首要任务，经过严格管理、狠抓落实，正确贯彻执行国家卫生法律法规，落实院长对医院医疗整体发展的规划，紧密联系各科室主任，督促和协助科室搞好医疗业务学科发展、医疗质量监控、保证医疗安全。我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。（一）医务科在年初制定了详细的工作计划及工作重点。根据我院工作实际，完善了医疗质量控制指标，严抓基础医疗质量，按月统计临床科室各项医疗指标，每月对各科室进行一次医疗质量检查，督促各科室进一步加强医疗质量控制工作的落实。加强对各科室核心制度执行情况的督导检查，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，切实保障医疗质量与安全。经统计，2016年12月20日至2017年12月21日，全院总接诊门诊病人106975人次，较去年同期（94037）增长13.7%；急诊接诊8085人次，较去年同期（6399）增长26.3%；出院人次8624人次，较去年同期（7747）增长11.3%；其中，中医病历6947，较去年同期（5503）增长26.2%，实施临床路径数2197，较去年同期（1950）增长12.6%；出院患者平均住院日13.75天，较去年同期降低（14.13）0.38天；中医治疗率80.55%，较去年同期增长9.52%；3日内病历归档率95%，较去年（96%）下降1%；中医病历占总病历比率73%，较去年（70%）增长3%；手术1040例，较去年同期（1105）降低5.9%；运行病历通过质量控制全部达到合格，甲级病案率94.7%以上。（2） 规范核心制度落实，加强环节质量管理为了提高医疗质量，确保医疗安全，结合我院的实际情况，规范修订了核心制度的内容，并深入科室督导检查核心制度的落实情况，进一步规范了医疗行为，保障医疗质量与安全。（3） 联合药剂科、感控科落实药占比及抗菌药物管理工作，加强合理用药的监管。以2015版抗菌药物临床应用指导原则为指南，按照宁强县中医医院2017年抗菌药物临床合理应用责任书规范管理抗菌药物。2017年出院患者抗生素使用率64%，同比下降6%，超标4%；使用强度73.9%。同比下降5.9%，超标33.9%；门诊患者抗生素使用率25.3%，同比下降1.2%，超标5.3%。2017年类切口预防性抗生素使用率51%，同比下降2%。（4） 深入落实医疗质量安全核心制度1.对医疗核心制度的落实进行监管。每月不定期到科室对医生首诊负责制、交接班制度、手术安全核查、术前讨论、三级医师查房等核心制度落实情况进行督导检查。2.加强核心制度的学习。按照“二甲”评审要求，将核心制度整理后上墙，各科室利用晨会、业余时间学习核心制度，规范诊疗行为。3.继续加强知情告知制度落实，减少安全隐患。各科室规范医患沟通内容，利用行政大查房和日常检查督促检查知情同意书的书写，有效促进医患沟通。（五）继续规范病历管理，提高病历书写质量1.联合质控科继续加强科室质控的培训，充分发挥科室质控在医疗质量管理的环节优势，不断提升病历书写质量。并通过不定期抽查、定期检查运行病历来提高病历质量。2.进一步规范了门诊病历管理，针对有不写门诊病历和门诊病历书写不规范的现象，将原有门诊医师领病历-门诊医师书写的流程改变为挂号时配套门诊病历-门诊医师书写，并制定宁强县中医医院关于进一步规范门诊病历书写的通知，医务科、质控科不定期抽查门诊病历书写情况，近期门诊病历质量较前有了很大的提高。（六）继续加强了医疗安全管理，严防医疗事故、纠纷的发生。1.组织全院医务人员开展法律、法规及医院各项规章制度的学习，使医务人员提高了法律意识，增强了法律观念，自觉遵守法律法规和规章制度，最大程度的杜绝了医疗事故的发生，保证了医疗安全。2.按照国家有关法律法规，做好依法执业工作，使依法执业成为常态，保障了医疗安全。2016年通过国家执业医师资格考试并注册6人，已授以处方权；2017年参加国家执业医师资格考试14人，7人通过考试，医务科对未通过人员集体谈话，鼓励大家继续努力考试，争取2018年全部通过考试，保证依法执业。3.及时处理医患纠纷，保障医院安全。2017年发生医疗纠纷及投诉7起，均已成功化解。其中，医疗纠纷3起，患方有赔偿要求，协调解决后将对三起纠纷进行讲评、分析，找出存在问题，警示全院医务人员，并按相关处罚细则对相关人员进行处罚。4.为了确实保障医疗安全，严防医疗事故的发生，定期召开了医疗安全会议，通报医疗安全事件，敲响医疗安全的警钟 ，让医护人员汲取经验教训。本年度组织召开院内医疗安全会议四次。5.为了加强医疗安全管理，减少各科室因为沟通不好而引起的医疗安全隐患，增进临床科室与各医技科室的共同发展，医务科组织召开了临床科室、医技科室、药剂科联席会议，会上各科室提出了医护工作上需沟通、协调的问题以及对医疗安全的意见和建议共40余条，现场将能协调解决的问题已当场解决，不能解决的医务科将问题梳理出来，各职能科室实行属地解决制，将医疗安全隐患提前排查，确保医疗安全。