健康管理师考前复习建议3.docVIP

健康管理师考前复习建议北京专家李明教授曾经问过学员一个问题“健康管理师考什么？”，大家不知该怎么回答，教授自己给出了答案“健康管理师考健康管理”，学员都笑了。其实，这并不完全是一个玩笑。大家在认识上需要达成共识，健康管理师考试内容不是执业医师也不是全科医师等等大家相对熟悉的领域。在应对健康管理师考试的过程中，包括考前的准备和考场上的现场发挥，始终要对这一点有清醒的认识。健康管理师与全科医生相比，在看待健康问题时有共同之处，更有许多个性化的理论知识以及实践操作技能。为了帮助大家做好复习迎考，参加本次培训的教师团队提出了以下复习建议，供大家参考。限于任教老师的理论水平，以下内容仅供参考。凡出现说法与教材矛盾的情况，请以教材为最终依据。一 健康管理师考试基本情况1 考试形式：上午计算机房机考，下午普通教室纸考，共两场考试。2 题型：1）机考的题型及分数。机考满分100分。机考都是选择题，每题1分，100题。70题单选，30题多选。单选和多选是明确分开的。只要没有提交试卷，题目都可以查询和重做。 选择题考核内容来自于基础知识及技能教程两本教材中。其中技能教程各章节均有涉及，且比例均衡。基础知识教材中重点把握与健康管理技能密切相关的章节，如下：第四章常见慢性非传染性疾病第六章流行病学第七章健康教育学第八章营养与食品安全第九章身体活动基本知识第十章心理健康第十一章中医养生学第十三章健康信息学（第一、二节）第十五章健康保险与健康管理2）纸考的题型及分数。纸考满分100分。本次纸考的题型并没有官方明确的说法，以往的形式有名词解释、是非判断、简答题、论述题、案例分析题。不过本次李明教授在11月3日辅导时，曾明确表示“论述题没有，题目会以题干附若干个问题的方式出现。” 纸考的考核内容主要围绕基础知识的第一章及技能教程，复习时注意将技能教程的四个章节进行前后联系，统合分析，形成开展健康管理服务的三部曲的思路，并掌握每部曲的具体操作方法。3）通过标准：上午机考和下午纸考分别都达到60分及以上（含60分），即为通过考试，可以获得健康管理师三级证书。本考试为通过考试，而非选拨考试。二 健康管理师考试复习思路（一）背景理论知识（非常重要）健康管理的内涵、特点、目标、科学基础、基本步骤、服务流程、基本策略。（本内容全部在健康管理师（基础知识）的第一章 健康管理概论）1 健康管理的内涵 健康管理是以现代健康概念和中医“治未病”思想为指导，运用医学、管理学等相关学科理论、技术和方法，对个体和群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续监测、评估和干预，实现以促进人人健康为目标的新型医学服务过程。（学术定义）通俗说法，健康管理是以人的健康为中心，长期连续、周而复始、螺旋上升的全人、全程、全方位的健康服务。健康管理的宗旨是有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。2 健康管理服务的特点标准化、量化、个体化和系统化。3 健康管理的目标1）完善健康和福利2）减少健康危险因素3）预防疾病高危人群患病4）易化疾病早期诊断5）增加临床效用效率6）避免可预防的疾病相关并发症的发病7）消除或减少无效或不必要的医疗服务8）对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进4健康管理的科学基础1）个体从健康到疾病要经历一个完整的发生和发展过程，一般是从低危状态到高危状态，再到发生早期改变，出现临床症状。慢性病在疾病被诊断前，有一个较长的时间过程。期间的变化不易被察觉。如在疾病诊断前进行有针对性的干预，有可能阻断、延缓甚至逆转疾病，从而维护健康。2）在慢性病的危险因素中，大部分是可以干预的，属于可改变的危险因素，这就使得健康管理得以开展。