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杭州市工艺美术大师申报表申 报 人： 工作单位： 主管部门： 二OO五年 月 日工作单位（盖章）：姓名性别 出生年月2寸彩色正面免冠近照民族党派文化程度参加工作时间现任职务联系地址联系电话邮政编码学习经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修）起止时间学习、培训内容学习地点证明人工作经历起止时间单 位从事专业职 务主 要 业 绩起止时间作品（成果）名称工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获奖、专利、效益情况）主要著作、论文日期名称及内容提要出版、获奖或学术会议上交流情况合（独）著、译区、县（市）工艺美术行业主管部门意见盖章年 月 日评审委员会意见评审委员会意见评委人数投票人数表决结果赞成票反对票弃权票杭州市工艺美术师专家评审委员会主任签字： 年 月 日杭州市经济委员会意见：盖 章年 月 日市政府分管领导意见： 签 字年 月 日5
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