三、持续开展继续教育工作和科研工作医院能够长期健康发展，人才培养是关键，特别是近几年医院规模不断扩大，先后引进了大批医护人员，因此，必须创造一个良好的学习环境，培养了年轻医师早日成才，成为医院发展的重要课题。（一）为了使医护人员业务水平稳步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，医务科、护理部通过院科两级规范了“三基三严”培训，通过培训及考核，提高了医护人员对急、危、重症患者抢救的应急能力。为了使等级医院评审工作顺利通过，医务科、护理部还举行了全院医护人员急救技能，如心肺复苏、胸外心脏非同步直流电除颤、简易呼吸气囊的使用等，考核结果记入科室绩效。（二）进一步加强了岗前培训力度：为加快新近医务人员对医院相关法律、法规，制度规范的了解，使其尽快适应角色转变，先后举行了两次岗前培训，考核合格后参与科室工作。（三）2017年我院共派出针灸医师、康复师三名到华西医院进修学习康复理疗新知识、新技术；选派其他科室专业技术人员进修13人；参加市级、省级及以上学术会议和短期培训68人次；对进修结束回院的医务人员医务科及时组织全员讲座，保证他们学到的新知识、新技术能够及时传授给其他医务人员，保证我院医疗技术水平得到整体的提高。（四）2017年医务科组织全体医护人员学习了医疗核心制度、西医学习中医基础知识及医院感染知识、护理知识、病历书写培训等院内培训共20次，培训人员达4000余人次；组织全院理论知识考核4次，合格率98%，不合格人员参加了补考，合格率100%。（5） 完成华医网专业科目培训232人，合格率99%，公需科目培训270人。并指导合格人员完成学分认证。（6） 2017年全院发表论文4篇，均为核心期刊。（7） 协助医院举办全国针灸康复埋线经验交流会1次，参会人次400余人次，受到省、市、县一致好评。四、加强了应急急救能力管理（一）全年组织开展了“急救演练”2次，真实的考验了我院医护人员急救能力与水平，演练结束后认真总结不足，反馈到科室，并联合护理部整改落实，这也是我院提升医疗质量与安全，落实核心制度开展的的一次现场操作考核工作。通过2次模拟应急演练，提高了我院急救医疗应急工作的基本技能，保证了在应急情况下各科室能够“拉得出、打得响”，保障了患者与医疗安全。（二）12月组织临床、医技科室进行心肺复苏、胸外心脏非同步直流电除颤、简易呼吸气囊的使用，医务科集中培训结束后，以各科室为单位继续练习、考试，以提高全院的急救水平，保障医疗安全。5、 全力开展对口支援、健康扶贫、义诊等工作。（一）2017年与*中心卫生院、*中心卫生院、*镇中心卫生院、*卫生院签订了对口支援协议，认真落实协议内容，对基层卫生院进行了技术指导和义诊，受到基层医院的欢迎。按照医共体工作要求，对四家分院分别开展了人才培养、业务指导、业务培训等工作，共下派医务人员95人次，对各分院现场培训分别达到10余次；帮助完成科室建设，代家坝镇中心卫生院开设针灸科病区，小针刀、熏蒸疗法、穴位埋线等新技术，其他三家在我院专业人员指导下完善中医馆建设，大力推广中医适宜技术，使基层百姓更方便的享受到了中医适宜技术服务，切实解决了看病难的问题；四家医院在我院的帮扶下，门诊人次、出院人次较2016年有了突飞猛进的增长，出院人次最低增长率为70%；业务收入最低增长率为16.6%。（2） 协助完成健康扶贫工作。下派人员协助四家分院完成健康扶贫建档立卡贫困户入户走访工作；医院还抽调专人参与三次大走访工作，走访人次达三千余人次。（3） 采取多种形式，宣传中医药法，传播中医药知识，传扬中医药文化，在县城公共场所、医共体分院、各乡镇等场所开展了义诊和宣传，加强了中医药法、中医“治未病”和中医药知识的宣传普及。我院全年共组织义诊27次，协助各分院义诊10次。6、 按照等级医院评审要求，完成“二甲”分配任务（1） 按照等级医院评审要求，结合汉中市卫计局输血专项检查反馈意见，联合护理部、输血科规范我院输血流程，确保输血安全。（2） 对照“二甲”初评专家反馈意见，结合上级医院危急值管理制度，征求院领导、各科室意见，修改我院危急值管理制度，并要求临床规范执行，医务科不定期到科室检查执行情况。（3） 对照“二甲”初评专家反馈意见，完善医疗质量安全体系，制定医院质量安全管理委员会工作制度和职责，落实委员会会议制度，并召开会议一次。（4） 组织西学中医师、核心制度、院感知识考试，提高应知应会知晓率。（5） 对照等级医院评审中医服务项目要求，协助各科室完善中医服务项目，使其项目要求与标准符合。7、 配合其他科室做好上级检查等工作，完成院领导临时交办的其他工作。如组织全院会诊，联系上级专家查房、指导工作等。8、 完成各种政府指令性任务及临时医疗任务完成各种政府指令性任务及临时医疗任务25起，派出医护人员60人次，均圆满完成任务。九、存在不足（一）在院领导的大力支持和各临床、医技科室的共同努力下，医疗