内科神经系统教程教案

内科神经系统教程教案 兽医内科学第六章神经系统疾病2犬脑切面图346 一、脑积水?概述指液体蓄积于脑室系统，导致脑室扩张，颅内压高，脑循环和脑代谢障碍的疾病。 引起明显的意识、知觉、运动机能障碍。 ?发病特点犬有品质特异性，一般短头品质多发。 其他动物偶发。 ?病因?先天或获得性疾病?CSF吸收能力降低导致CSF增多?CSF分泌增加?肿瘤或炎症阻塞CSF出路7?病理?先天性大脑皮质薄、大量脑脊液，颅内压不高?后天获得性颅内压高、闹事扩大、皮质萎缩水肿，也可出现皮质变薄病变?有脑炎病例脑脊液浑浊，含有纤维蛋白絮状物?原发性脑脊液透明?个别病例单侧脑室扩张 一、脑积水8 一、脑积水9 一、脑积水10?上图重度脑积水（右侧图为正常人对照?右图颅骨外伤骨折并发脑积水 一、脑积水11?症状?过度兴奋-极度沉郁?生长缓慢?智力低下?听力障碍?意识障碍?感觉迟钝?运动机能障碍共济失调、轻度瘫痪?先天病例颅骨突起，斜视?视力受损 一、脑积水12右图核磁共振上图小犬脑 一、脑积水13?诊断?临床症状?CT?MRI?囟门未闭的可用B超?脑脊液检查确诊是否有炎症相关?要与无脑回、肝性脑病、先天性甲状腺功能低下等鉴别诊断?治疗?手术?皮质类固醇?不治疗 一、脑积水14无脑回右图脑实质缺损15 二、日射病及热射病?概述日射病与热射病又称中暑或中热，阳光直射引起脑及脑膜充血和脑实质的急性病变，导致中枢机能严重障碍，呼吸系统机能紊乱。 ?病因?天气炎热，或潮湿闷热。 ?动物头部受烈日照射?散热障碍?呼吸、循环系统功能低下16 二、日射病及热射病17?发病机理?日射病主要日光直射，起脑及脑膜血管扩张，甚至颅内压升高，中枢神经系统调节功能障碍，进而呼吸浅表，心衰，意识障碍，甚至昏迷。 ?热射病主要环境湿热，体温升高，体内代谢旺盛，氧化不全的中间代谢产物蓄积引起酸中毒。 加快呼吸及大出汗引起脱水，水盐代谢紊乱，最后循环衰竭。 ?热痉孪主要是大出汗致使钠盐、钙盐丢失过多，引起肌肉痉孪性收缩。 这种情况体温不会很高，且神志清醒。 二、日射病及热射病18?症状?突然发病，精神极度沉郁?站立不稳，行走时体躯摇摆呈醉酒样，有时兴奋不安。 ?黏膜发绀，血液浓稠黑红色?心音亢进，后期脉细弱，?呼吸促迫，听诊肺区常见湿性罗音。 ?体温升高，全身大汗?排尿减少或尿闭?最后倒地陷于昏迷，瞳孔散大，反射消失，如不及时抢救，往往迅速死亡。 ?猪往往呕吐?牛则出现瘤胃鼓气。 二、日射病及热射病19 二、日射病及热射病20?病理变化?脑膜、脑血管高度淤血，有出血点?脑脊液增多，脑组织水肿?肺充血、水肿?胸膜、心包、胃肠粘膜淤血，炎症?肝、肾、心脏变性?骨骼肌变性 二、日射病及热射病21?诊断?一般发生在炎热夏季，动物有长时间烈日暴晒史，或环境温度过高，通风不良等。 ?起病急，有神经症状。 ?治疗?一旦发现，立即急救。 ?治疗原则是防暑降温，镇静安神，强心利尿，缓解中毒。 ?迅速降温。 ?防止声光刺激，保持安静。 ?伴发肺水肿病例，静脉放血、强心，复方盐水静注?狂躁病例，镇静（水合氯醛等）?心衰、循环虚脱病例强心、兴奋中枢，改善循环?自体中毒病例，弱碱静注，或加钙、钾 二、日射病及热射病22 二、日射病及热射病23?预防?牲畜使役不能过重，时间不能过长?注意休息和充分供应饮水并适当加喂食盐?防止日光直射头部?厩舍及车船运输不能过度拥挤，注意勤饮水，勤休息。 ?夏季随时关注群体状态 二、日射病及热射病24第二节脊髓疾病?先天性脊柱脊髓异常半椎畸形、脊髓空洞、脊椎对裂、颈椎畸形?椎间盘脱出?腰荐部椎管狭窄?椎关节强硬?创伤252627 一、腰间盘脱出?概述椎间盘髓核发生软骨样或纤维样变，并压迫椎管内纤维环，形成突出（II型），或者脱出纤维环直接压迫脊髓或神经根（I型）?病因?椎间盘退行性病变?椎间盘持久压力?髓核弹力丧失?脊椎外伤28?病理生理?髓核多从一侧（少数可同时在两侧）的侧后方突入椎管?压迫神经根而产生神经根受损伤征象?或由中央向后突出，压迫马尾神经，造成大小便障碍。 ?如纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入椎管，可造成广泛的马尾神经损害。 ?对血管的压迫导致供血不足29?症状据临床症状严重程度分级如下?1级脊椎疼痛（感觉过敏），无机能缺陷?2级轻瘫，能行走?3级轻瘫，不能行走?4级麻痹，有深部痛觉?5级麻痹，深部痛觉消失?鉴别?肿瘤?颈椎畸形?外伤?脊髓其他机能障碍性疾病30?诊断?X光检查平片，造影?CT?MRI31椎间盘突出（脊髓造影）32?治疗?方法药物治疗、收入减压、脊椎开窗术、按摩、针灸?要确定治疗方案，需要依据疾病严重程度? 1、2级病情，笼养制动，配合皮质类固醇治疗。 如病情加重，则需采用手术疗法。 ? 3、 4、5级病情，药物治疗（恢复率20-30%）；手术减压。 ?脊髓水肿、出