密闭式静脉输血技术操作

十五 密闭式静脉输血技术十五 密闭式静脉输血技术 一 目的 一 目的 1 补充血容量 2 补充红细胞 纠正贫血 3 补充各种凝血因子 血小板 改善凝血功能 4 输入新鲜血液 增加机体抵抗力 5 补充白蛋白 维持血浆胶体渗透压 减轻组织液渗出与水肿 二 操作流程 二 操作流程 1 患者评估并解释 1 评估 1 病情 年龄 意识状态 合作程度 自理能力 心理反应 2 有无输血史及不良反应 患者血型 交叉配血结果 输血种类及输血量 输血治疗知情 同意书签署情况 3 对本次输血治疗目的了解程度 4 穿刺部位皮肤 血管情况 2 解释 1 输血目的 方法 注意事项及配合要点 2 询问患者有无排尿等特殊需要 2 护士准备 衣帽整洁 洗手 戴口罩 3 环境准备 治疗室清洁 明亮 病室整洁 安静 4 用物准备 医嘱执行单 输液卡 治疗车 治疗盘 皮肤消毒液 棉签 止血带 胶布 或输液贴 垫巾 手消液 污物碗 锐器桶 生活及医用垃圾桶 血液制品 抗过敏药 血液记录单 一次性输血器 一次性注射器 生理盐水 100ml 手表等 5 操作步骤 操作步骤操作步骤操作要点与说明操作要点与说明 1 治疗室准备用物并核对签字 双人核对医嘱 输血记录单 核对供血者血袋信息 供血者血型及 RH D 血型 条码号 核对受血者姓名 年龄 病案号 血型及 至少使用 2 种以上方法核对患者信息 核对内容全面 准确 操作步骤操作步骤操作要点与说明操作要点与说明 RH D 血型 交叉配血试验结果 输注血液 种类 核对输血量 血液有效期 血液质量 2 携输血物品 血液制品 患者病历 输血执 行单至病床旁 再次核对签字并解释 双人核对医嘱 输血记录单 核对供血者血袋信息 供血者血型及 RH D 血型 条码号 核对受血者姓名 年龄 病案号 血型及 RH D 血型 交叉配血试验结果 输注血液 种类 核对输血量 血液有效期 血液质量 至少使用 2 种以上方法核对患者信息 核对内容全面 准确 解释到位 3 协助患者取舒适安全卧位 垫一次性垫巾于 穿刺部位下方 穿刺部位置于一次性垫巾中心 4 穿刺并固定 方法同静脉输液 按照静脉输液法开放静脉通路 输注少量生理 盐水 5 核对患者相关信息 至少使用 2 种以上方法核对患者信息 核对内容全面 准确 6 输血 遵医嘱给予抗过敏药 观察输液通畅后 轻摇血液使其均匀 消 毒储血袋接口 将输血器针头插入血袋 挂血 袋于输液架上 将生理盐水更换为血袋 输血器针头垂直插入血袋 动作稳 准 防止漏血 7 调节输血速度 开始时 15 20 滴 分 缓慢滴入观察 10 分钟 如无输血反应 根据病情调节输注速度 合理调节滴速 观察有无输血反应 8 核对患者相关信息 至少使用 2 种以上方法核对患者信息 核对内容全面 准确 操作步骤操作步骤操作要点与说明操作要点与说明 9 告知患者有关输血注意事项 将呼叫器置于 患者易取处 交代注意事项准确 10 输血过程中加强巡视 密切观察有无输血 反应 观察患者病情变化 11 待血液输完时 再输注少量生理盐水 12 安置患者 取舒适卧位 整理床单位 操作时保证患者安全 舒适 13 整理用物 按医用垃圾分类处理 用过的血袋低温 保存 24 小时后处理 14 洗手 记录 签字 六步洗手法 输血袋上注明输血开始时 间和结束时间 字迹清楚 不潦草 三 注意事项 三 注意事项 1 输血前需双人严格核对 无误后方可输入 2 血液制品取回后勿震荡 加温 避免血液成分破坏引起不良反应 血袋中禁止随意加入 其它药物 3 血液制品从血库取出后应 30 分钟内输注 不得自行贮存 尽快应用 一个治疗单位的全 血或成分血应在 4 小时内输完 4 输血开始时需缓慢滴入 观察患者无反应后根据情况加快输注速度 注意观察有无输血 反应 出现输血反应 