医疗保险管理办公室工作职责.doc

医疗保险管理办公室工作职责一、 认真贯彻执行医疗保险法律、法规及政策，建立健全本院医疗保险管理工作的规章制度，积极主动配合区市医疗保险部门的工作，并结合医院实际运行情况提出工作意见或建议；二、 主动学习，宣传医保有关政策及法律法规，提高自身业务素质，热情接待前来办理事务的参保人员，耐心解答来电、来访咨询，解答有关政策、法规要清楚、明确。主动接受社会及院内工作人员的监督；三、 建立并维护医疗保险业务的基础管理工作台帐、业务资料及内部档案管理资料，力争做到记录清晰，保存完整，存放有序，查阅方便。四、 及时、主动地向主管领导反馈医保工作运行情况，协调好医院门诊部、住院处、财务科、临床各科及医技科室的医保工作；五、 根据医疗保险工作的有关规定，定期下科室了解实际情况并指导工作，如认定参保患者身份、对临床医师进行了有关医保政策的指导、考核医疗服务质量等，规范医疗行为，确保医疗安全，树立医院良好的社会形象；六、 做好计算机网络的管理和维护工作，保证系统正常运行，及时向市医保中心上传结算数据；七、 建立并完善医疗保险三项目录数据库，指定专人负责管理和维护，根据有关规定动作及医院实际情况，及时向市医保中心申请调整，修改数据库内容。三项目录对照准确率必须达标；八、 认真督促履行银川市基本医疗保险定点医疗机构医疗保险服务协议的实施，切实加强医疗保险服务管理；医疗保险管理办公室工作制度一、 积极主动配合区市医保部门的工作，做好医疗保险法律、法规及政策的宣传、解答工作；二、 认真履行银川市基本医疗保险定点医疗机构医疗保险服务协议，热情接待前来办理事务的参保人员；三、 专人负责建立健全医保三目目录数据库，并做好维护工作；四、 建立医保工作台帐、业务资料及档案，并由专人保管；五、 定期检查、指导各科室对医保政策的执行情况，协调好各科室的医保配合工作；六、 做好计算机网络系统的管理维护工作，确保系统正常运行，及时向市医保中心上传数据。七、 主动接受医疗保险管理部门的监督检查，并结合医院实际运行情况提出工作意见和建议。医疗保险管理办公室主任工作职责一、 认真贯彻执行医疗保险法律、法规及政策，建立健全本院医疗保险管理工作的规章制度，积极主动配合区市医疗保险部门的工作，并结合医院实际运行情况提出工作意见或建议；二、 主动学习，宣传医保有关政策及法律法规，提高自身业务素质，热情接待前来办理事务的参保人员，耐心解答来电、来访咨询，解答有关政策、法规要清楚、明确。三、 工作时着装整洁、挂牌上岗，严格按章办事，按程序办事，设立监督电话和举报箱，主动接受社会和院内工作人员的监督；四、 及时、主动地向主管院长反馈医保运行情况，在主管院长的领导下，一同协调医院门诊、财会、微机室、各临床科室、医技科室、药剂科等部门有关医保事宜；五、 依照医疗保险的有关规定，定期下临床科室认定参保患者身份，在医疗过程中对临床医生进行有关医保政策与规定的指导，并制定相应自查自控、规范运行行为，确保医疗安全，树立医院良好的社会形象；六、 协助财务科，指导和帮助医保结算处、住院处、门诊收费处的工作人员严格按规程准确熟练进行业务操作，及时准确录入住院医疗文书和医疗费用，按时结帐、对帐，并与财务会计校对无误；七、 认真督促履行好银川市基本医疗保险定点医疗机构医疗保险服务协议，切实加强医疗保险服务管理。医疗保险管理办公室工作人员职责一、 认真学习、宣传医保有关政策及法律法规，提高自身业务素质；二、 热情接待前来办理事务的参保人员，热心解答有关政策及法规；三、 做好医保患者的台帐登记工作，并及时向医保中心上传，核对结算数据；四、 做好计算机网络的管理和维护工作，