微生物标本的收集转运和选择.doc

山东省立医院细菌室标本容器患者消毒方法取样注意事项送检时间要求玻璃体/房液无菌带螺帽的容器马上送检脓液（含损伤、伤口、脓疱、溃疡）表浅需氧转运培养基用消毒盐水或70%酒精擦拭创面沿伤口边缘擦拭取样24小时内/室温深部厌氧转运培养基用消毒盐水或70%酒精擦拭创面腔内的抽吸物或切割的组织24小时内/室温血或骨髓血培养瓶（需氧或厌氧）用70%酒精消毒静脉穿刺部位发热期间从左右两臂抽取，打入两个培养瓶。2小时内/室温体液羊膜、腹水、胆汁、关节（滑膜）、心包、胸膜无菌带螺帽的容器抽取样本前消毒皮肤注射器抽取立即送检/室温骨无菌带螺帽的容器外科手术前消毒皮肤从感染部位去样本进行活检立即送检/室温脑脊液无菌带螺帽的容器抽取样本前消毒皮肤立即送检/室温耳内部无菌带螺帽的容器或厌氧转运培养基鼓膜切开术(耳膜穿刺术)前用肥皂水清洗耳道，如果耳膜未受损，用针头抽吸耳膜后的物质；用棉拭子收集破损的耳膜标本。立即送检/室温外部需氧转运培养基用盐水洗掉外皮或痂在外耳道用力旋转拭子取标本24小时内/室温眼睛结膜需氧转运培养基从两只眼睛取样；取样前用盐水湿润拭子24小时内/室温角膜剥离床边接种收集前临床医生应进行局麻。消化道胃抽出物无菌带螺帽的容器早晨病人吃饭或起床前采集大部分胃抽出物为婴儿或为了检测抗酸杆菌立即送检/室温胃活检无菌带螺帽的容器快速脲酶实验或呼吸实验检测幽门螺旋杆菌立即送检/4度直肠拭子放到肠科转运培养基运输插入肛门括约肌内约2.5cm24小时内/4度粪便培养清洁，密封的容器常规培养包括沙门菌、志贺菌和弯曲杆菌属；如果必要，可检测特殊的弧菌，气单胞菌属，邻单胞菌属，耶尔森菌，大肠埃希菌O157：H724小时内/4度生殖道女性前庭大腺囊肿厌氧转运培养基收集前消毒皮肤抽取体液；考虑衣原体和淋球菌培养24小时内/室温宫颈用Stuarts需氧转运培养基浸湿的拭子收集标本前除去粘液窥器不要用润滑剂；如果必要可使用病毒/衣原体转运培养基；拭子要插入到子宫颈内管深部24小时内/室温结膜穹窿厌氧转运培养基吸取内容物24小时内/室温子宫内膜厌氧转运培养基外科活检或经子宫颈抽取或通过外皮导管24小时内/室温尿道用Stuarts需氧转运培养基浸湿的拭子除去尿道口外的渗出液收集尿道的排出物（按摩耻骨联合上部）或用可弯曲的拭子插入尿道内2-4cm并旋转拭子2秒钟。24小时内/室温阴道用Stuarts需氧转运培养基浸湿的拭子除去渗出液用拭子擦拭分泌物或阴道粘膜24小时内/室温男性前列腺用Stuarts需氧转运培养基浸湿的拭子用肥皂和水清洗阴茎头用拭子收集分泌物或收集到试管内24小时内/室温（拭子）；立即送验/室温（试管）尿道用Stuarts需氧转运培养基浸湿的拭子用可弯曲的拭子插入尿道口2-4cm并旋转2秒或用JEMBEC转运系统收集排出物24小时内/室温（拭子）；立即送验/室温（试管）头发，指甲，或皮肤刮削物干净、带螺帽的试管指甲或皮肤用70%乙醇消毒头发：完整指甲：取感染部位皮肤：在损失的边缘刮去皮肤24小时内/室温呼吸道下呼吸道支气管肺泡灌洗液、支气管毛刷、支气管灌洗无菌带螺帽的容器厌氧培养仅适用于经皮（保护）导管痰，气管抽吸物（吸痰）无菌带螺帽的容器痰：收集前用水漱口痰：让病人深咳吐痰。24小时内/室温上呼吸道24小时内/室温鼻咽用Stuarts需氧转运培养基浸湿的拭子经鼻用可弯曲的拭子插入到鼻咽后部并旋转5秒钟；百日咳杆菌的检测有特殊要求24小时内/室温咽喉用Stuarts需氧转运培养基浸湿的拭子拭子擦拭鼻咽后部和扁桃体；常规检测A群链球菌24小时内/室温组织24小时内/室温厌氧转运培养基或消毒带螺帽的试管。消毒皮肤不能让标本干燥；如果没有流血，用灭菌水润湿。24小时内/室温尿24小时内/室温中段尿消毒带螺塞得容器女：用肥皂和水清洁，然后用清水冲洗，在便器排出几毫升后，收集中段尿男：用肥皂和水清洁阴茎，然后用清水冲洗，拉紧包皮后；排出几毫升后，收集中段尿。24小时内/4度直形导尿管消毒带螺塞得容器清洁尿道区（肥皂和水）然后冲洗。（水）插尿管进入膀胱；先放出15毫升尿，然后收集剩余部分。2小时内送检/4度留置导管消毒带