论文-院前急救

院前急救院前急救 摘要 摘要 院前急救把重点放在处理病情的急性阶段 为以后诊治创造良好条件和在发生突发灾难或大的疫 情时的紧急医疗救援上 故在对疾病的处理上与院内医疗存在很大差异 诊疗程序 使用药物 抢救手 段也不尽相同 其院前抢救目的不是治愈疾患 而是稳定生命体征 延缓病情发展 提高生存率 减少 伤残率 为此必须大力坚持院前医学的专业化建设 建立健全院前急救诊疗规则 不断开展新技术 以 求达到快速正确的诊断 准确细致用药 强化医疗监护 控制医疗质量 使院前急救水平逐步达到院内 急救水平 从而更多的挽救危重病人的生命 关键词关键词 院前急救 发展方向 思考 1 院前急救专业发展方向 院前急救是一门多专业的综合医学学科 是处理和研究各类急性病阶段和因此可能 发生的急性器官衰竭 慢性病急性变 各种创伤的初步处理 传染病疫情的防治 以及 抢救危重病人生命的一门新兴专业 它不处理疾病的全过程 而把重点放在处理病情的 急性阶段 为以后诊治创造良好条件和在发生突发灾难或大的疫情时的紧急医疗救援上 故在对疾病的处理上与院内医疗存在很大差异 诊疗程序 使用药物 抢救手段也不尽 相同 其院前抢救目的不是治愈疾患 而是稳定生命体征 延缓病情发展 提高生存率 减少伤残率 为此必须大力坚持院前医学的专业化建设 建立健全院前急救诊疗规则 不断开展新技术 以求达到快速正确的诊断 准确细致用药 强化医疗监护 控制医疗 质量 使院前急救水平逐步达到院内急救水平 从而更多的挽救危重病人的生命 综合分析我国公众急救知识普及培训的重要意义和研究进展 发现公众急救知识普及 培训存在的问题包括公众对急救知识重要性认识不够 急救意识有待提高 缺乏完善的急 救普及培训体系 培训内容及方式有待更新 医院急救知识培训及健康教育有待加强 针 对问题提出对策 以期加强广大护理工作者对公众急救知识普及培训的关注和参与 提高 公众参与急救的自觉性和主动性 意外伤害已成为危害人类健康的全球性公共卫生问题 我国每年因意外伤害死亡的 患者约 70 万人 是居民死亡原因的第 4 位或第 5 位 也是 1 34 岁人群的首要死亡原因 1 公众急救知识培训工作的开展对降低突发事件和灾难发生时的伤残率 提高生存质量起到 重要作用 我国近年来在公众急救 意外伤害是危害人类健康的全球性公共卫生问题 意外伤害的发生呈逐年上升的趋 势 其发生率和死亡潜在寿命损失率高 后遗残疾率高 我国每年因意外伤害死亡约 70 万 人 位于居民死亡原因的第 4 位或第 5 位 也是 1 34 岁人群的首要死亡原因 在意外伤害 的救护时间上 有 白金 10 分钟 黄金 1 小时 的说法 第一目击者 即首先出现在 意外伤害现场的志愿者 是否掌握急救技能是挽救生命的一个极其重要的环节 急救知识 的普及教育程度标志着社会文明的高度发展 意外伤害是危害人类健康的全球性公 共卫生问题 意外伤害的发生呈逐年上升 的 趋势 其发生率和死亡潜在寿命损失率 高 后遗残疾率高 我国每年因意外伤害 死亡约 7 0 万人 位于居民死亡原因的第 4 位或第 5 位 也是 1 一 34 岁人群的首要死 亡原因 在 意外伤害的救护时间上 有 白金 10 分钟 狭义 急救白金 10 分钟 概念流行病学调查显示 近 50 创伤性死亡发生在伤后 60 分 钟内 既往称为 黄金 1 小时 而这 1 小时内 大部分又发生在前 10 分钟 1994 年 Shomaker 将其称为 brass orplat inum 10mins 即 黄铜 或白金 10 分钟 我们 认为 白金 更符合中国的实际情况 现在 大家基本上都知道遇到突发疾病或者遭遇意外创伤时拨打120 急救电话 然后 就会有医院的急救人员乘着救护车前来展开现场急救 然后将病人或伤员送 往医院 但是 你是否知道 院前急救 的概念呢 院前急救的英文是First aid 中文意思就是第一救援者 也有人翻译为第一发现者 当今的急救医学把急救的过程分为三个阶段 院前急救 阶段 急诊处置 阶段和 ICU 观察 阶段 当然 有些轻微的病人或伤员在急诊室处置之后即可离 院了 所谓 院前急救 阶段就是指从第一救援者到达现场并采取一些必要措施开始直 至救护车到达现场进行急救处置然后将病员送达医院急诊室之间的这个阶段 在此期 间 第一发现 救援者首先应该采取一些必要的措施 使病员处于相对稳定的状态 拨打急救中心电话 呼叫救护车并守候在病员身边 等待救护车的到来 救护车到达 后 急救医生将会采取许多措施来延缓病员的病情 延长病员的生命 使其在到达医 院时具备更好的治疗条件 比如在现场利用便携式心脏起博器 救护车车载供氧系统 气管切开术等等手段实施心肺复苏 对于外伤施行消毒 包扎 利用急救固定器械 对可能发生骨折的部位实施临时固定等等 院前急救对于突发疾病或者遭遇意外创伤的病员来说 至关重要 甚至关系到病 员的生命能否延续 对于普通老百姓来讲 很有可能成为第一发现 