月经不调医学课件.ppt

月经不调 妇科教研室 周晓概念 月经的周期性和规律性发生改变 月经的期 量发生异常的一类疾病 中医称为月经不调 可分为出血倾向性月经不调和闭止倾向性月经不调 出血倾向性的月经不调 1 月经周期异常 周期或提前 或延后 或时而提前时而延后1 2周 经期基本正常 连续出现2个月经周期以上者 2 经期异常 经期持续出血时间超过7天以上 甚至2周方净 周期基本正常 连续出现2个月经周期者 出血倾向性的月经不调 3 经量异常 出血量明显多于以往正常经量一半以上 或经量超过100毫升 连续出现2个月经周期以上者 闭止倾向性的月经不调 1 月经周期异常 月经周期延后1 2周 经期基本正常 连续出现2个周期者 为 月经后期 2 经期异常 经期缩短不足2天 经量少 连续2个月经周期以上者 连续出现2个月经周期以上 闭止倾向性的月经不调 3 经量异常 周期基本正常 经量较以往减少一半以上 甚至点滴即净 连续出现2个月经周期以上 提问 1 月经不调的临床表现有哪些 2 病因是什么 3 常见妇科哪些疾病可引起月经不调 4 月经不调对妊娠的影响是什么 5 月经不调的后果有哪些 治疗原则是治本调经 出血倾向性的月经不调 1 脾气虚证 月经先期 量多或先后不定期 或经期延长 经色淡红 经质清稀 面色晄白 气短懒言 体倦神疲 小腹空坠 舌淡 苔薄 脉弱 方药 补中益气汤加味加减 或用中成药 乌鸡白凤丸 饭后服 出血倾向性的月经不调 2 肾气虚证 月经先期 或先后不定期 或经期延长 经色淡黯 经质清稀 面色晦暗 腰膝酸软 夜尿多 便溏 舌淡暗 苔薄 脉沉弱 方药 固阴煎加减 出血倾向性的月经不调 3 血热证 经行量多 经色鲜红或暗红 经质黏稠 伴心烦口渴 身热面赤 小便黄 舌红绛 苔黄 脉滑数 方药 保阴煎加减 出血倾向性的月经不调 4 湿热蕴结证 月经先期 或月经量多 或经期延长 经间期出血 经色黯红有块 有臭秽味 腰骶胀痛 或小腹坠拒按 舌红苔黄而腻 脉弦数或濡数 方药 清肝止淋汤加味加减 出血倾向性的月经不调 5 血瘀证 月经量多 或量少持续十余日始净 或经间期出血 经行不畅 色紫黯有块 伴小腹疼痛拒按 舌紫黯或有瘀点 脉细涩或弦涩 方药 桃红四物汤加减 或用中成药 当归调经片 妇科调经片 饭后服 闭止倾向性的月经不调 1 肾虚证 月经后期 量少 经色淡黯 质稀 面色晦暗或有暗斑 头晕耳鸣 腰腿酸软 尿频或失禁 舌淡暗苔薄白 脉沉细或细弱 方药 归肾丸加减 或用中成药 知柏地黄丸 饭后服 闭止倾向性的月经不调 2 血虚证 月经后期 量少 经色淡 质稀 头晕眼花 心悸失眠 面色苍白或萎黄 小腹绵绵而痛 喜揉 舌淡苔薄 脉虚细 方药 归脾汤加减 或用中成药 当归调经片 饭后服 闭止倾向性的月经不调 3 气郁证 月经后期 或先后不定期 量少 经色暗红或有小块 小腹胀痛 精神郁闷 或胸胁乳房胀痛 舌质正常 苔薄白 脉弦 方药 逍遥散加减 或用中成药 舒肝颗粒 逍遥丸 饭后服 闭止倾向性的月经不调 4 血瘀证 月经后期 量少 色紫黯有血块 小腹胀痛或刺痛 拒按 块下痛减 舌紫黯或有瘀点 苔薄 脉沉弦或沉涩 方药 血府逐瘀汤加减 或用中成药 血府逐瘀胶囊 饭后服 闭止倾向性的月经不调 5 痰湿证 月经后期 量少 色淡 质黏 胸脘满闷 头晕体胖 心悸气短 舌淡胖 苔白或白腻 脉滑 方药 苍附导痰丸加减 中医适宜技术 针灸 穴位注射 耳针 推拿 病案举例 王某 女 17岁 学生 2014年2月25日就诊 主诉 月经量少1年 现病史 患者初潮12岁 月经周期28天 经期3天 1年前无明显诱因的出现月经量逐渐减少 经色淡黯 质稀 面色晦暗或有暗斑 头晕耳鸣 腰腿酸软 尿频 舌淡暗苔薄白 脉沉细或细弱 腹部b超检查示 子宫附件未见异常 要求 1 中医诊断及中医证型 2 辨证依据 3 中医治法 方药 小结 1 闭经病因复杂 病程较长 故疗程亦长 2 年轻者 病