牙周炎的辅助诊断方法1微生物学检查2压力敏感探针3X线片数字减.ppt

第六章 牙周病的检查和诊断Chapter6 Examination diagnosis 检查时力求做到 全面 系统 重点 规范和正确 按照一定的顺序进行 避免重复和遗漏 避免反复调整病人的椅位 反复测试患牙 力求建立规范的检查顺序 调查显示 我国口腔疾病治疗率不到10 绝大多数的人不能及时发现自己的口腔疾病 偶尔的洗牙或者在单位组织体检时顺便检查牙齿 口腔检查应是在没有口腔疾病或自己没有感觉到有口腔疾病的情况下 定期地到医院进行口腔健康检查 而不是已经发现自己有病才去就医 要根据自身的年龄情况 评估自己的口腔疾病风险 儿童若患有龋齿 错颌畸形等疾病 孕妇易发生口腔问题 中老年人易患牙周病 颞下颌关节病等 善待牙齿微笑时露出一副健康 洁白 整齐的牙齿 就如同穿上一件漂亮的衣服 代表着你的美 我国人群中HBV携带者约占10 艾滋病 梅毒等也有增多的趋势 病史采集及必要的检查重视询问全身疾病 传染性疾病 一致对待 原则universalprecaution即假定每位患者均有血源性传播的感染性疾病 诊治中一律严格防交叉感染 必要时作有关的化验检查 保护性屏障口罩 帽子 防护眼镜 面罩 手套 工作服等治疗过程中污染的手套不得任意触摸周围的物品 治疗结束后应清洗手套上的血污后再摘除手套 书写病历等 病史收集 系统病史如白血病 心血管疾病 糖尿病或其他内分泌疾病 神经系统疾病 免疫功能缺陷等 口腔病史如口腔粘膜白斑 扁平苔癣 天疱疮 龋病 外伤 肿瘤 正畸治疗等 牙周病史主诉 主要症状和发生时间 口腔卫生措施 基本检查法 视诊 inspection 触诊 palpation 叩诊 percussion 听诊 auscultation 嗅诊 smelling 牙周组织检查 检查器械 口镜 牙科镊 牙周探针检查内容口腔卫生状况牙龈情况牙周探诊牙齿松动度 Gingivitis Periodontitis N U G NecrotizingUlcerativeGingivitis Responsiblefloraisusuallymixed fuso spirochetal 牙菌斑指数 plaqueindex PLI Quigley Turesky法 牙菌斑指数 Quigley Turesky法 简化口腔卫生指数 simplifiedoralhygieneindex OHI S 软垢指数 debrisindex DI 牙石指数 calculusindex CI V M牙石评估法 牙龈状况 gingivalstatus 牙龈炎症状况牙龈指数 gingivalindex GI 0正常牙龈1牙龈略有水肿 探之不出血2牙龈探之出血3牙龈有自发出血倾向或溃疡形成龈沟出血指数 sulcusbleedingindex SBI 0 5级探诊出血 bleedingonprobing BOP 牙龈色泽改变 clour 吸烟金属线牙龈黑色素沉着白色病损 深色皮肤的个体牙龈可能有黑色素沉着沿线 铋线 牙周探诊 periodontalprobing 牙周探针方法468作用深度 出血 牙石量及分布 根分叉 龈缘 牙周附着水平及附着丧失 Endodonticperiodontallesions 牙的松动度 mobility 1mm以内 1 2mm 2mm以上 颊 唇 舌方向 颊 唇 舌方向 近远中方向 颊 唇 舌方向 近远中方向 垂直方向 第三节合与咬合功能的检查 合的检查正中合 intercuspalocclusion ICO 检查合磨耗程度是否均匀检查有无牙松动或移位 牙缺失或牙倾斜等颌位的检查 息止颌位 肌位 牙位 早接触的检查 prematurecontact 合干扰的检查 前伸颌 侧向颌 5 合检查的方法及步骤 视诊扪诊咬合纸法蜡片法 牙线研究模型光合法颌力计 6 合创伤的临床指征 牙齿松动缘突牙龈退缩龈裂磨耗小平面 7 食物嵌塞 foodimpaction 定义 在咀嚼食物的过程中 由于咬合压力使食物碎块或纤维嵌入相邻两牙的牙间隙内称为食物嵌塞 分类 垂直型食物嵌塞水平型食物嵌塞牙线检查 第四节X线片检查 x ray 1 正常牙周组织的X线像固有牙槽骨连续阻射的白线状致密影牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离约为1 1 5mm 不超过2mm牙周膜宽约为0 15 0 38mm 的连续而均匀的线状黑色透射带 0 18 0 25mm Radiographs Alwaystakepre operativeradiographNevermakeadiagnosisbasedonradiographicevidencealone X Ray 2 牙周炎时的X线像 骨硬板常不完整或消失 牙周膜间隙也相应增宽或明显增宽牙槽骨吸收类型水平型吸收垂直 角 型吸收 度 牙槽骨吸收在牙根的颈1 3 度 牙槽骨吸收在根长1 3 2 3 度 牙槽骨吸收在根长2 3以上 牙周炎 临床表现 骨上袋 牙周炎 临床表现 骨下袋 牙周炎 临床表现 第五节牙周病历的特点及要求 病史内容牙周病史为主 包括口腔病史及系统病史病史项目包括主诉 现病史 既往史 家族史检查内容牙周组织口腔粘膜牙及周围组织颞颌关节其他检查 牙周炎的辅助诊断方法 1 微生物学检查2 压力敏感探针3 X线片数字减影技术4 牙动度仪5 颌力计6 龈沟液检查7 基因检测 微生物学检查 细菌培养技术涂片检查法 暗视野显微镜检查法刚果红负染色法ELISADNA探针PCR技术 polymerasechainreaction 1985年建立该技术 可以在3个小时内把特定的DNA量提高1000万倍 1995年 美国科学家Mulis获得了诺贝尔化学奖 DNA指纹 压力敏感探针Florida探针Alabama探针 X线片数字减影技术 digitalsubtractionradiography DSR MaximumIntensityProjection MIP oflungsvascularstructure 5 7umpixelsize 显微CT技术 MicroCT 1895年 伦琴 WilhelmConradRoentgen 发现了X射线 并为夫人拍下了世界上第一张X片 戴戒指的手掌照片 并由此荣获了第1届 1901年度 诺贝尔物理学奖 1967年 英国亨斯菲尔德 Godf