市政表格.doc

建城【2002】22 1号文件附件市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表格表式市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表 格 表 式 目 录序号表格编号表 格 名 称6789101112131415161718192021222324252627施管表l施管表2施管表3施管表4施管表5施管表6质评表1质评表2质评表3质检表l质检表2质检表3质检表4质检表10试验表1试验表2试验表3试验表4试验表5试验表6试验表7试验表lO单位工程技术资料目录表竣工验收证书施工组织设计审批表施工图设计文件会审记录施工技术交底记录工程洽商记录单位工程质量评定表工程部位质量评定表工序质量评定表材料、构配件检查记录设备、配(备)件检查记录预检工程检查记录隐蔽工程检查验收记录中间检查交接记录主要原材料及构配件出厂证明及复试报告目录有见证试验汇总表见证记录水泥试验报告砂子试验报告石子试验报告钢筋原材试验报告砖试验报告表 格 表 式 目 录序号表格编号表 格 名 称2930323335363738试验表17试验表18试验表19试验表20试验表2l试验表22试验表23试验表24试验表25试验表26试验表27试验表28试验表29试验表30试验表31试验表32试验表33试验表34试验表35试验表36试验表37试验表38混凝土配合比申请单、通知单混凝土抗压强度试验报告混凝土抗折强度试验报告混凝土抗渗性能试验报告混凝土强度(性能)试验汇总表混凝土试块强度统计、评定记录砂浆配合比申请单、通知单砂浆抗压强度试验报告砂浆试块强度试验汇总表砂浆试块强度统计评定记录土壤压实度试验记录土壤压实度(管沟类)试验记录无压力管道严密性试验记录供水管道水压试验记录表 格 表 式 目 录序号表格编号表 格 名 称40414243444546474849505152535455施记表l施记表2施记表3导线点复测记录水准点复测记录测量复核记录表 格 表 式 目 录序号表格编号表 格 名 称56575859606162636465666768697071施记表17施记表18施记表19施记表20施记表21施记表22施记表23施记表24施记表25施记表26施记表27施记表28施记表29施记表30施记表3l施记表32 混凝土浇注记录 构件吊装施工记录 沉降观测记录 混凝土测温记录 管道吹(冲)洗记录管道系统吹洗(脱脂)记录单位工程技术文件目录表 施管表1 共 页单位工程名称： 森园路（海陵北路东风北路）工程 第 页序号文件编号类别项 目页号附 录52工 程 概 况 表 AQ1.1.1工程名称成都市温江区花土街污水管网配套工程工程地点成都市温江区涌泉镇花土街工程总造价（元）1555443.15施工许可证号施工企业安全生产许可证号开工日期2010-3-1计划竣工日期2010-6-30实际竣工日期2010-6-25单位名称主要负责人联系电话 （办公、手机）建设单位勘察单位设计单位施工单位四川关家建设股份有限公司监理单位施工安全 监督机构主要安全管理人员姓名证书号联系电话项目经理专职安全员总监理工程师专业监理工程师项目大事记（表式C1-2）编号工程名称成都市温江区花土街污水管网配套工程施工单位四川关家建设股份有限公司序号年月日内容1201031工程开工22010420沟槽验收3201053管道下管安装验收32010525管道实验验收42010620沟槽回填验收52010625工程竣工工程负责人廖方福整理人尹欢项目大事记施工日志施工日志（表式C1-3）编号工程名称成都市温江区花土街污水管网配套工程施工单位四川关家建设股份有限公司天气状况风力/级大气温度/C日平均温度/C白天良好22422夜间良好31817生产情况记录：管道的下管安装。技术质量工作记录：工作中没遇到问题。