小儿头皮静脉输液

小儿静脉输液 Contents 1 小儿头皮静脉的分布 2 小儿头皮动静脉区别 3 头皮静脉的穿刺特点 4 小儿头皮静脉针固定 5 小儿头皮针穿刺手法 小儿头皮静脉的分布图 主要静脉分布 小儿头皮静脉和动脉的区别 小儿头皮静脉的穿刺选择 小儿头皮静脉丰富浅显易见 血管呈网状分布 血液可通过侧支回流顾顺行和逆行进针都不影响回流 额正中静脉粗直 不滑动 易固定 一般为首选 其次为额前静脉和颞浅静脉 亦可选择耳后静脉 眶上静脉 颅骨缝间静脉等 小儿头皮静脉的穿刺选择 小儿头皮静脉的特点及穿刺 1 额正中静脉 该静脉是头皮静脉中较大的一支 粗短而直 不滑动 易固定 紧绷皮肤后20 30 进针 针头斜面刺破皮肤后角度变小 刺入血管时角度改为10 15 使针于血管平行推进 但额正中静脉易外渗 逆行进针可克服 2 颞静脉 该静脉细长浅直 不易滑动 能看清静脉者由浅入深进行穿刺 开皮时较浅 回血后向前略平行推进后固定 看不清静脉者可用食指触摸 能摸到静脉沟 根据血管走向在手指引导下进针 刺入血管后可有通畅感 即为成功 3 耳后静脉及枕静脉 血管多表浅 管壁薄而脆 进针应小角度 浅进针 小儿头皮静脉的特点及穿刺 4 毛细血管 如眶上静脉 表浅 有弯曲 穿刺时选择一段无弯曲的 5 10 进针 缓慢进针 防止刺破血管 5 颅骨骨缝穿刺法 用手摸准患儿颅骨骨缝后 剃去局部毛发 消毒 绷紧皮肤 15 进针 在骨缝中间穿刺见回血即可 选择静脉的方法与技巧 选择静脉的方法与技巧 指压手推法 指压横摸法 静脉按摩法 拍打震动法 四肢静脉可先用止血带扎血管近心端进行压迫 向近心端推行3 5CM 以达到静脉充盈的目的 额静脉 用食指在额部轻压横摸 可摸到一条凹陷 该血管位于凹陷内 上下摸 可触及有弹性 有空感的一条血管 用手掌根部从四肢静脉的近心端沿静脉走向环行按压指端 用力反复按摩3 5次 再用止血带扎血管近心端 由远心端向近心端按摩 使血管充盈 经之前几种方法选到合适血管时 在患儿手及足背浅静脉丰富的部位 用手掌由轻渐重怕打3 5次 此法对末梢循环不良者特别适用 执针手法 针头的固定 针头固定的注意事项 1 患儿比较烦躁 或天气热易出汗 胶布不易黏住的时候 可用胶布绕几圈 以防针头脱出 绕圈的时候用手按压住胶布的一头防止拉扯胶布时针头移位 2 固定后 教患儿家属横抱患儿 穿刺面朝外 一只手夹于家属腋下 抓住另外一只手 防止患儿拽输液器 3 固定部位及的针头附近皮肤不能有汗液 备皮要大于粘贴胶布的范围 执针手法 传统执针法 执针手法 目前手法一目前手法二 小儿静脉穿刺失败的原因 1 家长对护士的期望值太高 对医学缺乏了解 言语不当等加重护士的思想负担 2 穿刺时患儿不配合 头部摇摆不定 导致难以固定穿刺部位而失败 3 部分患儿静脉暴露不清晰 血管不充盈 增加穿刺难度 4 室内光线不佳 太暗或者反光导致难度增加5 拿针时拿针柄的上 下面 影响针尖进入血管的准确度 小儿静脉输液的注意事项 1 操作时严格无菌 避免草率进针 破坏血管 切忌误入动脉 2 合理使用和保护静脉 由远端到近端 3 针头要牢固粘贴 不可漂浮 4 拔针时 应逐层分离胶布 用敷贴按压住针眼 快速拔出针头 嘱家属按压3 5分钟 切忌揉搓 5 做好家属的宣教 穿刺前 不要喂奶 喂水 穿刺时患儿口内不可有食物 以免在穿刺时造成呛咳 窒息 穿刺时按压患儿 不可按压胸部 不可捂住患儿口鼻 穿刺过程中注意观察患儿的面色 有无紫绀 窒息和虚脱 防止在穿刺中发生异常病情的变化 6 在输液过程中 要加强巡回观察 看患儿的面色 神志有无变化 有无输液反应 局部有无肿胀 正投是否移位 瓶内液体有无滴完 连接处有无渗漏等异常情况 以便及时发现问题及时处理 操作者的心理 1 操作者必须具备良好的心理素质 患儿家属往往容易感情用事 加上患儿大都是独身子女 家长的过分疼爱等因素容易造成操作者较大的心理压力 甚至操作前就开始叨唠 要求操作者一次性成功 万一失败就会不理解 甚至言语激烈 但是我们应主动做好家属的思想工作 多于家属沟通 建立良好的关系 以增加信任感 2 在输液过程中 我们常有同感 那就是心情与输液成功率有关 在输第一例使若不顺利 常常在当天的输液都不顺利 反之则相反 当操作中心情不佳时 也难一次性成功 因此在我们工作中保持正常稳定 轻松向上的情绪 也能提高输液的穿刺率 头皮