宫缩是每位孕妇辨别胎儿状况的重要指标.doc

宫缩是每位孕妇辨别胎儿状况的重要指标，但许多准妈妈对于宫缩所传递的讯息，仍是一知半解。本文将针对宫缩状况一一解码，让准妈妈们能安心度过孕期，快乐迎接宝宝的到来！ Q 1：何谓宫缩? Ans：子宫出现收缩现象就叫宫缩。从怀孕开始，子宫会自然出现零星且不规则的收缩；这种宫缩通常强度不强，孕妇也不会感到疼痛及造成子宫颈变化。在医学上称这种收缩，叫做Braxton Hicks收缩。 Braxton Hicks收缩通常会一直持续到孕期最后一个月，才变得比较不频繁。但到怀孕最后1、2周时又转变为频繁，甚至1020分钟就收缩一次，部分还呈现规律性。到了怀孕最后期，这种收缩还会令孕妇感到很不舒服，称为假性阵痛。这时候的宫缩，很难与进入待产的真正阵痛区分，有时候必须到医院检查与进一步观察才能知道。 Q 2：何谓早产阵痛? Ans：一般要定义早产阵痛，必须符合下列要素： (1)要有规律的收缩 (2)要合并内诊检查子宫颈的变化。 也就是说在怀孕2037周时，子宫收缩频率每20分钟4次以上，或一小时8次以上，并由同一检查者认定子宫颈有进行性变化变软或80%以上的变薄，或产妇之子宫颈于初次检查时已有1公分以上之扩张，即定义为早产阵痛。 Q 3：早产宫缩特征? Ans：若子宫收缩频度虽有增加，但未达上述标准者，则称为早产宫缩。 一般不收缩时的子宫压力大约是10mmHg，当子宫收缩压力增加到大于25 mmHg 的时候，孕妇才会开始感觉到酸痛的滋味。这种酸痛，有点类似月经来临般的腹痛，不止下腹部不舒服，还会痛到腹股沟甚至有持续性下背酸痛；严重的还会伴随阴道分泌物增加及阴道出血。而当有不正常的分泌物或出血情况时，就要尽速就诊。 宫缩频繁要紧吗？ 宫缩是多数孕妇可能经历的一种孕期症状。尤其到了怀孕后期，孕妈咪的肚子会三不五时感觉闷闷胀胀，有时还会突如其来感觉硬得跟石头一样，十分难受；这种情形若发生在夜晚，甚至影响睡眠质量。 究竟这是怎么一回事？有危险吗？能否改善呢？ 宫缩，是子宫肌肉收缩的简称。事实上，女人一旦怀孕，子宫就会自然出现零星而不规则的收缩，而这种子宫收缩的强度不强，孕妈咪通常感觉不到。 有感觉的宫缩通常发生在怀孕中后期；而孕妇宫缩要变得比较频繁，通常已经是怀孕7、8个月以后。如果孕妈咪的宫缩发生时，频率呈现不规则，而且很久才出现一次，透过休息可以改善，那么孕妈咪大可不必太担心！最重要的是要遵守定期产检。 Chapter 1 宫缩不可不知的二三事 【WHAT？宫缩的感觉】 如果你是第一次怀孕，而且是怀孕初期，你可能还不知道什么是宫缩频繁？以下文字可以作为孕妈咪参考：平时子宫摸起来软软的，当宫缩严重而频繁时，子宫就会变硬，会有腹部紧绷的感觉，甚至会痛。 【WHO？谁容易宫缩频繁】 当孕妇走动较多、睡眠不足；或从事容易紧张、劳累的工作时，肚子就容易出现紧绷、肿胀的现象，这就是不舒服的宫缩。 【TIME？何时宫缩会频繁】 愈靠近怀孕后期，频率会愈高，这种宫缩就像是产前子宫的练习，频率不规则，无周期性，不会痛，孕妇本身不会感到不舒服，通常这种宫缩是会自动消失的。 【INDEX？什么是危险指标】 虽然宫缩频繁并不等于孕妇一定有危险，但孕妈咪绝不可掉以轻心！康琳医师指出：怀孕周数和宫缩种类，才是判别孕妈咪及胎儿是否有危险的二大重要依据。 1.怀孕周数 宫缩频繁若发生在怀孕37周以后，表示快要生了！ 康琳医师建议孕妇可以先自行评估，这种不舒服的状况是否可以自行平复？若不行，那就先自行评估一下宫缩频率，第一胎的孕妈咪若十分钟内痛三次以上，第二胎以上的孕妈咪若十分钟以内就痛一次，就要到医院评估是否需要住院待产了。因为此时胎儿已足月，并非早产，此外，怀孕37周以后若出现破水、阴道出血量多、胎动明显减少等状况也需要赶快到医院检查。 宫缩频繁若发生在怀孕2037周之间，就要多注意并预防早产！ 康琳医师说：这类孕妇必须充分认识怎样的状况是不正常的宫缩，并分辨何谓假性宫缩？何谓早产宫缩？频繁的程度很规则，而且越来越密集出现，那最好尽速就医，可能需要安胎。 2.