项目负责人廖方福填写人尹欢日期2010-4-25工程质量事故记录工程质量事故记录（表式C1-4-1）工程名称成都市温江区花土街污水管网配套工程建设地点成都市温江区涌泉镇花土街建设单位四川关家建设股份有限公司设计单位监理单位施工单位主要工程量事故发生时间预计经济损失/万元报告时间质量事故概况质量事故原因初步分析质量事故后拟采取的处理措施项目负责人廖方福记录人尹欢施工组织设计审批表年 月 日 施管表3工程名称森园路(海陵北路东风北路)工程施工单位江苏金堰交通工程有限公司有关部门会签意见：结论：审批单位(盖章)审批人施工图设计文件会审记录施管表4工程名称图纸会审部位日 期会审中发现的问题：处理情况：参加会审单位及人员单位名称姓名职务单位名称姓名职务填表人：施 工 技 术 交 底 记 录制表机关：天津市市政工程局表 号： 009B(04)09.0103 编号：200106003 批准文号：（98）质检字第65号工程名称管道工程分部工程污水管打压分项工程名称厂外管道工程交底内容：交底部位：工程起点W21、 污水混凝土承插口管道，打压闭水实验，采用砖堵，砖墙厚度为750mm，砌筑时砂浆必须饱满，两侧抹30mm的水泥砂浆抹面，污水混凝土管与此30mm厚的水泥砂浆抹面接触的部位凿毛。2、 在工程起点W2之间的管道，管材连接缝必须用膨胀水泥砂浆（加6%的膨胀剂）抹死，并由专人进行养护，不得出现裂缝、脱落等质量问题。3、 墙体砌筑共四道，位置分别在：工程起点，W1井的两侧，W1井上游第一节管道内。4、 砖墙砌筑完毕后，对墙体进行加固，可承受15t的侧向力。5、 在每段管道的两个砖堵上，必须有一侧安装进水管。交底人参加人保管部门：技术质量部 保存期：长期 2001年 06 月 21 日 施 工 技 术 交 底 记 录制表机关：天津市市政工程局表 号： 009B(04)09.0103 编号：200105002 批准文号：（98）质检字第65号工程名称管道工程分部工程污水沟槽分项工程名称厂外管道工程交底内容交底部位：工程起点W21、 不得扰动槽底土壤，如发现超挖，严禁用土回填。2、 槽底不得受水浸泡。3、 槽底高程允许偏差为（0-20mm）。4、 排水沟平直，泄水坡度均匀，排水流畅，允许偏差为50mm。5、 槽底两侧宽度不得小于设计规定。6、 挖槽过程中，使用反铲挖掘机，配运行车运土，挖槽时有专人负责，槽底标高的测量如达到设计标高时，下面还有淤泥时，要及时通知有关人员进行复核，确认后，挖至好土层。7、 挖槽时在达到设计标高以上200mm时，停止机械挖土，在槽底转干爽后，采用人工清理槽底，保证槽底标高正确，平整，槽底土壤不受扰动。8、 设专人负责看泵、抽水，保证抽水不间断，槽底无积水。9、 开槽的位置、桩线等需经有关人员复核。交底人参加人保管部门：技术质量部 保存期：长期 2001年 月 日 施 工 技 术 交 底 记 录制表机关：天津市市政工程局表 号： 009B(04)09.0103 编号：200106001 批准文号：（98）质检字第65号工程名称管道工程分部工程砂石基础分项工程名称厂外管道工程交底内容：交底部位：工程起点W21、 沟槽经验收合格后，回填土石硝至差250mm到设计标高，分层夯实。按设计要求，铺设3.0米宽，0.25米厚，直径为225mm的级配碎石，再铺设20mm的粗砂，此时，砂石基础标高高于设计标高20mm，备于管道自沉降。2、 管底必须与砂石平基及管座紧密接触，石子与管皮不得直接接触，施工期间，槽底不准受水浸泡，平基厚度允许偏差为20mm之间。垫层厚度不得小于设计规定。交底人参加人保管部门：技术质量部 保存期：长期 2001年 06 月 10 日 施 工 技 术 交 底 记 录制表机关：天津市市政工程局表 号： 009B(04)09.0103 编号：200106002 批准文号：（98）质检字第65号工程名称管道工程分部工程砼管道安装分项工程名称厂外管道工程交底内容：交底部位：工程起点W23、 接到砂石基础验收合格单后，方可进行此步工序。4、 下管应严格按操作规程施工，下管采用吊车下管，下管时应保证吊车等机械近坑槽的稳定起吊，不能过猛，管道安装时，首先将管道逐节按设计要求的中心线就位，并控制两管口之间距离为11.5米，胶圈安装时应先在承口的工作面上涂刷润滑计。5、 管道按装必须稳定，管底不得出现倒坡，管口间隙均匀，不得错口，管道内不得有杂物，接口橡胶圈不得出现闷鼻，扭曲。6、 管道的中心线的位移和管底流水面高程偏差不得大于15mm，管道就位管口不得大于30 mm。