5 健康管理基本步骤 即健康管理三部曲。三部曲是比较通俗的一种表述。1）了解和掌握你的健康，开展健康状况检测和信息收集。收集个人健康信息应该包括：个人一般情况（性别、年龄等）；目前健康状况；疾病家族史；生活方式（膳食、体力活动、吸烟、饮酒等）；体格检查（身高、体重、血压等）；实验室检查（血脂、血糖等）。2）关心和评价你的健康，开展健康风险评估和健康评价。评估结果是量化、可比较的。并根据评估结果将人群分为高危、中危、低危人群。3）改善和促进你的健康，开展健康风险干预和健康促进，进行健康干预。健康干预是个性化、标准化和系统化的。6 健康管理的服务流程 五部分1）健康体检。以人群的健康需求为基础，按照早发现、早干预的原则选定体检项目。2）健康评估。分析个人健康史、家族史、生活方式和精神压力等问卷资料，并形成各类评估报告。3）个人健康管理咨询。解释健康评估报告、健康风险因素对健康的影响、制定健康管理计划、提供健康指导、制定随访计划等。4）个人健康管理后续服务。接受健康指导、寄送健康提示、提供个性化健康改善行动计划等。5）专项健康及疾病管理服务。对于患者进行疾病或疾病危险因素管理，对于高危人群开展健康教育、生活方式改善等。7 健康管理的基本策略 6种 每个策略的概念、特点及内容1）生活方式管理 膳食、体力活动、吸烟、精神压力、适当饮酒的管理2）需求管理自我保健、人群就诊分流3）疾病管理协调沟通、强调自我保健4）灾难性病伤管理5）残疾管理6）综合的人群管理具备上述背景知识后，你能回答出来以下问题吗？从可改变的行为危险因素和高危人群概念阐述人群健康管理中的“管什么”和“管理谁”的内涵和意义。（这是今年8月份纸考题真题）参考答案：1）健康管理“管什么”：健康风险、医疗服务、伤残以及医疗保险花费。2）健康管理“管理谁”：健康人群、亚健康人群以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群。三 健康管理师知识梳理 基于上述健康管理学理论基础知识，对两本书的内容以健康管理基本步骤为纵向线索进行梳理如下。表1 健康管理师知识梳理纵向线索（开展健康管理工作的基本步骤）横向线索（每一步具体工作中需具备的适宜技术）表格中列出一部分知识点，详细内容请参阅培训大纲。考题示例备注（教材对应的章节分布）第一步 了解和掌握你的健康健康状况检测应收集什么信息？信息收集的方式有哪些？利用问卷法收集信息时问卷的结构如何？根据问卷中获得的资料如何为该服务对象设计体检项目？（体检套餐设计的原则与依据）具体的体检项目如何设计及各项目的意义如何？体检报告如何解读？1 从健康管理角度看，设计调查问卷和体检项目的原则和主要内容是什么？2你接待李先生，为其设计体检项目，需要了解哪些内容？3为其设计体检项目需要考虑几个方面？主要包括哪些项目？薄书的第一章健康监测及第二章 健康风险评估和分析信息收集第二步关心和评价你的健康健康风险评估什么是健康风险评估？如何识别健康风险？什么是可改变的危险因素？主要的慢性病的危险因素有哪些？体检中常见的健康风险评估指标及其意义？健康风险评估的作用？健康风险的表示方法？什么是绝对风险？什么是相对风险？什么是健康年龄？什么是评估分值？如何解读健康风险评估报告？根据风险评估结果如何制定干预目标及干预计划？如何利用健康风险评估完成对人群的分类或分层？1 健康风险识别的方法有哪些？2 健康风险评估的三个模块是什么？3 根据案例，该社区最主要的健康风险因素是什么？4 根据案例信息，你认为该个体患哪些慢性病的风险较高？薄书的第二章 健康风险评估和分析健康评价第三步改善和促进你的健康开展健康风险干预1 生活方式指导的基本内容是什么？2 营养指导的原则？3 日常体力活动都包括哪些内容？4 活动能量消耗的计算方法？