女性代谢综合征患病现状及影响因素分析

女性代谢综合征患病现状及影响因素分析探讨某市某职业女性人群代谢综合征的患病现状及危险因素，为今后开展代谢综合征的防治提供的科学依据。方法：基于某市队列基线数据，选择队列人群中的女性为研究对象，共计16115人。采用自行设计的标准调查问卷，统一培训的调查人员以面对面访谈的方式收集研究对象的一般情况、行为生活方式、生殖生育史等信息，同时收集研究对象的健康体检数据，包括身高、体重、血压、空腹血糖。采取的CDS的诊断标准。采用SPSS21.0统计分析数据，统计描述研究人群中代谢综合征的患病率。采用病例对照方法，以患有代谢综合征的人群作为病例组，以不患有代谢综合征且具有可比性的人群作为对照组，分析女性人群代谢综合征的影响因素。检验水平=0.05。结果：（1）某市某职业女性16115人群中，患代谢综合征的人数1600，患病率为9.93%。不同年龄组中65岁组患病率最高达34.61%。不同文化程度中，大专及以上患病率最低为2.54%。不同经济水平中收入高于5000元的患病率最低，为5.7%。（2）Logistic多因素回归分析结果显示年龄OR=1.062（95%CI,1.0501.074）、常吃腌晒饮食OR=1.222(95%CI,1.0031.489)、高油饮食OR=1.509(95%CI,1.2581.810)、闭经OR=1.778（95%CI,1.3692.309）、文化程度（文盲及小学OR=1、中学OR=0.729(95%CI,0.6190.859)、大专及以上OR=0.348(95%CI,0.2490.489)）、初潮年龄OR=0.934(95%CI,0.9010.096)、经常运动OR=0.832(95%CI,0.7180.963)、高糖饮食OR=0.531(95%CI,0.4300.565)。 结论：(1)某市某职业女性人群代谢综合征的患病率较高，随年龄的增加而增加，随文化程度经济水平增加而降低。(2)年龄、高油饮食、常吃腌晒食品、闭经是代谢综合症的危险因素，文化程度、初潮年龄、经常运动、高糖饮食是代谢综合症的保护性因素。应提倡清淡饮食，加强锻炼,开展闭经后预防保健工作。 代谢综合征：（MS）是指在一个体中多种代谢异常的情况聚集存在的现象，这种异常包括：糖尿病或糖调节受损、高血、血脂异常、肥胖、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗等1。“代谢综合症”是1999年WHO命名的，2003年正式以疾病诊断的名称列入“国际疾病分类”。近年来，随着人们物质生活水平的提高，行为生活方式的改变，老龄化社会的推进，人群疾病谱发生了重要变化MS已经成为一种影响人群健康的一类重要疾病。研究显示MS在我国各地患病率较高，深圳市人群MS的患病率为15.89%2、上海市杨浦某社区MS的患病率为18.66%3、宜春市社区人群MS的患病率为12.82%4、常德市成年人MS的患病率21.61%5。此外，MS也成为其他慢性非传染性疾病的重要危险因素，研究表明患MS人群中脑卒中的患病率远远高于非MS的人群6。目前，MS的高患病率、高致残率已经成为严重影响我国人群健康的公共卫生问题。大量研究表明，代谢代综合征与性别、年龄、婚姻、家庭经济、文化程度，饮酒、吸烟、糖尿病史、高血压史等有关。目前国内对不同职业人群的MS进行研究的报道的较多，调查显示，惠州市公务员MS的患病率为20.5%7、天津市交警MS的患病率为27.11%8、北京市长辛店镇中农民MS的患病率为17.0%9，在不同职业患病率有所差异交警最高，其次公务员，最低为农民，可能与工作性质，职业心理，生活饮食习惯等有关。 我国2002年调查显示人群中青年组女性的患病率低于男性，但是中年组和老年组女性高于男性10,可能与女性生理特征如闭经后雌激素的水平下降，再受年龄、环境、饮食习惯等多种因素的影响所导致，可见女性是MS的高危人群 。目前关于西部地区人群MS的报道较少，此研究以某市队列基线人群中的女性为研究对象，研究某市某职业女性人群代谢综合症的患病现状及危险因素，为今后开展代谢综合征的防治提供科学依据。2.方法2.1 研究对象基于某市队列基线数据，选择队列人群中的女性为研究对象，共计16115人。 2.2.研究方法 采用自行设计的标准调查问卷，统一安排培训调查人员，采用面对面访谈的形式对研究对象进行问卷调查，收集研究对象的相关信息。包括一般人口学特征（姓名、年龄、职业、文化程度等）、行为生活方式（饮食习惯、生活环境等）、心理和情绪、家族史、生殖生育史(闭经史、痛经史、初潮年龄等)等信息。