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文档简介

病案管理制度一、 医务人员必须严格按照医疗事故处理条例规范要求，认真书写住院病历、病程记录及其它各项记录文书，按时整理出院病历，科室指定专人送交病案室，并认真进行登记，中途一般不得截留或借出。二、 病案管理人员必须按时到住院处收集住院病历封面，并与出院病历认真核对，做好病历整理、登记、归档及自查工作，发现问题及时处理，并向医务科反馈上报。三、 病案室主要负责全院的住院病案管理，包括对病案的回收、装订、编码、微机录入、归档、上架、病案查询、复印工作，并为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料。四、 凡出院病历必须经归档后，才能从病案室借阅。原始病历没有特殊理由原则上不得带出病案室，提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，必须经医务科批准方可进行。五、 病案室要建立病历借阅登记本，借阅者先办理借阅手续后，方准予借阅。借阅者仅限于本院相关医务人员，严禁向外借出，（特殊情况必须经主管院长审批后方可借出）。借阅时间不超过2天（48小时），确需延长，必须经医务科主任审批后尚可延长至5天。凡超过不归者，每超1天处罚10元，以此类推。违反借阅规定，视情节程度严肃处罚。六、 借出病历病案室应如实做好登记，保存好相关证明、介绍信等手续，病历借阅者对所借病历应妥善保管和管护，不得转借、涂改、拆散、缺页和丢失，借阅病历不得复印外传。病案室有权向临床科室查询未归病案的下落，按时向医院书面报告病案归档及管理情况，对违反本规定的各种要求和借口，病案管理人员可给予拒绝。七、 病人及其代理人要求复印、查阅病历的，需提供其有效身份证明方可复印、查阅；保险公司及公安、司法机关人员应出示其有效身份证明外还需提供单位介绍信，方可复印、查阅病历，病历复印后加盖证明印记，做好登记备案，并按规定收取工本费；复印内容按医疗事故处理条例第二章第十条规定执行；在院外复印的病历不得加盖病案室印章。八、 根据相关规定对涉及医疗纠纷的病案，在未作出鉴定处理之前，病案应由医务科妥善保管，任何个人未经医院领导批准，不得借阅、转抄和复印。九、 保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥
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