5 体力活动干预的内容？6 运动量的选择？7 预防运动伤害的关键要素？8 成瘾行为的概念、特征及形成过程？9健康教育计划制定的目标包括哪些内容？10 健康教育的干预策略有哪些？11 人际沟通基本技巧的种类？12 说话、倾听、观察、反馈的技巧要点？13 高血压的分类？14 高血压的干预原则？15 高血压患者健康饮食的关键要素？16 高血压的干预程序？17 高血压管理的主要评价指标？18 糖尿病的常见干预指标？本部分知识点非常多且细，请配合培训大纲进行学习。1 中国居民膳食指南的主要内容是什么？2某社区人群高血压患病率为23%，请简述高血压预防与健康管理的内容。3在对糖尿病人进行健康管理的过程中，你认为病人应如何分层管理？分层管理的目的是什么？4请描述在社区中如何对糖尿病人进行健康管理。5简单描述糖尿病人的膳食干预原则。1薄书的第三章 健康指导2薄书的第四章健康危险因素干预3 厚书的第七章 健康教育学4 厚书的第八章营养与食品安全5 厚书的第九章 身体活动基本知识6 厚书的第十章 心理健康健康促进四 关于纸考中案例分析题的一点看法（一）案例分析题一般情况 案例分析题的题干共包括两种情况，即主体是个人和人群。以往的考题中都出现过。人群又包括三种情况，体检人群、企业人群、社区人群。1 主体是个人 李先生，男，67岁，原北京市机关干部，退休9年，身高170cm，体重84kg，腰围101cm，血压160/97mmHg，退休前工作压力大，常熬夜加班，睡眠严重不足，晚餐多为餐馆儿饮食，口味重，常常饮酒（平均每日饮白酒150200ml），吸烟，体力活动很少。退休后，饮食起居规律，喜食动物性食品，体力活动少，戒烟2年。近一个月，李先生自感乏力，眩晕，嗜睡、腰酸背痛腿抽筋、便秘。其父有高血压史，其母患糖尿病20年。结合以上信息，请回答以下问题。（2014年8月份考试）2 主体是人群 1）社区人群 某西部省会城市城乡结合部社区有人口2万，农牧业人口占60%，当地人喜食肉食和饮酒，高血压和脑卒中的患病率较高，请根据该人群的实际情况，按照健康管理的流程为该社区一个健康管理计划，并请回答下列问题。（2014年8月份考试）2）企业人群某政府机关，拥有200人，平均年龄40岁，男性占总数的65%，工会负责人分析近几年体检结果，发现高血压患病人数逐年增加，为此，在安排今年的年度体检时特向体检中心提出，以高血压病的检查为重点，并为此后的血压管理奠定基础，以迅速遏制高血压的增长事态。结合以上资料，请回答以下问题。（2013年11月份考试）3）体检人群现有一个5000名员工的企业，公司的主要业务是IT咨询。人群的平均年龄为30岁，男女比例为2:1，工作任务重，经常需要出差，没有自己的运动场所。体检结果显示，该人群中的吸烟、超重、肥胖和血脂异常的比例分别占30%、25%、15%、42%。（模拟题）（二）以往案例分析题的考点（以下举例均为真题）1 健康管理概论的基础理论知识。如：什么是健康管理的基本步骤、常用服务流程。回答这类问题的前提条件是理解健康管理的内涵和基本步骤。如果没有记得非常清楚，按照理解去写，也不要放弃。2 健康信息采集知识与技能。如：设计调查问卷和体检项目的原则和主要内容是什么？怎样选择体检项目？如何设计体检套餐？这类问题在2013年和2014年8月份的纸考题中都已经给出明确的答案。回答的要点是：1）收集个人健康信息应该包括：个人一般情况（性别、年龄等）；目前健康状况；疾病家族史；生活方式（膳食、体力活动、吸烟、饮酒等）；体格检查（身高、体重、血压等）；实验室检查（血脂、血糖等）。2）要结合健康需求、健康问题的主要健康危险因素，按照早发现、早干预的原则设计调查问卷、选择体检项目。3 高血压、糖尿病、肥胖等慢性病的健康干预方法。如：请简述高血压预防与健康管理的内容。在对糖尿病人进行健康管理的过程中，你认为病人应如何分层管理？