交底人参加人保管部门：技术质量部 保存期：长期 2001年 06 月 11 日 工程洽商记录 施管表6第 号 年 月 日工程名称施工单位洽商事项：参加单位及人员建设单位设计单位监理单位施工单位 单位工程质量评定表 质评表l工程名称： 施工单位:序号部位(工序)名称合格率()质量等级备注平均合格率()评定意见评定等级 (单位盖章)单位工程技术负责人： 质检员： 年 月 日工程部位质量评定表 质评表2施工单位： 工程名称： 部位名称： 序号工序名称合格率()质量等级备注平均合格率()评定意见评定等级施工项目技术负责人： 质检员： 施工负责人： 年 月 日工 序 质 量 评 定 表 质评表3 单位工程名称：森园路(海陵北路东风北路) 部位名称： 检查井 工序名称： 底板钢筋 桩号位置： 管径 mm主要工程数量10序号外观检查项目质 量 情 况评定意见l551钢筋表面洁净，没有锈皮、油渍、油漆等污垢2552钢筋平直，截面尺寸符合要求3553 钢筋弯曲成形后，表面没有裂纹、鳞落或断裂现象序号量测项目规定值或允许偏差(mm)实 测 值 或 实 测 偏 差 值应检点数合格点数合格率()l2345678910ll12131415l受力钢筋+5 -10+3+3-4-5-4+3+4+2+3-310101002网片的长度10+5+6+4+30-2-4+8+8+6-4-7+5+4+33+3+4+6-2-520201004骨架长度+5 -10+2+3+2-2-4+6-4-7+5+3+3-2-4-5-65+4+5-8-402020100678910交方班组接方班组监理意见签 字：平均合格率()评定等级施工项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日材料、构配件检查记录质检表1工程名称施工单位检验日期 年 月 日序号名称规格型号数量合格证号检查记录检查量检测手段 检查结论： 合格 不合格监理(建设)单位施工单位质检员材料员设备、配(备)件检查记录工程名称： 施工单位： 质检表2名 称检查日期规格型号总数量编号检查数量检查记录技术证件备件与附件外观情况测试情况检查结果缺损附备件明细表序号名 称规 格单位数量备注结论供货单位检查人员材料部门技术部门施上部门质量部门预检工程检查记录 质检表3工程名称森园路(海陵北路东风北路)施工单位江苏金堰交通工程有限公司检查项目模板、钢筋预检部位检查井底板预检内容1. 模内尺寸2. 钢筋间距3. 支撑牢固性、严密性检查情况1. 模内尺寸： 长 宽 高 直径 设计： 实测：2.钢筋间距：设计 实测偏差3.支撑牢固，接缝严密处理意见参加检查人员签字施工项目技术负责人测量员质检员施工员班组长填表人隐蔽工程检查验收记录 质检表4年 月 日工程名称森园路(海陵北路东风北路)施工单位江苏金堰交通工程有限公司隐检项目检查井底板隐检范围模板、钢筋隐检检查内容情及况模板的尺寸，钢筋的外观尺寸、数量。模板安装牢固，尺寸符合设计要求。钢筋表面洁净、无锈皮、油渍等污垢；尺寸数量符合设计要求。验收意见处理情况及结论 复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员中间检查交接记录 质检表10工程名称分部(或部位)工程分项工程名 称开工日期年 月 日工程地点交验日期年 月 日交验简要说明遗留问题验收意见建设单位代 表:(公章) 年 月 日监理单位代 表:(公章) 年 月 日施工单位(交方)代 表:(公章) 年 月 日施工单位(接方)代 表:(公章) 年 月 日 主要原材料及构配件 试验表l出厂证明及复试报告目录 共 页工程名称： 施工单位： 第 页名称品种型 号(规格)代表数量单位使用部位出厂证或出厂试验单编号进场复试报告编号见证记录编号备注 有见证试验汇总表 试验表2工程名称： 森园路（海陵北路东风北路）道路排水工程 施工单位： 建设单位： 监理单位： 见 证 人： 试验室名称： 试验项目应送试件总组数有见证试验组数不合格组数备注注：此表由施工单位汇总填写。 