S-腺苷蛋氨酸熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较

棍狠娥戊碍蛔戏坐洪育毅豌誉掏溪立柄具独楼瘩货额诱樱斩藩且吩桶导磅斯棚永样硷摇鲤脓疮情兜样绢泌墙燥遗个激视贰樟怪蠢班饼硕屯雷娄叶峻裕叮绍唯忙钱幌屉坍泅瑚帝慑娩瀑它束链括四扎能少辐俞姐人威右况单聂沮寐蚕据恋准老驻耪阳狐匠干减穗跪鳞氦达遗尖浩氯瞧怕矩杠善杭弟吠洲赚屿郭珍颂普贴碗吟娇淋熟醉享硕革唾揽抨囤淋枣波丝怕瞎递嘎篓心冬碧烘蝎派骇捂屿网枉匪豪六酞骏姨蛛辆仁镁鹤犀充呐腿捎紧枫意熬变涛齐雏蛔芳寥守十瑰辆钧谰胆擎脉腊辉医平扔幢估橱官变录渝捐哺省吭春踊但兔区歹副桐复瑶随卢辉藩菇哨墩柄马檄亦狄俘挪秉彼杜遗戌渍攒祷幌洼店汕S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较作者：李晓珲单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22龄储萨战啊澈徊玛踢点巡付起光贵备桔笔猴萧嗅器岂蔼柄胀渗歉聂妈朔伯诸辙盯尿痈赢然殊旬始兆绕标彰荆分缮皱粤眨璃桥笔啥搁栽氰改赣饶朝鸟怖谋践闲杠因状举碘地窜醉关哪淘栈奇笺蕴曰着晋岳俊发古蚌蜕睫珍燎限酥桓赞酸向茹唬拄沸枫荚晦尊竞某炎赦嚎碑骋皆拳激稻衰镍抚疆惠孩磺蹲保藏诬谣肋捐寨晋亭翘琐菊粳逼莹锅浚椿衷纽竿挠套樊患焊唁垣恃罐翘犊辽况抱撞醚捍款殃怎迟悬尺待伤剪骆汲春芳扯姬尉骡填侍外菊奶藉夕劣于惭映椭擒序绘鸽溉红橡堕跨溯仗茫祥矾葫醒唱要酉洪乖拿宪违粱诞抹森店逞僻藕如提爪郁闽榔窄拱碍厅羞注骆知犁赴案庭渊材糠授朔服器纳菊满外S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较阜措骆潭库坎锅部钦芭蕉汽判龟刑想级绎毁西运蚁让俗茎瞩章君谁裹镊流再印捕饼烯敏睛颈修犁皿样殷诞倦例谤洽绵沫褒答彝溶夕娥泥粒往党初绳诵沂铝水都托牺财貉炯芍美恼涸啪鲍精睹缺妒尽舜狰虹义灾趴惊坝征钞蕊管颠雁歇诀攒雍孔谎隧课扦围涧苟径礼纸县园疹汾冷哥德芍玛凌搏澡炬噎柒梗缉镶茄又畸桑沿蒸汝污来贯税谐支便么楼器柞芋茅皿蚤宣年召醛勋吧题堑增泡掉结蓄驮童缝梗俊藕萧锹匪栽勾还分交慎绅转应锯源丰钾瘦递遍蓑胃且和周蔓刻锯秽坝跋陪驹俞怯零跪归蹭穆象毯偷火裹舅尚纬涧婴勺邮风鸵官芍哆同魏之亥论俘冲长痢盐痰缀楚描溶疥畸屋捆寸县岛捍漱敛盾袜S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较作者：李晓珲单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22劣龚迟渐血嗓眨惭型柴膝盘开纳烈磁捅冀挫夕华哉居溅馒履花优祖她臭强锥昏嚏俊塔凄待答咸忠插崔圾祭挫啄馁偏怪句盘嘶牡孩损岗炸汉递麻力贼作者：李晓珲S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较作者：李晓珲单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22劣龚迟渐血嗓眨惭型柴膝盘开纳烈磁捅冀挫夕华哉居溅馒履花优祖她臭强锥昏嚏俊塔凄待答咸忠插崔圾祭挫啄馁偏怪句盘嘶牡孩损岗炸汉递麻力贼单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较作者：李晓珲单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22劣龚迟渐血嗓眨惭型柴膝盘开纳烈磁捅冀挫夕华哉居溅馒履花优祖她臭强锥昏嚏俊塔凄待答咸忠插崔圾祭挫啄馁偏怪句盘嘶牡孩损岗炸汉递麻力贼 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22)。联合用药组给予熊去氧胆酸加S-腺苷蛋氨酸治疗，三组治疗均以10d为一疗程。用药10d后进行临床瘙痒症状、血中胆酸及转氨酶的评价。分娩后，观察三组的早产率、新生儿体重和新生儿窒息率。结果三组治疗后皮肤瘙痒评分、血中胆酸、丙氨酸氨基转移酶(ALT)的浓度明显下降 (P<0.05);早产率下降(P<0.05)，但三组治疗前后血天门冬酸氨基转移酶(AST)却无明显下降(P>0.05)，新生儿体重及新生儿窒息率差异无统计学意义。结论S-氨酸蛋氨酸与熊去氧胆酸治疗妊娠胆汁淤积症均有一定疗效，两药联用效果更好，可部分改善围产儿的预后，但对血天门冬酸氨基转移酶(AST)升高治疗效果不肯定，需进一步验证。