少腹逐瘀汤加减治疗不孕症85例.doc

少腹逐瘀汤加减治疗不孕症85例【关键词】 不孕症;少腹逐瘀汤【关键词】 不孕症;少腹逐瘀汤 不孕症是妇科多发病、常见病，也是妇科主要疑难病。2000-012004-07，笔者运用少腹逐瘀汤加减治疗不孕症85例，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组85例均为门诊患者，2426岁32例，2630岁36例，3038岁17例;病程最长10年，最短2年;输卵管不通31例，子宫发育不良13例，排卵障碍26例，子宫内膜异位症15例。 1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局发布的中医病证诊断疗效标准1 和中医病症诊疗标准与方剂选用2 确定诊断标准。育龄妇女结婚2年以上，夫妇同居，配偶生殖功能正常，不避孕未受孕者，称为原发性不孕。曾有孕产史，继又间隔2年以上，不避孕而未怀孕者，称为继发性不孕。排除生殖系统的先天性生理缺陷和畸形。 1.3 治疗方法 予少腹逐瘀汤加减治疗。药物组成:小茴香1.5g，干姜3g，延胡索3g，当归9g，川芎5g，肉桂3g，赤芍药6g，蒲黄9g，五灵脂6g，没药5g。肾阳虚加制附子6g、巴戟天12g、淫羊藿15g、菟丝子12g、仙茅10g;肾阴虚加生地黄15g、牡丹皮10g、山茱萸10g、枸杞子15g、黄精12g、墨旱莲12g、女贞子15g;宫寒加紫石英30g、艾叶10g、乌药10g;肝郁加柴胡10g、白芍药10g、香附10g;腰痛加川续断12g、桑寄生15g、杜仲10g;血瘀加水蛭6g、穿山甲10g、三棱10g、莪术10g、桃仁10g、红花10g;输卵管炎症加金银花20g、蒲公英20g、土茯苓30g、败酱草30g;输卵管不通加穿山甲10g、王不留行15g、路路通15g;子宫发育不良加紫河车10g、紫石英30g、党参15g、黄芪15g、菟丝子10g、淫羊藿15g、枸杞子15g;排卵功能障碍加山茱萸10g、枸杞子15g、淫羊藿15g。每日1剂，水煎分2次口服。一般经前服用5剂，月经来潮第1、 2、3日连服3剂。 1.4 疗效标准 参照中医病症诊疗标准与方剂选用2 确定疗效标准。治愈:2年内怀孕;好转:虽未受孕，但与本病有关的症状、体征及实验室检查有改善;未愈:症状、体征及实验室检查均无改善。 2 结 果 本组85例治愈59例，占69.4%;好转19例，占22.4%;未愈7例，占8.2%。总有效率91.8%。 3 讨 论 中医学认为，不孕症多为先天不足，肾虚血瘀，或经期感受外邪，与血相搏成瘀，瘀滞胞宫、胞脉，两精不能相搏所致。少腹逐瘀汤为清?王清任在妇科临床中用于“去疾，种子，安胎”的验方，根据原文所载，该方治疗领域涉及妇科疒 徵 瘕积聚、痛经、崩漏、带下、不孕、胎动不安、小产滑胎等。王清任对该方评价颇高，谓其“能将子宫内瘀血化净”，“效不可尽述”，是一首“尽善尽美”的“真良善方也”。因此，女性不孕症原因尽管复杂，只要辨证准确，用此方取效甚佳。方中当归、川芎、赤芍药均有活血化瘀止痛作用，为祛瘀生新之主药;小茴香、肉桂、干姜均具温经散寒之功，以温通下焦;延胡索、五灵脂、没药、蒲黄功能化瘀止痛，并温肾补肾。输卵管不通加穿山甲、皂角刺行气散结，水蛭破血祛瘀，路路通疏通经络，三棱、莪术破血通络;输卵管炎症加金银花、蒲公英、败酱草清热解毒抗感染。全方共奏活血化瘀、益气通络之效。因此，临床上以本方为主治疗不孕症能取得较好的疗效。 参考文献 1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准M.南京:南京大学出版社，1994:72-73 2 戴填.中医病症诊疗标准与方剂选用M.北京:人民卫生出版社，2003:447