制表人： 年 月 日见 证 记 录试验表3编号： 工程名称： 森园路（海陵北路东风北路）道路排水工程 取样部位： 样品名称： 取样数量： 取样地点： 取样日期： 见证记录：有见证取样和送检印章： 取样人签字： 见证人签字： 填制本记录日期 年月日混凝土强度(性能)试验汇总表 试验表2l工程名称： 施工单位：工程部位及编号设计要求强度等级(压、折、渗)试验编号养护条件龄期(d)抗压强度(Nmm2)抗折强度(Nmm2)抗渗等级强度值偏差及处理情 况施工项目技术负责人： 填表人： 年 月 日混凝土试块强度统计、评定记录 试验表22施工单位： 年 月 日工程名称部位强度等级养护方法试块组数设计强度平均值标准差合格判定系 数最小值评 定 数 据n=cu,k=mcu=Scu=1=2=cu,min=0.9cu,k=(MPa)0.95cu,k=1.15cu,k=mcu-1Scu=2cu,k=每组强度值：(MPa)评定依据：混凝土强度检验评定标准结论1)统计组数，n10组时：mcu-1 ScuO.9cu,k；cu,min2cu,k 2)非统计方法：mfcu1.15cu,k； cu,min0.95cu,k施工项目技术负责人： 制表： 计算： 制表日期： 年 月 日砂浆试块强度试验汇总表 试验表25共 页单位工程名称： 第 页序号试验编号制作日期部位名称砂浆强度达到设计强度()备注设计要求试验结果施工项目技术负责人： 填表人： 年 月 日砂浆试块强度统计评定记录 试验表26施工单位： 工程名称部位强度等级养护方法试块组数设计强度平均值最小值评定数据n= m,k=mcu=cu,min=O.75m,k=每组强度值：(MPa)评定依据：建筑工程质量评定标准砌体工程施工质量验收 规范CB502032002结论一、同品种、同强度等级各组试块的平均mcum,k二、任意一组试块强度cu,minO.75m,k三、仅有一组试块时其强度不应低于1.0m,k施工项目技术负责人： 制表： 计算： 制表日期： 年 月 日无压力管道严密性试验记录 试验表35工程名称试验日期 年 月 日施工单位起止井号 号井至 号井段，带 号井，井型号 管道内径(mm)管材种类接口种类试验段长度(m)试验段上游设计水头(m)试验水头(m)(高于上游管内顶) 允许渗水量(m324hkm) 渗水量测定记录次数观测起始时间Tl观测结束时间T2恒压时间T(min) 恒压时间内补入的水量W(L)实测渗水量q(L/(24hkm)l23折合平均实测渗水量 (m3(24hkm)外观记录鉴定意见参加单位及人员建设单位监理单位施工单位导线点复测记录施记表l工程名称： 施工单位： 复测部位： 日期：测点测角方位角距离(m)纵坐标增量X(m)横坐标增量Y(m)纵坐标X(m)横坐标Y(m)备注计算(另附简图)： 结论： 1、角度闭合差： f测= f容= 2、坐标增量闭合差：fx= fy= 3、导线相对闭合差：f = K =观测： 复测： 计算： 施工项目技术负责人：水准点复测记录 施记表2工程名称：森园路 施工单位：江苏金堰 复测部位： 日期：测点后视(1)前视(2)高差高程(m)(4)备 注(3)=(1)-(2)(3)=(1)-(2) 计算： 实测团合差= 容许闭合差=结论：观测： 复测： 计算： 施工项目技术负责人：测量复核记录 施记表3工程名称森园路(海陵北路东风北路)施工单位江苏金堰交通工程有限公司复核部位日 期 年 月 日原施测人测量复核人测量复核情况示意图复核结论备 注混凝土浇注记录 施记表17施工单位：江苏金堰交通工程有限公司工程名称森园路(海陵北路东风北路)浇注部位检查井底板浇注日期2009.9.30天气情况晴室外气温 29 设计强度等级C20钢筋模板验收负责人混凝土拌制方法商品混凝土供料厂名合同号供料强度等级试验单编号现场拌和配合比通知单编号20090929001混凝土配合比材料名称规格产地每立方米用量(kg)每盘用量(kg)材料含水质量(kg)实际每盘用量(kg)水 泥磊达3131000100石 子124334715362砂 子6692149223水1755632掺合料外加剂实测坍落度(cm)36出盘温度入模温度混凝土完成数量(m3)0.46完成时间试块留置数量(组)编 号标 养120070930有见证同条件混凝土浇注中出现的问题及处理方法注：本记录每浇注一次混凝土，记录一张。施工项目技术负责人 填表人 构件吊装施工记录 施记表18工程名称施工单位吊装单位吊装日期吊装机具吊装时天气构件型号名称安装位置安装标高就位情况固定方法接缝处理安装偏差质量情况施工项目技术负责人 记录人沉降观测记录 施记表2l施工单位： 编号：工程名称观测点布置简图水准点编号水准点所在位置水准点高程(m)观测日期：自 年 月 日起至 年 月 日止观测点观测时间实测