同时收集研究对象的健康体检数据，包括身高、体重、血压、空腹血糖（FPG）、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)等。 2.3.代谢综合征诊断标准中华医学会糖尿病分会制定的MS的诊断标准，11一下3个或3个以上：（1） 超重和(或)肥胖： BMI（体质指数）25.0（kg/）（2） 高血糖：FPG(空腹血糖)6.1mmol/L及（或）2hPG（餐后两小时血糖） 及（或）以确诊为糖尿病并治疗者（3） 高血压：SBP（收缩压）140mmHg和（或）DBP(舒张压)90mmHg及（或）已确诊为高血压病治疗者（4） 血脂异常:TG(甘油三脂)1.7mmol/L及（或）HDL（高密度脂蛋白）（男）0.9mmo/L (女)1.0mmol2.4.统计分析方法以eEpidata 建立数据库，双核查录入数据。采用SPSS21.0进行数据的分析。首先，统计描述不同年龄、职业、婚姻、文化程度以及经济水平条件下的代谢综合征及其各组分的患病率。最终，以患有MS的人群作为病例组，以不患有MS的人群作为对照组。选择21个可能的危险因素,计算病例组和对照组中具有各个影响因素的所占的比例。用非条件logistic回归对21个可能的影响因素进行单因素回归分析。选择单因素回归分析结果有统计学意义的变量，再进行logistic回归多因素分析。检验水平=0.05。3.结 果3.1.一般情况本次调查某市某职业女性16115 人，其中高血压人数3705（22.99%），高血糖人数1509（9.36%），血脂异常人数5375（33.24%） ，超重人数3578（22.12%）。调查人群中年龄最小16岁，年龄最大86，平均年龄4511岁。根据CDS诊断标准，调查人群中患代谢综合征人数 1600，患病率 9.93%。患MS人群中年龄最小 24 岁，最大 85岁 ，平均年龄4710岁。 3.2.某市某职业女性人群代谢综合征的现状 3.2.1某市某职业女性人群在不同年龄组代谢综合征的患病率根据某市某职业女性人群的年龄大小，年龄分为三个组15，55，65。总人群主要分布在15组中。代谢综合征患病率随年龄的增大而升高，65岁组患病率高达34.61%，是15岁组的患病率的7.5倍。见表1。 表1 某市某职业女性人群在不同年龄组MS的患病率组别调查人数患病人数患病59%55235757724.48%65132745234.61%合计1611516009.93% 3.2.2某市某职业女性人群不同岗位代谢综合征的患病率某市某职业女性人群MS患病率以退休人员最高，达24.46%，其次为内服务人员5.78%。干部和工人的患病率相近，患病率最低为技术人员1.98%。见2。表2 某市某职业女性人群不同岗位MS的患病率组别调查人数患病的人数患病率干部2379743.11%工人79393093.89%技术人员505101.98%内勤服务人员467275.78%退休人员4825118024.46%合计1611516009.93% 3.2.3某市某职业女性人群不同婚姻状况代谢综合征的患病某市某职业女性人群在不同婚姻状况中其他（未婚，丧偶，未婚同居）MS患病率最高,为12.9%.其次已婚的患病率，为9.7%。见表3。表3 某市某职业女性人群在不同婚姻状况MS的患病率组别调查人数患病人数患病率已婚1347413069.70%离异718466.41%其他192324812.90%合计1611516009.93% 3.2.4某市某职业女性人群在不同文化程度代谢综合征的患病在不文化程度进行比较，某市某职业女性人群的文化程度普遍低，大专以下占总人群的64.63%。文盲及小学患病率最高，为29.61%。大专及以上患病率最低为2.54%。文化程度越高MS的患病率越低。见表4。 表4 某市某职业女性人群在不同文化程度代谢综合征的患病率组别调查人数患病人数患病率文盲及小学195357829.60%中学846387710.36%大专及以上56991452.54%合计1611516009.93% 3.2.5某市某职业女性人群在不同收入水平代谢综合征的患病率在不同家庭平均月收入中进行比较，某市某职业女性人群比较集中在2000一下和20004999的收入水平上，占总人口的98.03%。5000元以上只占总人群的2.07%,高收入人群较少。收入低于2000元患病率最高，为10.51%，其次是收入在20004999患病率为9.6%，收入高于5000元的患病率最低，为5.7%。