第四届医学临床技能大赛初赛评分标准.doc

第四届医学临床技能大赛初赛评分标准胸腔穿刺评分标准组号： 组长： 电话：步骤及方法分值得分体位患者面向椅背骑跨在坐椅上，两前臂交叉置于椅背上，头伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举抱于枕部。6穿刺点定位选在胸部叩诊实音最明显处进行。常取肩胛线或腋后线第7、8肋间或腋中线第6、7肋间。包裹性积液，可根据X线或B超检查定位穿刺。气胸的穿刺点常取患侧锁骨中线第2肋间隙。8穿刺点可用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上作标记2术前准备常规消毒皮肤3戴口罩、帽子3戴无菌手套3覆盖消毒洞巾3用2%利多卡因在下位肋骨上缘的穿刺点自皮肤至胸膜壁层进行局部麻醉5操作过程将穿刺针针尾上的橡皮管夹闭5左手食指和中指固定穿刺部位的皮肤3右手将穿刺针在麻醉处徐徐刺入3针尖抵抗感突然消失3助手应用止血钳固定穿刺针4接上注射器4嘱助手协助松开橡皮管夹4术者进行抽液或抽气4注射器抽满后由助手再次夹闭橡皮管4术者取下注射器，将胸水注入量杯中计量4操作完毕后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定4取标本要求 诊断性抽液50-100ml即可。5减压抽液首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml。5术后医嘱嘱患者静卧。5操作顺序正确、手法熟练，回答准确5态度和蔼，关心病人5合计100第四届医学临床技能大赛初赛评分标准腹腔穿刺评分标准组号： 组长： 电话：步骤及方法分值得分体位患者穿刺前排空小便3取坐位、半卧位、平卧位或侧卧位，少量腹水可取向患侧侧卧位8穿刺点定位应以叩浊部为准。通常选左下腹脐与髂前上棘连线中1/3与外1/3交点；也可选在脐与耻骨联合连线中点的上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处；少量腹水病人取侧卧位，取脐水平线与腋前线交点；包裹性分隔积液，需在B超指导下定位穿刺。8术前准备常规消毒皮肤3戴口罩、帽子3戴无菌手套3覆盖消毒洞巾3用2%利多卡因自皮肤至腹膜进行局部麻醉。3操作过程将穿刺针针尾上的橡皮管夹闭5左手食指和中指固定穿刺部位的皮肤 5右手将穿刺针在麻醉处垂直刺入腹壁3当进针阻力突然消失时，助手应用止血钳固定穿刺针针体5接上注射器3嘱助手协助松开橡皮管夹3术者进行抽液3注射器抽满后由助手再次夹闭橡皮管3术者取下注射器，将腹水注入量杯中计量3操作完毕后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定3取标本要求 诊断性抽液50ml左右即可5大量放液一般3000ml）5术后医嘱嘱患者静卧。5大量放腹水后，患者束以多头腹带5操作顺序正确、手法熟练、回答准确5态度和蔼，关心病人5合计100第四届医学临床技能大赛初赛评分标准骨髓穿刺评分标准组号： 组长： 电话：步骤及方法分值得分体位髂前上棘和胸骨穿刺应采取仰卧位；髂后上棘应采用俯卧位8穿刺点定位髂后上棘穿刺点：在骶椎两侧，臀部上方突出的部位；髂前上棘穿刺点：位于髂前上棘后约1-2厘米处；胸骨穿刺点：选胸骨柄部位；（腰椎棘突：位于腰椎棘突处，一般取第3、4腰椎棘突） 8术前准备常规消毒皮肤3戴口罩、帽子3者戴无菌手套3覆盖消毒洞巾3用2%利多卡因作局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。6操作过程将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上（胸骨穿刺1厘米，髂骨穿刺1.5厘米）4用左手的拇指和食指固定穿刺部位的皮肤4以右手持针向骨面垂直刺入（胸骨穿刺则应与骨面成3040度角）4针尖接触骨质后，将穿刺针左右旋转，缓缓钻入骨质4进针阻力突然消失时，针尖部已进入骨髓腔内4拔出针芯4接上干燥注射器4缓缓用力抽吸少量红色骨髓液进入注射器中4将抽取的骨髓液滴于载玻片上4抽吸完毕，将针芯插入穿刺针内4左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针一起拔出，随即将纱布盖于针孔上，按压1-2分钟，再用胶布