论护理宫缩乏力产妇的要点论文.doc

论护理宫缩乏力产妇的要点论文 1资料与方法 1.1一般资料 本组研究选取xx年2月xx年11月期间，入住该院接受治疗的64例宫缩乏力致产后出血患者，年龄在2039岁之间不等，中位年龄（27.412.03）岁；出血量最多1500mL，最少500mL，平均（950.1050.15）mL；其中24例患者自然分娩，40例患者行剖宫产分娩；初产妇26例，经产妇38例；其中37例患者因分娩是过度紧张导致难产或产程时间延长，10例患者合并患有高血压、糖尿病，5例患者胎盘剥落，1例患者双胎妊娠致子宫膨胀。根据患者治疗期间所接受的不同护理方案，将64例患者分为两组，对照组患者32例，观察组患者32例，经比较两组患者在年龄、病情、产次等方面无明显差异，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2方法 临床治疗经严格的临床检查证实患者为宫缩乏力型产后出血以后，立刻对患者进行子宫按摩，并同时配合使用相应的促进宫缩药物治疗，加强对患者的病情护理。依据患者的实际临床症状、出血量等，采用纱布填塞法、压迫法等止血，必要时行子宫切除手术治疗。护理方法对照组患者采用常规临床护理方式进行护理干预，主要包括健康教育、心理护理、基础护理等；观察组患者在常规护理的基础上加强综合护理干预： 分娩前护理：做好对患者的临床筛查，检查患者是否为多胎或双胎，是否存在巨大儿、妊高症、羊水过多等情况，产前熟悉患者的病史，对高危产妇进行严密监护，及时对其进行体力补充、心理护理、控制或预防血压等；加强产前的健康教育，使产妇了解分娩过程以及分娩后哺乳相关知识，纠正患者对分娩等的错误认识，使患者了解畏惧、紧张等负面情绪会引起患者的一系列生理反应，导致延长产程、痛阈降低和宫缩乏力等；加强与患者之间的沟通和交流，帮助患者排解不良情绪，使之能够保持良好的心理状态，产前让孕妇接触、熟悉分娩环境和医务人员，尽量减少患者因陌生而产生恐惧感；保证产房的环境清洁、安静，避免闲人窃窃私语，避免产妇误解引发不良后果，注意产妇分娩时的情绪变化，注意患者是否有身体不适。 分娩护理：产妇分娩过程中，护士应注意观察产妇的产程，并且做到正确使用产程图，在第一产程中严格观察产妇的身体状况，及时为产妇补充糖分、水分等，以防止产妇过渡劳累。定时检查产妇的宫口扩张程度、羊水量和羊水颜色等。保证患者心理状态良好，必要时给予适量的镇静药物。第二产程告知产妇及时正确运用腹压，胎儿肩部免出后，对有宫缩乏力症状的患者行缩宫素注射，并做好抢救准备。第三产程估计患者的产后出血量，监测患者是否存在出血征兆。且在胎盘娩出后连续2h观察产妇临床症状。 分娩后护理：产妇分娩后密切观察期临床体征，加强对患者脉搏、血压等生命指标的监测和记录，注意观察患者的表情、肤色等变化，正确估计产妇的阴道出血量。及时查明子宫出血量200mL的原因并上报医生；及时对子宫出血患者行子宫按摩，经受按摩患者子宫底促进患者子宫壁的血窦闭合，并做好输血、吸氧等急救准备；强化对患者的心理护理，分娩结束后及时抚慰患者，解释患者病情，稳定情绪，减轻紧张、焦虑的心理，鼓励患者饮水、进食，提高体力、补充能量。 1.3观察指标 加强对患者的临床观察，注意患者的皮肤色泽变化、表情变化，监测血压、脉搏、心电等生命指标，记录患者出血量。 1.4评价标准 采用院方的满意度测评量表评估患者的临床护理满意度，非常满意：评分90；基本满意：70评分89分；不满意：评分70分。满意度=非常满意+基本满意。 1.5统计学分析 本组研究采用SPSS13.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数平均数（xs）表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，P0.05为差异具有统计学意义。 2结果 两组患者护理满意度评估结果对照（n=64）组别例数非常满意基本满意不满意满意度（%）观察组32xx293.75对照组321115681.25注：与对照组比较，P0.05。3讨论产后子宫出血发病危急，对患者和围产儿的生命安全具有较大威胁，对患者进行及时有效的临床筛查能够尽早发现患者病情，并给予及时的干预和处理。患者对分娩知识的了解程度及其心理变化