MS患病率随收入水平的增长有下降。见表5。表5 某市某职业女性人群在不同收入水平代谢综合症的患病率组别（人均月收入）调查人数患病人数患病率5000316185.70%合计1611516009.93%3.3某市某职业女性人群代谢综合征危险因素单因素分析对21个可能的危险因素进行分析单因素分析，其中包括人口社会学特征（年龄 ，婚姻，文化，经济），行为生活方式及心理（饮食，运动，精神），生殖生育史。 3.3.1人口社会学特征对某市某职业女性人群MS影响 某市某职业女性人群中患代谢综合征的1600例作为病例组，以不患代谢综合征14515作为对照组。根据年龄大小将年龄分成三个：15岁，55岁，65岁，各年龄组在病例组所占的比例分别是35.69%、36.06%、28.25%，在对照组中所占比例分别是81.71%、12.26%，6.03%。对年龄进行Logistic单因素回归分析,发现55的OR=6.73（95%CI,5.9367.637）,65的OR=10.618(95%CI,9.22212.225)，说明有统计学意义，且年龄与MS正相关，年龄越大MS的危险就越大。婚姻状况分已婚、离异、其他（未婚、丧偶，未婚先孕），各组中在病例组中所占比例分别是85%、2.88%、15.5%，在对照组中所占比例分别是83.83%、4.63%、11.54%。对婚姻进行单因素回归分析，发现离异的OR=0.612(95%CI,0.420.83),其他的OR=1.325（95%CI,1.1461.531），有统计学意义，离异与MS负相关，其他与MS正相关。经济状况按家庭每月人均收入为准，分小于2000、20004999、5000以上。各组在病例组中所占的比例为47.38%、51.5%、1.23%，对照组所占的比例为44.47%、53.48%、2.05%。对经济进行单因素回归分析，发现20004999的OR=0.904（95%CI,0.8151.003）无统计学意义。5000以上的OR=0.542（95%CI,0.3440.853），有统计学意义，MS与5000以上负相关，高收入是代谢综合症的保护因素。文化程度分为三组：文盲及小学、中学（初中、高中、中专）、大专及以上，各组在病例组中所占的比例分别为34.63%、54.81%、9.06%，在对照组中所占比例为9.47%、52.26%、38.27%。对文化进行单因素回归分析，发现中学OR=0.275（95%CI,0.2440.310），大专及以上OR=0.062（95%CI,0.0510.075），有统计学意义，MS与文化程度负相关，文化程度是MS的保护因素。职业分为干部、工人、技术人员、内勤服务人员、退休人员。各组中在病例组中所占的比例分别为4.63%、11.31%、0.63%、1.69%、73.75%，在对照组中所占的比例为15.88%、52.57%、30.94%、3.03%、25.11%。对不同职业进行单因素回归分析，发现工人的OR=1.261（95%CI,0.9751.633）无统计学意义。技术人员的OR=0.629(95%CI,0.3231.227)无统计学意义。内勤服务人员的OR=1.911（95%CI,1.2163.005）有统计学意义，内勤服务人员与MS正相关，是可能的危险因素。退休人员的OR=10.084（95%CI,7.92712.827）有统计学意义，MS与退休正相关。见表6。 表6 人口社会学特征对某市某职业女性人群MS影响 变量名病例组(n)%对照组(n)%OR95%年龄1557135.691186081.7115557736.06178012.266.7335.9367.6376545228.258756.0310.7299.31612.27婚姻已婚136085.001216883.831离异462.886724.630.6380.4710.864其他24815.50167511.541.3791.1931.594经济200075847.38645544.4712000499982451.50776253.480.9040.8151.0035000181.232982.050.5140.3180.833文化文盲及小学57836.1313759.471中学87754.81758652.260.2750.2440.310大专及以上1459.06555438.260.0620.0510.075职业干部744.63230515.881工人30919.31763052.571.2610.9751.633技术人员100.6349530.940.6290.3231.227内勤服务人员271.694403.031.9111.2163.005退休人员118073.75364525.1110.0847.92712.827 3.3.2行为生活方式及心理对某市某职业女性人群MS的影响 因数据不全，此研究用7186作为样本量进行研究，在样本量中患代谢综合征的人群做病例组共1083人，不患代谢综合征的人群作对照组共6103人。