二级中医院创建相关工作表.xls

二二级级中中医医院院创创建建各各类类台台帐帐整整理理开开始始年年份份明明细细表表 资资料料年年份份 项项目目编编号号 本本年年度度 20132013年年 近近1 1年年 自自评评审审时时间间前前推推1 1年年 上上年年度度 20122012年年 前前2 2年年 20112011 20122012年年 前前3 3年年 20102010 20132013年年 第第 一一 部部 分分 第第一一章章1 2 1 4 1 1 4 3 第第二二章章 2 1 1 2 1 3 2 1 4 2 1 5 2 1 6 2 1 7 2 1 8 2 1 9 2 1 10 2 2 2 2 3 4 2 1 2 2 2 4 2 3 2 第第三三章章3 2 2 3 2 4 3 9 13 5 3 6 3 9 2 3 103 3 4 第第四四章章4 1 6 4 1 7 4 2 2 4 2 3 4 3 4 4 4 1 第第五五章章5 2 5 5 2 6 5 2 75 2 85 1 5 7 3 5 7 4 第第六六章章6 1 6 第第八八章章8 2 2 第第 二二 部部 分分 第第二二章章2 1 1 2 3 3 第第三三章章 3 3 2 1 2 3 5 1 3 5 3 3 3 3 2 3 1 3 4 1 2 1 3 4 1 3 1 3 4 1 4 3 4 1 5 3 4 2 2 3 4 2 3 3 4 2 4 2 3 4 2 4 3 3 4 3 5 3 4 4 4 1 3 4 5 6 3 3 4 5 7 2 3 5 3 2 3 1 1 3 1 2 3 1 3 3 2 1 3 3 1 5 3 3 2 3 2 3 4 3 4 3 4 4 2 1 3 4 4 5 2 3 4 5 1 2 3 4 5 2 3 4 5 5 3 4 5 7 1 3 5 2 3 3 5 3 1 3 5 3 4 第第四四章章4 2 2 4 1 5 4 2 1 4 2 3 4 3 4 第第五五章章5 3 2 5 3 35 2 2 第第六六章章 6 1 3 6 3 2 6 3 4 6 5 2 6 5 3 6 5 4 6 2 1 6 4 5 6 5 1 6 5 5 备注 实地考察相关指标未列入 PDCAPDCA指指标标列列表表 分分类类 指指 标标 至至少少每每年年一一次次 定定期期 至至少少半半年年一一次次 定定期期 至至少少一一季季度度一一次次 第第 一一 部部 分分 第第一一章章1 2 3 1 2 4 第第二二章章 第第三三章章3 3 4 第第四四章章4 3 4 第第五五章章5 1 5 5 1 5 7 3 5 7 4 第第六六章章6 1 6 第第 二二 部部 分分 第第一一章章1 3 1 第第三三章章 3 3 1 5 3 4 2 1 1 3 4 4 5 2 3 1 2 3 1 3 3 3 2 2 1 3 3 2 2 3 3 4 5 3 1 3 4 5 3 2 3 4 5 4 3 4 5 5 1 3 4 5 7 1 3 5 3 2 3 5 3 4 第第四四章章4 2 3 第第五五章章5 5 1 5 5 25 3 2 5 3 3 5 4 1 第第六六章章6 4 5 二二级级中中医医院院迎迎检检现现场场访访谈谈 考考核核 任任务务分分配配表表 序序号号 相相关关指指标标 访访谈谈 考考核核 对对象象人人数数责责任任科科室室访访谈谈 考考核核 内内容容备备注注 分分类类编编号号 1 第 一 部 分 1 4 2基层指导科负责人1黄宇峰 熟悉对乡镇卫生院 村卫生室或社区卫生服务机构中 医药业务指导工作 22 3 5 临床科室非中医类别执 业医师 3 皮肤科 儿科 五官 科各1人 中医药基本知识与技能要求临床科室医生熟知 33 2 6 住院医师 主治医师 副主任以上医师各1人 