分层管理的目的是什么？这类问题的标准答案就是薄书第四章健康危险因素干预。特别是高血压健康管理有一节案例讲解。这一节一定要搞的非常清楚。如果在回答案例中问题时，完全不知道如何下手，从健康管理的三部曲入手，寻找健康危险因素，健康干预主要从生活方式管理，包括饮食、运动、心理。切忌从临床医生做诊断的角度出发答题。（三）模拟案例练习1 关于健康监测【模拟案例1 】 李先生，男，49岁，大学文化，企业家，工作紧张，每日睡眠4-5小时，周末经常加班；平均每周6次参加聚餐，每日饮白酒5-8两，几乎没有主动体力活动；最近，自感疲乏无力，头晕耳鸣，记忆力下降，其父亲有高血压史30年，无糖尿病及肿瘤家族史，结合以上资料，请回答以下问题。1）如果李先生的高血压病已经确诊，前来体检，你认为在调查问卷或面对面交流中，需要进一步了解哪些内容？高血压确诊时间，目前口服药物情况，血压控制情况，饮食结构情况，有无吸烟，精神压力情况、体育运动情况。2）李先生不仅患高血压病，而且有诸多心血管病危险因素，请你为他设计体检项目套餐，并阐述选择这些项目的理由。（1）体格检查项目：身高、体重、腰围、血压判断李先生是否存在超重或肥胖及当前血压情况，从而分析其是否存在导致心血管病发生的危险因素（2）实验室生化检查项目总胆固醇、HDL、LDL、TC/HDL、甘油三酯、脂蛋白（a）、血常规、尿常规、心肌酶检查、血粘度检查、电解质检查这些指标可帮助分析李先生发生心血管病的风险空腹血糖、OGTT、尿糖、糖化血红蛋白判断是否存在血糖高甚至是糖尿病之一心血管病的危险因素（3）其他辅助检查心电图、心脏彩超、胸部正位片、超声心动图等检查心脏结构或功能状况，帮助判断心血管病发病风险眼底检查了解当前高血压病情帮助分析心血管病发病风险冠状动脉造影帮助分析心血管病发病风险3）当体检报告完成，你为李先生解读体检报告时应遵循什么原则？纵向结合饮食生活行为、既往史、家族史等危险因素信息分析上述因素与体检结果的联系；横向分析解释各种异常指标的相互联系及其意义；根据危险因素与体检结果，预测未来疾病的风险；提出有针对性的健康教育信息。2 关于健康风险评估【模拟案例2 】一个年龄50岁的男性，血压150/90mmhg，体质指数25kg/m2，血清总胆固醇5.46mmol/l，吸烟，无糖尿病。经健康风险评估，其健康年龄为53岁。请回答以下问题。1）什么是健康年龄？健康年龄是指具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄。2）什么是健康风险评估？一种方法或工具，用于描述和估计某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。3）健康风险评估的三个模块是什么？问卷、计算方法和评估报告。4）该个体可改变的危险因素有哪些？血压、超重、吸烟、血脂。5）健康风险的识别方法有哪两个？健康体检和问卷调查。3 关于健康指导【模拟案例3 】 某西部省会城市城乡结合部社区有人口2万，农牧业人口占60%，当地人喜食肉食和饮酒，高血压和脑卒中的患病率较高。调查结果显示，该社区人群的吸烟、饮酒、肥胖和血脂异常率40%、35%、15%、42%。根据材料，请回答以下问题。1）该社区最主要的健康风险因素是什么？吸烟、饮酒、喜食肉食、肥胖和血脂异常。2）在社区健康教育时，主要讲解什么内容？讲解高血压、脑卒中的危害、发病危险因素、本社区主要健康风险因素如何影响健康、主要健康风险因素的干预方法、血压自我监测技能、高血压的自我管理技能、脑卒中的早期症状等。4 关于健康干预【模拟案例4】 近几年随着经济的发展，某社区的糖尿病患病率日益增长，该社区成年居民糖尿病患病率由2002年的5%以下，上升到2012年的10%左右。该社区负责人对此非常重视，要求社区中的健康管