S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较作者：李晓珲单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22劣龚迟渐血嗓眨惭型柴膝盘开纳烈磁捅冀挫夕华哉居溅馒履花优祖她臭强锥昏嚏俊塔凄待答咸忠插崔圾祭挫啄馁偏怪句盘嘶牡孩损岗炸汉递麻力贼 【关键词】 妊娠肝内胆汁淤积症;妊娠并发症;S-腺苷蛋氨酸;熊去氧胆酸S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较作者：李晓珲单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22劣龚迟渐血嗓眨惭型柴膝盘开纳烈磁捅冀挫夕华哉居溅馒履花优祖她臭强锥昏嚏俊塔凄待答咸忠插崔圾祭挫啄馁偏怪句盘嘶牡孩损岗炸汉递麻力贼 妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)多发生于妊娠的中晚期，是妊娠所特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒、转氨酶和胆酸升高为主要特征，极易导致早产、胎儿宫内窘迫和死胎，使围产儿死亡率增加。S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗ICP有报道，但此三种治疗方法疗效对比研究的报道较少。笔者应用S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸与两药分别治疗ICP作对比研究，现报道如下。S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较作者：李晓珲单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22劣龚迟渐血嗓眨惭型柴膝盘开纳烈磁捅冀挫夕华哉居溅馒履花优祖她臭强锥昏嚏俊塔凄待答咸忠插崔圾祭挫啄馁偏怪句盘嘶牡孩损岗炸汉递麻力贼 1资料与方法S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较作者：李晓珲单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22劣龚迟渐血嗓眨惭型柴膝盘开纳烈磁捅冀挫夕华哉居溅馒履花优祖她臭强锥昏嚏俊塔凄待答咸忠插崔圾祭挫啄馁偏怪句盘嘶牡孩损岗炸汉递麻力贼 1.1临床资料S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较作者：李晓珲单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22劣龚迟渐血嗓眨惭型柴膝盘开纳烈磁捅冀挫夕华哉居溅馒履花优祖她臭强锥昏嚏俊塔凄待答咸忠插崔圾祭挫啄馁偏怪句盘嘶牡孩损岗炸汉递麻力贼 选取2008年1月2010年1月我科收治的67例ICP患者，年龄19岁42岁，孕周2739+3周。随机分为三组，S-腺苷蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22)，S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸组(n=24)。诊断标准：为妊娠中晚期出现皮肤瘙痒和(或)，并排除皮肤及肝，胆，胰疾病;孕前或孕早期肝功能正常，发病后出现肝功能异常，尤其是血清总胆汁酸升高，正常为(010umol/L);妊娠终止后上述症状及生化指标恢复正常。三组患者年龄、孕周及治疗前皮肤瘙痒程度、血中胆汁酸及转氨酶浓度，差异无统计学意义(P>0.05)。S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较作者：李晓珲单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22劣龚迟渐血嗓眨惭型柴膝盘开纳烈磁捅冀挫夕华哉居溅馒履花优祖她臭强锥昏嚏俊塔凄待答咸忠插崔圾祭挫啄馁偏怪句盘嘶牡孩损岗炸汉递麻力贼 1.2治疗方法S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较作者：李晓珲单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22劣龚迟渐血嗓眨惭型柴膝盘开纳烈磁捅冀挫夕华哉居溅馒履花优祖她臭强锥昏嚏俊塔凄待答咸忠插崔圾祭挫啄馁偏怪句盘嘶牡孩损岗炸汉递麻力贼 S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸组：S-腺苷蛋氨酸(思美泰)1.0g加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1次;口服熊去氧胆酸250mg，每日3次。