麻醉医师 分级授权申请表_第1页
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麻醉医师资格分级授权申请表姓名性别年龄最高学历毕业院校现有职称现有职称取得时间资格证号现职称完成的麻醉例数例申请权限（）低年资住院医师 高年资住院医师低年资主治医师 高年资主治医师低年资副主任医师 高年资副主任医师主任医师ASA分级级 级 级 级 级能否开展特殊手术麻醉和操作能 否科室考评意见： 科主任签名： 年 月 日医务科意见： 负责人签名： 年 月 日医疗质量管理委员会审核：负责人签名： 年 月 日（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持）编辑版word
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