救援者 因此 也有必要了解院前急 救的概念和一些基本处置原则 2 院前急救工作方向 2 1 抢救院前危重病人 在我国长期以来院前急救以快速转运为主 治疗为辅 虽然近十年来 院前抢救治 疗已引起注意 但各地发展很不平衡 通常都是进行院前基本急救治疗 很少能有效组 织高技术水平 及时准确治疗 甚至在医学界的某些人中存在着重院内 轻院外 以为 院前急救充其量只是院内救治的补充 没有意识到实际上大多数危急重症多发生于院外 而危重症的黄金抢救时间仅仅有几小时 院前有效的抢救往往是挽救生命的关键 等待 将危重病人送到医院后再进行抢救的想法 已不符合社会发展的需求 医生应该走出医 院 积极投入到抢救院前危重症的工作中去 故积极有效实施院前危重症的抢救应该是 院前急救发展方向之一 要达到这一目标 除了不断加强院前专业化队伍的建设外 还 应加强院前医疗装备水平 使院前急救医疗的抢救单元变成一个流动的急救抢救室 能 在最短的时间到达病人身边 对危重病人进行有效 精确的医疗救治 从而达到挽救病 人生命的目标 2 2 应对突发意外事件及传染病疫情的防治 由于社会环境的不断变化 突发意外灾难及疫情逐年增多 对人类社会及生命构成很 大威胁 为应对突发意外灾难及疫情 必须改变传统的院外急救模式 运作方式 不断 向救援医学方向发展 救援医学是立足于院外社会大环境下的一项医学科学性很强 但 同时又是学科交叉很广的应用科学 救援医学突破了传统医学的思维方式 将医学科学 与社会科学有机的结合起来 尤其在意外灾害 突发事件的处理上 还涉及到信息掌握 通讯工具 组织协调 专业队伍 应急医疗装备 行动方式 处理程序 救生脱险以及 政府运作程序 社会人群的参与等多方面问题 单靠急诊工作的知识 经验 技能是无 法在现场开展最有效的救治和医学监护的 故院前急救除做好日常的院外危重病的救治 外 不断发展救援医学 做好突发事件的准备及应对也是院外急救发展的重要方向之一 要达到这一目标 必须加强专业应急救治的训练 包括对核 生 化的医学救援等多方 面医学救援知识 还应包括对突发事件过程中人们的社会心理干预 从而有效预防和控 制突发事件及疫情对人员伤害程度 2 3 加强医学指导 更加有效利用现场医疗资源 院前急救是以抢救院前危重病人和应对各种突发意外灾害为主要工作方向 由于院前工 作条件相对较差 加之复杂的社会情况及各种意料之外的突发灾难 造成时间上 空间 上的不确定因素过多 造成院前急救过程中专业技术的发挥不能完全到位 所以必须加 强院前医学指导 由于通讯技术的快速发展 信息沟通越来越方便 远距离的医学指导 已成为可能 高水平的医学指导不仅能加强提高现场急救水平 还能在急救专业人员到 达现场前通过直接对目击者进行医学指导 采取有效正确的医疗措施 从而为更进一步 的医疗专业抢救争取宝贵的时间 挽救病人生命 为达到这一目标 必须储备一定数量 的院前急救专家 形成规模的医疗技术咨询队伍 保证医学指导的有效实施 一般情况下 非专业急救人员不要搬动病员的身体 如果病员因外界因素导致呼 吸困难或者伤口出血 我们可以帮助排除阻碍病员呼吸的障碍 采取简单有效的方法 帮助病员止血 然后 守候在病员身边等待急救人员到来 非专业人员轻易搬动病员很可能导致严重后果 院前急救应采取的处置步骤是 心肺复苏 止血包扎 躯干及肢体固定 然后才是搬 运至救护车上 尤其是对于脊柱损伤以及骨折的伤员 在没有固定的情况下进行搬运 极易导致伤员的二次损伤 严重者可能导致伤员高位截瘫或者体内大出血 1 院前急救一般处理原则 1 1 遇到意外伤害发生时 不要惊慌失措 要保持镇静 并设法维持好现场的秩序 1 2 在周围环境不危及生命条件下 一般不要轻易随便搬动伤员 1 3 暂不要给伤病员喝任何饮料和进食 1 4 如发生意外 而现场无人时 应向周围大声呼救 请求来人帮助或设法联系有关部 门 不要单独留下伤病员无人照管 1 5 遇到严重事故 灾害或中毒时 除急救呼叫外 还应立即向有关政府 卫生 防疫 公安 新闻媒介等部门报告 现场在什么地方 病伤员有多少 伤情如何 都做过什么 处理等 1 6 根据伤情对病员边分类边抢救 处理的原则是先重后轻 先急后缓 先近后远 1 7 对呼吸困难 窒息和心跳停止的伤病员 从速置头于后仰位 托起下颌 使呼吸道 畅通 同时施行人工呼吸 胸外心脏按压等复苏操作 原地抢救 1 8 对伤情稳定 估计转运途中不会加重伤情的伤病员 迅速组织人力 利用各种交通 工具分别转运到附近的医疗单位急救 1 9 现场抢救一切行动必须服从有关领导的统一指挥 不可各自为政 20 世纪 70 年代以来 以高新技术迅猛发展而给我们生产 生活带来的变化非常巨 大 地球似乎在 缩小 人类活动空间在扩大 生活节奏在加快 疾病病谱在改变 城市人口在膨胀 就医结构设施日新月异 然而就在我们享受现代文明带给的好处的同 时 各种危重急症 意外伤害 突发事件 灾难事故的阴影也在逐渐笼罩在人们头