病例组和对照组中高盐饮食分别占20.68%、15.5%，高油饮食分别占19.94%、13.28%，高糖饮食分别占11.36%、16.73%。常吃新鲜蔬菜分别占81.72%、 71.74%，常吃新鲜水果分别占58.91%、66.59%，经常吃烟熏食品分别占0.092%、0.402%。常吃腌晒分别占15.51%、10.95%，经常运动分别占60.8%、50.2%，精神创伤分别占17.36%、17.8%，精神压抑分别占21.7%、21.6%。 对各因素进行logistic单因素回归分析，发现高盐饮食的OR=1.422(95%CI,1.2081.672),高油饮食的OR=1.626（95%CI,1.3771.92），常吃新鲜蔬菜的OR=1.324（95%CI,1.1231.562），常吃腌晒食品的OR=1.49（95%CI,1.2441.794），经常运动OR=1.536（95%CI,1.3641.752），精神创伤的OR=1.21(95%CI,1.0181.47),以上都有统计学意义，与MS正相关，可能是MS的危险因素。高糖饮食的OR=0.638（95%CI,0.5520.778）,常吃新鲜水果OR=0.718(95%CI,0.630.821),以上都有统计学意义，与MS负相关，可能是MS的保护因素。见表7。 表7 行为生活方式及心理对某市某职业女性人群MS的影向量变名病例组1083对照组6103OR95%N%N%高盐饮食22420.6894615.501.4221.2081.672高油饮食21619.9481113.281.6261.3771.92高糖饮食12311.36102116.730.6380.5520.778常吃新鲜蔬菜88581.72470877.141.3241.1231.562常吃新鲜水果63858.91406466.590.7180.6300.821常吃烟熏食品10.09140.230.4020.0533.060常吃腌晒食品16815.5166810.951.4941.2441.794经常运动65560.48306450.201.5361.3641.752精神创伤18817.3690314.801.2101.0181.47精神压抑23521.70132221.661.0220.8571.172注：因数据不完整，此表格相关数据的样本量为7186 3.3.3生殖生育史对某市某职业女性人群MS影响某市某职业女性人群中患代谢综合征的1600例作病例组，不患代谢综合征1451作对照组。病例组和对照组中月经周期规律的人群分别占86.88%、85.11%，闭经的分别占74.81%、8.19%，怀孕的分别占98.38%、9.07%,流产分别占56.94%、58.93，不孕史分别占1%、1.4%，雌刺激素类药物服用史分别占3.13%、2.18%。初潮年龄最大26岁，最小8岁，平均年龄141岁。按大小分三组：8、14、18，病例组中个龄组所占的比例为19.31%、60%、20.69%，对照组中所占的比例为29.22%、 61.94%、8.85%。 对各因素进行logistic单因素回归分析，发现闭经的OR=8.19（95%CI,7.2739.223），怀孕的OR=6.35(95%CI,4.2939.393)，刺激素类药物服用史OR=1.449（95%CI,1.0711.962），以上都有统计学意义，与MS正相关，可能是MS的危险因素。在初潮年龄组中14的OR=0.682(95%CI,0.5970.780),18的OR=0.283（95%CI,0.2390.831），有统计学意义，MS与初潮年龄负相关，初潮年龄是MS的保护危险因素，初潮年龄越大MS的危险性越小。见表8。 