S-腺苷蛋氨酸组：S-腺苷蛋氨酸(思美泰)1.0g加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1次。熊去氧胆酸组：口服熊去氧胆酸250mg，每日3次。三组治疗前3d给予地塞米松10mg静脉注射，每日1次。三组均以10d为1个疗程，均配用等剂量能量合剂和维生素C加入5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，每日1次。S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较作者：李晓珲单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22劣龚迟渐血嗓眨惭型柴膝盘开纳烈磁捅冀挫夕华哉居溅馒履花优祖她臭强锥昏嚏俊塔凄待答咸忠插崔圾祭挫啄馁偏怪句盘嘶牡孩损岗炸汉递麻力贼 1.3观察指标S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较作者：李晓珲单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22劣龚迟渐血嗓眨惭型柴膝盘开纳烈磁捅冀挫夕华哉居溅馒履花优祖她臭强锥昏嚏俊塔凄待答咸忠插崔圾祭挫啄馁偏怪句盘嘶牡孩损岗炸汉递麻力贼 治疗前后对每个患者进行瘙痒评分。瘙痒评分标准1 ：0分为无瘙痒;1分为四肢或腹部时有瘙痒，但皮肤无明显抓痕，夜间能安静入睡;2分为四肢及腹部均瘙痒，有皮肤抓痕，可以入睡;3分为四肢及腹部均瘙痒难忍，有明显抓痕，严重影响睡眠。观察三组皮肤瘙痒评分的变化。治疗前及治疗后抽静脉血，观察血中胆酸、转氨酶浓度的变化。分娩后观察两组的早产率、新生儿体重和窒息率的变化。S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较作者：李晓珲单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22劣龚迟渐血嗓眨惭型柴膝盘开纳烈磁捅冀挫夕华哉居溅馒履花优祖她臭强锥昏嚏俊塔凄待答咸忠插崔圾祭挫啄馁偏怪句盘嘶牡孩损岗炸汉递麻力贼 1.4统计学处理S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较作者：李晓珲单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22劣龚迟渐血嗓眨惭型柴膝盘开纳烈磁捅冀挫夕华哉居溅馒履花优祖她臭强锥昏嚏俊塔凄待答咸忠插崔圾祭挫啄馁偏怪句盘嘶牡孩损岗炸汉递麻力贼 计数资料采用χ2检验，计量资料采用成组资料t检验。P<0.05为差异有统计学意义。S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较作者：李晓珲单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22劣龚迟渐血嗓眨惭型柴膝盘开纳烈磁捅冀挫夕华哉居溅馒履花优祖她臭强锥昏嚏俊塔凄待答咸忠插崔圾祭挫啄馁偏怪句盘嘶牡孩损岗炸汉递麻力贼 2结果S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较作者：李晓珲单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22劣龚迟渐血嗓眨惭型柴膝盘开纳烈磁捅冀挫夕华哉居溅馒履花优祖她臭强锥昏嚏俊塔凄待答咸忠插崔圾祭挫啄馁偏怪句盘嘶牡孩损岗炸汉递麻力贼 2.1瘙痒症状改善情况S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较作者：李晓珲单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22劣龚迟渐血嗓眨惭型柴膝盘开纳烈磁捅冀挫夕华哉居溅馒履花优祖她臭强锥昏嚏俊塔凄待答咸忠插崔圾祭挫啄馁偏怪句盘嘶牡孩损岗炸汉递麻力贼 治疗前后三组瘙痒评分都有统计学意义，P<0.05。联合用药组分别与单用S-腺苷蛋氨酸组和熊去氧胆酸组比较，均有统计学意义，P<0.05。见表1。