3中医科3人临床专科继续教育达到相关要求 43 3 2中医类别执业医师6 内科3人 中医妇科3 人 本科常见病及优势病种中医诊疗方案含科室负责人1名 53 4 2中医类别执业医师2内科1人 骨科1人本科常见病及优势病种临床路径抽查2个科室 每个科室1人 63 7中医类别执业医师3中医科3人 掌握中医基础理论 基本知识与基本技能 熟练掌握 本科常见病 多发病和急危重症中西医诊断与鉴别诊 断 科室负责人或学科带头人 主治医师 住院医师各1名 74 3 2中医类别执业医师6内科3人 骨科3人掌握本科优势病种和常见病种的中医诊疗方案含科室负责人1名 8 4 4 1 4 4 2 学术继承人3 肝胆科1人 骨伤科1 人 肛肠科1人 掌握本专科名老中医学术经验学术继承人每人掌握 94 5医师3 肝胆科1人 骨伤科1 人 肛肠科1人 熟练掌握本专科诊疗技术及特色疗法相关临床科室医生熟练掌握 105 6医师和药房人员2中药房中药饮片处方用名和调剂给付规定中医药人员熟知 11 6 3 1 6 3 2 护士2 全体临床科室护理人 员掌握 掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理技术操作 含1名护士长 现场考核 要求人人掌握 126 3 3护士2 全体临床科室护理人 员掌握 完整提供具有中医药特色的康复和健康指导现场考核 要求人人掌握 137 3 1中医类别执业医师3针灸推拿科诊疗行为规范 体现中医药理论和技术方法的运用全体中医医生 147 3 2员工3 收费室1人 放射科 特检科 检验科各1人 导医1人 言语仪表规范 窗口服务 医技 导医人员 各1名 15 第 二 部 分 1 3 2 2 员工3 郑力行 赵满红 顾 培君 主管职能部门负责人知晓相关职责 总值班知晓职责 和流程 各部门 各科室负责人知晓具体职责与任务 主管职能部门负责人 科室 负责人和总值班各1人 二二级级中中医医院院迎迎检检现现场场访访谈谈 考考核核 任任务务分分配配表表 序序号号 相相关关指指标标 访访谈谈 考考核核 对对象象人人数数责责任任科科室室访访谈谈 考考核核 内内容容备备注注 分分类类编编号号 162 2 2不同科室的手术医生2妇产科 外科各1人 了解手术部位识别标示制度与工作流程 熟知标记方 法 标记颜色 标记实施者规定 172 3 1 医师 护士 医技人员 各1人 3 急诊科 检验科 外 科护士各1人 熟悉并遵循 危急值 制度和工作流程 知晓本部门 危急值 项目及内容 能够有效识别和确认 危急值 182 3 3医师2外科 妇产科各1人熟悉医疗安全 不良 事件的制度和工作流程 192 4 2护士2外科护士2名了解压疮的诊疗及护理规范要求全体护士掌握 203 3 2 2 1 员工1特检科1人掌握本科室规章制度和技术操作规范 熟悉本岗位职责相关科室人人熟知 213 4 3 3 1 医务人员2张招英 内科护士1人采取标准防护措施 规范处理医疗废物相关科室人人熟知 223 4 4 2 3 医务人员1妇产科1人严格掌握输血适应症 临床医护人员 检验科人员 人人掌握熟知 233 4 4 3 2 医务人员1妇产科护理1人熟悉临床输血过程的质量管理监控制度与流程 临床医护人员 检验科人员 人人掌握熟知 243 4 4 4 2 输血检验相关人员2检验科2人熟悉输血前的检验和核对制度 253 4 4 4 3 输血相关人员2检验科2人知晓本部门 本岗位的履职要求 263 4 5 2 员工2全院职工熟记知晓院感防控知识的培训与教育 273 4 5 4 医务人员2现场任抽2人洗手方法 要求全院职工熟悉 熟练操 作 283 5 4 1 编码人员1医务科考核编码人员编码准确情况 295 1 3护士2现场抽取护理人