表8 生殖生育对某市某职业女性代谢综合征的影响 变量名病例组对照组OR95%n(1600)%n(14515)%月经周期规律139086.881235385.111.1580.9951.349闭经119774.81386326.618.1907.2739.223怀孕157498.3813179.076.3504.2939.393流产史91156.94855458.930.9210.8301.023不孕史161.002061.420.7020.4211.172雌激素类药物服用史503.133162.181.4491.0711.962初潮年龄830919.31424129.2211496060.00898961.930.6820.5970.7801833120.6912858.850.2830.2390.8313.4.某市某职业女性人群代谢综合征征合征影响因素多因素logistic 回归分析此研究用的样本量为7186，患代谢综合征的1083人作为病例组,不患代谢综合征6103人作为对照组，将单因素回归分析中具有统计学意义的因素：年龄、职业、文化程度、婚姻、经济、高盐饮食、高油饮食、高糖饮食、常吃新鲜蔬菜、常吃新鲜水果、常吃腌晒食品、经常运动、精神创伤、闭经、怀孕、刺激素类药物服用史、初潮年龄进行Wald逐步回归方法筛选，最终进入回归模型的有年龄、文化程度、高油饮食、高糖饮食、常吃腌晒食品、经常运动、闭经、初潮年龄。其中年龄OR=1.062（95%CI,1.0501.074）、高油饮食OR=1.509(95%CI,1.2581,810)、常吃腌晒食品OR=1.222(95%CI,1.0031.489)、闭经OR=1.778(95%CI,1.3692.309)与MS正相关，为MS的危险因素，而文化程度（文盲及小学OR=1、中学OR=0.729(95%CI,0.6190.859)、大专及以上OR=0.348(95%CI,0.2490.489)）、初潮年龄OR=0.934(95%,0.9010.960)、经常运动OR=0.832(95%,0.7180.963)、高糖饮食OR=0.531(95%CI,0.4300.565)与MS负相关，为MS的保护因素。见表9。 表9 某市某职业女性人群代谢综合征影响因素多因素logistic 回归分析变量变量的定义值SE(标准误)Wald X2P值OR值95%CI年龄实际值0.0600.006109.0140001.0621.0501.074文化文盲及小学=139.4310001中学=2-0.3160.08314.3370000.7290.6190.859大专及以上=3-1.0050.17038.3740000.3480.2490.486高油饮食是=1 否=00.4120.09319.7110001.5091.2581.810高糖饮食是=1 否=0-0.6340.10834.4850000.5310.4300.565常吃腌晒食品是=1 否=00.2010.1013.9730.0461.2221.0031.489经常运动是=1 否=0-0.1840.0750.140.8320.7180.963闭经是=1 否=0 0.5760.13318.6470001.7781.3692.309初潮年龄实际值-0.0680.01813.7880000.9340.9010.9604.讨论与结果近年来，随着人们的生活水平的提高、生活节奏加快以及进入老龄化的社会，各种慢性病患病率显著提高，代谢综合征已成为影响人群健康的全球性疾病。本研究结果显示，总人群16115中患MS的有1600，患病率9.93%，该患病率低于刘一凡等调查的兰州某职工人群的患病率12.38%12,可能采取诊断标准不一样所知导致，两研究分别用2004和2007年制定的CDS。患病率随年龄的增长而增加，65以上患病率最高为34.61%，与孙雪峰等调查的结果一致13。在不同职业中，退休人的患病率最高为24.46%，退休人员年龄普遍高，年龄在其中起到很大作用。技术人员的患病率最低，可能技术人员的工作量相对较大、相对年龄小等有关。不同婚姻状况中其他（未婚，丧偶，未婚同居）MS患病率最高,为12.9%，可能丧偶、未婚同居等使心里压力、心情差等原因造成。5000元以上人群MS的患病率5.7%、2000元以下MS的患病率为5.7%，收入越高MS的患病率低，可能高收入的人群对健康的投入大，饮食比较健康等有关。大专及以上患病率最低，为2.45%，文盲及小学患病率最高，为29.61%，是大专及以上的12倍。本研究经Logistic多因素回归分析显示年龄、文化程度、高油饮食、高糖饮食、常吃腌晒食品、经常运动、闭经、初潮年龄与代谢综合症有关。文化与MS有关，文盲及小学OR=1、中学OR=0.729(95%CI,0.6190.859)、大专及以上OR=0.348(95%CI,0.2490.489),文化程度越高MS的患病率越低这与以往的调查结果一致。代谢综合症与饮食有关，结果显示高油饮食