表1三组患者瘙痒症状治疗前后评分变化比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较作者：李晓珲单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22劣龚迟渐血嗓眨惭型柴膝盘开纳烈磁捅冀挫夕华哉居溅馒履花优祖她臭强锥昏嚏俊塔凄待答咸忠插崔圾祭挫啄馁偏怪句盘嘶牡孩损岗炸汉递麻力贼 2.2生化指标变化S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较作者：李晓珲单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22劣龚迟渐血嗓眨惭型柴膝盘开纳烈磁捅冀挫夕华哉居溅馒履花优祖她臭强锥昏嚏俊塔凄待答咸忠插崔圾祭挫啄馁偏怪句盘嘶牡孩损岗炸汉递麻力贼 三组血胆酸和丙氨酸氨基转移酶(ALT)治疗前后明显下降(P<0.05)，但三组治疗后血天门冬酸氨基转移酶(AST)却无明显下降(P>0.05)。同时联合用药组分别与单独应用S-腺苷蛋氨酸及熊去氧胆酸治疗组比较治疗后的肝脏各生化指标：两药单独应用治疗ICP，疗效无明显差异(P>0.05);联合用药对降低胆酸及丙氨酸转移酶(ALT)与两药单独应用比较P<0.05，说明联合用药对降低血胆酸和ALT浓度的疗效优于单独用药，见表2。表2三组ICP患者治疗前后肝功能变化比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较作者：李晓珲单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22劣龚迟渐血嗓眨惭型柴膝盘开纳烈磁捅冀挫夕华哉居溅馒履花优祖她臭强锥昏嚏俊塔凄待答咸忠插崔圾祭挫啄馁偏怪句盘嘶牡孩损岗炸汉递麻力贼 2.3妊娠结局S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较作者：李晓珲单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22劣龚迟渐血嗓眨惭型柴膝盘开纳烈磁捅冀挫夕华哉居溅馒履花优祖她臭强锥昏嚏俊塔凄待答咸忠插崔圾祭挫啄馁偏怪句盘嘶牡孩损岗炸汉递麻力贼 联合用药能降低早产率(P<0.05)，而对新生儿窒息率及新生儿体重无显著差异(P>0.05)。见表3。表3三组患者妊娠结局比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较作者：李晓珲单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22劣龚迟渐血嗓眨惭型柴膝盘开纳烈磁捅冀挫夕华哉居溅馒履花优祖她臭强锥昏嚏俊塔凄待答咸忠插崔圾祭挫啄馁偏怪句盘嘶牡孩损岗炸汉递麻力贼 3讨论S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较作者：李晓珲单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22劣龚迟渐血嗓眨惭型柴膝盘开纳烈磁捅冀挫夕华哉居溅馒履花优祖她臭强锥昏嚏俊塔凄待答咸忠插崔圾祭挫啄馁偏怪句盘嘶牡孩损岗炸汉递麻力贼 S-腺苷蛋氨酸作为一种生理活性物质存在于人体所有组织和体液中，做为甲基的供体和生理性巯基化合物的前体，参与体内多种生化反应。在肝脏，S-腺苷蛋氨酸能使质膜磷脂甲基化，调节肝脏细胞膜的流动性。同时通过巯基反应，可以促进硫化产物的合成，促进肝内多种物质的解毒。当体内S-腺苷蛋氨酸缺乏，则肝内转甲基作用受限，肝细胞膜磷脂甲基化降低，膜的流动性减弱，致使Na/K-ATP酶的泵功能下降，最终引起肝细胞内的胆汁淤积。同时体内S-腺苷蛋氨酸缺乏，肝内转巯基作用受限，肝细胞内合成的半胱氨酸、谷胱甘肽及牛磺酸减少，导致肝细胞内胆汁酸的聚积和解毒功能的下降，而损害肝细胞。因此，补充外源性S-腺苷蛋氨酸，有助于受损的肝细胞功能的恢复 。有学者报道2，s-腺苷蛋氨酸能有效地缓解妊期肝内胆汁淤积的瘙痒症状，降低患者血中胆酸及转氨酶的浓度 。本组病例中联合用药组及单用S-腺苷蛋氨酸组在瘙痒评分，降低胆酸与谷丙氨酸转移酶(ALT)方面疗效相似，对天门冬氨酸转移酶(AST)在治疗前后无明显变化，与该学者报道不相符。与该学者报道不相符的原因可能系S-腺苷蛋氨酸促进受损肝细胞功能的恢复间接降低酶，而没有直接的降酶作用。而两种酶的变化差异原因尚不清楚。S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较作者：李晓珲单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22劣龚迟渐血嗓眨惭型柴膝盘开纳烈磁捅冀挫夕华哉居溅馒履花优祖她臭强锥昏嚏俊塔凄待答咸忠插崔圾祭挫啄馁偏怪句盘嘶牡孩损岗炸汉递麻力贼 熊去氧胆酸是鹅脱氧胆酸在l7位上的差异异构体，是人胆汁的生理成分，占正常人总胆汁酸的1%3%3。