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乳房的解剖结构 位置和形态结构青春期末授乳的女性乳房呈半球形 位于第2 6或3 7肋的高度 胸大肌的表面 胸骨线和腋中线之间 乳房由皮肤 皮下脂肪 结缔组织 和乳腺构成 乳腺癌的转移途径 包括局部扩散 淋巴转移和血运转移 局部扩散 癌细胞沿输乳管或筋膜间隙蔓延 继而侵蚀Cooper韧带和皮肤淋巴转移 于上述乳房淋巴引流途径密切相关血运转移 以往认为血运转移多发生在晚期 但有些早期乳腺癌已有血运转移 癌细胞可经淋巴途径进入静脉 也可直接侵入血液循环而远距离转移 较常见的远距离转移依次为肺 骨和肝 乳腺 mammarygland 位于浅筋膜浅 深两层之间 被结缔组织分隔成15 20个乳腺叶 每一乳腺叶有一个输乳管 lactiferousduct 以乳头为中心呈放射状排列 末端开口于输乳孔 腺叶间脂肪组织包于乳腺周围 称脂肪囊 其内有许多一端连于皮肤及浅筋膜浅层 另一端连于浅筋膜深层的结缔组织纤维束 称乳房悬韧带 suspensoryligamentofbresst 或Cooper韧带 韧带两端固定 无伸展性 2 血管 动脉 主要2支 胸廓内动脉 内乳动脉 内乳动脉起自锁骨下动脉 在胸骨旁肋软骨后面向下行进 从第1 4肋间穿出 穿过胸大肌供血给房 胸外侧动脉 起自腋动脉中段 为腋动脉的一分支 它沿胸大肌外侧缘行走 供血给外侧乳房 内乳动脉和胸外侧动脉以及相应的肋间动分支 在乳晕区分出丰富的分支相互吻合 此外 第3 5肋间动脉的前支 分别与内乳动脉 胸外侧动脉分支相互吻合 以供血给乳房下部 3 神经 乳房由第2 6肋间神经皮肤侧支及颈丛3 4支支配 乳房上部皮肤感觉来源于颈丛的第3 4支支配 下部的皮肤感觉来源于肋间神经的皮肤侧支 分内侧支和外侧支 内侧支在胸骨旁穿出胸大肌支配乳腺内侧皮肤 外侧支在腋前线前锯肌的部位穿出 支配乳腺外侧皮肤 4 淋巴引流 女性乳房淋巴管丰富 分浅 深两组 浅组位于皮下和皮内 深组位于乳腺小叶周围和输乳管内壁 两组之间广泛吻合 乳房的淋巴主要引流至腋淋巴结 部分回流到胸骨旁淋巴结 胸肌间淋巴结和膈
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