宫缩种类： Chapter 2 内在因素（早产的高危险群） 有些孕妇本身就属于早产的高危险群，康琳医师解释，宫缩频繁表示子宫较不稳定，可能会有早产的危险，而早产的原因有很多，以下列出的是几个常见的原因及危险因子： 1. 子宫内发炎、感染（最常见的原因）。 2. 胎盘异常：例如前置胎盘、胎盘早期剥离。 3. 子宫异常：例如多角子宫、子宫肌瘤。 4. 子宫过大：例如怀多胞胎或羊水过多。 5. 子宫颈闭锁不全（无痛性的子宫颈扩张）。 6. 孕妇抽烟、喝酒。 7. 孕妇本身有疾病：例如妊娠高血压、甲状腺问题、自体免疫疾病。 8. 孕妇之前有早产病史。 9. 孕妇有过度、过劳累的身体活动。 10. 孕妇受到严重外伤或接受大手术。 11. 孕妇年龄过小（小于17岁）或高龄（大于35岁）。 12. 胎儿本身有先天性异常。 13. 无原因的子宫早期收缩。 外在因素（可预防的宫缩） 有些外力也会引发孕妇子宫比较强烈的收缩，例如： 1.提搬重物 因为提搬重物时，孕妇的腰及下腹部都需要用力，这会引起腹部的压迫，所以会刺激子宫收缩。 【妳可以这样做】 最好的情况当然是请别人代劳，但若不得已一定要做（例如抱小孩），最好先蹲下，拿起物品或抱紧孩子后，再站起来。 2.紧张、疲劳 康琳医师表示，在临床上有时也会遇到一些孕妈咪身处忙碌而紧张的工作环境，因为规则宫缩而住院治疗，住院后将工作压力放下，宫缩就自然减少许多。 【妳可以这样做】 深呼吸，若是工作中最好暂时离开现场，找一处空气流通的地方休息，或是和肚子里的胎儿对谈，让紧张的情绪缓和下来。 3.性生活是否会引发早产？ 怀孕仍可维持正常性生活，但剧烈的性交动作也可能会引发子宫收缩，不过这种收缩一般不会引起早产。若孕妇本身就很容易发生子宫收缩的情形或是有早产的危险因子，性行为仍须注意。 【妳可以这样做】 次数可以比没有怀孕前少，动作及姿势采取较温和的；一旦引起严重宫缩，就应该立刻停止。 4.从事激烈运动 较激烈的运动也可能会引发早期子宫收缩，若孕妇本身就很容易发生子宫收缩的情形或是有早产的危险因子则要避免，尽量多休息。 【妳可以这样做】 对于身怀六甲的孕妈咪来说，因体态的关系，从事很多运动都会受到限制；专家推荐的是散步、瑜珈和游泳；而后二者建议是怀孕前就有从事过，或者在安全有教练或救生员的环境下进行。 5.不小心跌倒是否有危险？ 胎儿有妈妈的子宫及羊水保护着，若是孕妇跌倒，一般情况胎儿是不会受到影响的，也不会引起早产或早期破水（电视上常演的：孕妇不小心滑一跤就流产了，其实是很罕见的）；除非孕妇的腹部受到重大撞击或是孕妇有严重外伤，严重的撞击甚至有可能会造成胎盘早期剥离、大量内出血，危及妈妈与胎儿的生命。 【妳可以这样做】 孕妇跌倒，理论上胎儿是不会受到影响的，不过为了安全起见，不论有无外伤或孕妈咪自己有无感觉到异状，最好还是到医院一趟，让产科医师检查一下会比较安心。另外康琳医师提醒，马路上危险多，孕妈咪们不论是骑乘机车或自行开车，都要多注意交通安全，遵守交通规则，避免车祸发生，保护自己及胎儿的生命安全。 Chapter 3 宫缩频繁者如何自力救济 【自我检视】 康琳医师表示，若孕妇常感觉宫缩频繁，在例行产检时应该主动告诉医师，医师即会帮孕妇们安排最适当的检查及处置，若是突然间出现规则且密集的子宫收缩，休息也不会改善，最好还是赶快到医院检查；平时孕妈咪除了自己提高警觉外，可以做以下自我检视： 口是否紧张、太过劳累或前晚没睡好。 口是否肚子太用力；例如：提重物、抱小孩子。 口是否从事太过激烈的运动。 【危机处理】 到了怀孕后期，假性宫缩经常可见，康琳医师提醒孕妈咪可以依照以下步骤处理： step 1.立刻放下手边工作。 Step 2.休息，若可躺下最好。 Step 3.区别宫缩的频率、强度、间隔、位置（参考上表）。 Step 4.片刻后（3060分钟），若为假性宫缩则状况应该已获得改善，若为早产宫缩或生产阵痛，那就要尽速送医。 【医师叮咛】 规则是所有指针中最重要的，孕妈咪肚子一旦发生规则性的硬或痛，也必须马上到妇产科就诊，以免持续规则的宫缩导致子宫颈口扩张甚至到无法安胎的程度。对于因为宫缩频繁而求诊的孕妇，医师会审慎检查及评估，若宫缩并不严重，医师会给予口服安胎药或口含式