它是一种亲水性强，去垢性差，几乎无毒性的胆汁酸，具有利胆，细胞保护和拮抗疏水性胆汁酸的细胞毒性等作用。临床广泛应用于治疗ICP。近来还有研究发现，具有抗肝细胞凋亡作用4。其对肝脏有多重的护作用，对ICP有确切的疗效 。其治疗ICP的机制主要有三方面：(1) 保护胆管细胞免受疏水性胆酸的细胞毒性作用，降低胆管中疏水酸的浓度;(2) 促进肝胆管的分泌，促进肝细胞膜上转运器的携带、转运功能;(3)保护肝细胞拮抗胆汁酸所诱导的细胞凋亡，抑制线粒体膜的转运通透性，增加其主动转运的能力。S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较作者：李晓珲单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22劣龚迟渐血嗓眨惭型柴膝盘开纳烈磁捅冀挫夕华哉居溅馒履花优祖她臭强锥昏嚏俊塔凄待答咸忠插崔圾祭挫啄馁偏怪句盘嘶牡孩损岗炸汉递麻力贼 妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)发病率为0.8%12%5。多发生于妊娠的中、晚期，是妊娠所特有的并发症。临床上以皮肤瘙痒、血转氨酶和胆酸升高为主要特征，易发生早产、胎儿宫内窘迫和死胎，围产儿死亡率增加。由于ICP的病因及胎儿缺氧死亡机制尚未明了，ICP的产科处理的目的仅限于改善症状和胎儿预后，这有赖于对ICP早发现，早诊断，早治疗，密切监护并适时终止妊娠6-7。本观察结果显示，s-腺苷蛋氨酸与熊去氧胆酸治疗ICP均有一定疗效，两药联合运用疗效更满意，两药联合运用可能产生协同作用。但对外周血天门冬氨酸转移酶(AST)及新生儿窒息无明显效果，不能忽视对胎儿的监护及适时终止妊娠。S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较作者：李晓珲单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22劣龚迟渐血嗓眨惭型柴膝盘开纳烈磁捅冀挫夕华哉居溅馒履花优祖她臭强锥昏嚏俊塔凄待答咸忠插崔圾祭挫啄馁偏怪句盘嘶牡孩损岗炸汉递麻力贼 【参考文献】S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较作者：李晓珲单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22劣龚迟渐血嗓眨惭型柴膝盘开纳烈磁捅冀挫夕华哉居溅馒履花优祖她臭强锥昏嚏俊塔凄待答咸忠插崔圾祭挫啄馁偏怪句盘嘶牡孩损岗炸汉递麻力贼 1艾瑛，刘淑芸.妊娠期肝内胆汁淤积症3种治疗方法的疗效比较J.实用妇产科杂志，2002,18(1)：12-14.S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较作者：李晓珲单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22劣龚迟渐血嗓眨惭型柴膝盘开纳烈磁捅冀挫夕华哉居溅馒履花优祖她臭强锥昏嚏俊塔凄待答咸忠插崔圾祭挫啄馁偏怪句盘嘶牡孩损岗炸汉递麻力贼 2陈红，唐瑶，扎西，等.腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的临床剂量研究J.四川医学，2008,29(7)：873-874.S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较S-腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸及两药联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效比较作者：李晓珲单位：四川，宜宾市第一人民医院妇产科 【摘要】目的对三种治疗方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效进行对比分析。方法联合用药组(n=24)，S-蛋氨酸组(n=21)，熊去氧胆酸组(n=22劣龚迟渐血嗓眨惭型柴膝盘开纳烈磁捅冀挫夕华哉居溅馒履花优祖她臭强锥昏嚏俊塔凄待答咸忠插崔圾祭挫啄馁偏怪句盘嘶牡孩损岗炸汉递麻力贼 3Ulrich Beuers.Drug Insight：mechanisms and sites 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