应立即通知医生 停止输血 保留剩余血以备查明原因 5 输入两个或以上供血者的血液时 两份血液之间需用生理盐水冲洗管路 6 输血完毕后 储血袋需低温保留 24 小时方可按医疗垃圾处理 四 密闭式静脉输血操作相关并发症预防及处理 四 密闭式静脉输血操作相关并发症预防及处理 1 非溶血性发热性输血反应预防及处理 1 认真检查所用血制品的采血日期 有效期 质量 包装是否完好 2 严格执行无菌技术操作 3 一旦发生发热反应立即减慢 停止输血 更换输血器 保留静脉通路 通知医生 给 予相应处理 4 对高热患者给与物理降温 必要时 遵医嘱给予药物治疗 5 保留剩余血液和输血器 送检验科做细菌培养 6 应密切观察病情变化并记录 2 溶血性输血反应预防及处理 1 血液输注必须严格执行核对制度 2 出现溶血反应立即停止输血 3 配合医生进行抢救工作 4 保留剩余血液和输血器 送输血科 5 应密切观察病情变化并记录 五 静脉输血技术的操作关键点 五 静脉输血技术的操作关键点 1 严格执行输血查对制度 2 合理调节输血速度 3 输血过程中加强观察 4 做好输血记录 5 正确处理用后的血袋 六 理论提问 六 理论提问 1 输血时发生溶血反应的临床表现有哪些 答 轻者和发热反应相似 重者在输入血液 10 15 毫升时 即可出现症状 死亡率高 其临床 表现可分三个阶段 第一阶段 患者表现为四肢麻木 头部胀痛 腰背剧痛 胸闷 呼吸困难 血压下降或寒 战发热 恶心呕吐等 第二阶段 出现黄疸 血红蛋白尿 第一阶段症状加重 第三阶段 出现少尿 无尿等急性肾功能衰竭症状 严重时患者可迅速死亡 2 输血的注意事项 答 1 输血前需双人严格核对 无误后方可输入 2 血液制品取回后勿震荡 加温 避免血液成分破坏引起不良反应 血袋中禁止随意加 入其它药物 3 血液制品从血库取出后应 30 分钟内输注 不得自行贮存 尽快应用 一个治疗单位 的全血或成分血应在 4 小时内输完 4 输血开始时需缓慢滴入 观察患者无反应后根据情况加快输注速度 注意观察有无输 血反应 出现输血反应 应立即通知医生 停止输血 保留剩余血以备查明原因 5 输入两个或以上供血者的血液时 两份血液之间需用生理盐水冲洗管路 6 输血完毕后 储血袋需低温保留 24 小时方可处理 密闭式静脉输血技术评分标准密闭式静脉输血技术评分标准 项目项目评分标准评分标准得分得分扣分扣分 仪仪 表表 5 5 分分 仪表端庄 2 分 衣帽整洁 3 分5 5 评估患者病情 1 分 有无输血史及不良反应 患者血型 交叉配 血结果 3 分 输血种类及输血量 2 分 6 6 输血知情同意书签署情况 1 分 告知操作目的 方法 注意事项 1 分 2 2 洗手 1 分 戴口罩 1 分2 2 备齐用物 缺一项扣 0 5 分 2 分 检查用物 1 分 合理放置 1 分 4 4 操操 作作 前前 准准 备备 1515 分分 环境符合操作要求 1 分1 1 核对全面 准确 6 分 解释2 分8 8 协助患者取舒适安全卧位1 分1 1 开放静脉通路流程正确 2 2 分 消毒符合无菌要求 2 2 分 排气符合 要求 2 2 分 进针手法正确 2 2 分 穿刺成功 2 2 分 固定正确 2 2 分 1212 输注少量生理盐水 2 分2 2 两人再次核对 3 分 内容全面 正确 4 分 7 7 口述遵医嘱已于半小时前给予抗过敏药 5 分5 5 消毒储血袋接口 2 分 将生理盐水更换为储血袋 2 分4 4 正确调节输血速度 5 分 口述开始速度 3 分 常规速度 2 分 5 5 核对 2 分 内容全面 正确 4 分 6 6 告知输血注意事项全面 4 分 观察穿刺部位及有无输血反应 4 分8 8 操操 作作 过过 程程 6060 分分 待血液输完时 再输注少量生理盐水 2