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文档简介

压疮管理流程图结果上报护理部跟踪压疮进展情况查看具体情况，给出意见和指导方案接到科室预报表或压疮上报表，科护士长或护理部质量控制人员到病房加倍扣除当月质量分对故意隐瞒不报者不扣质量分对于已上报，经过精心护理发生的压疮及时评估患者皮肤情况采取压疮预防措施挂预防压疮警示卡24小时内填报压疮上报表上报护理部院外带入或发生压疮报护理部24小时内报科护士长填写压疮预报表确认为高危患者责任护士报告护士长填写压疮预报表高度危险患者轻度危险患者按压疮危险性评估表高危压疮筛查护理质量考评压疮护理会诊压疮预防高危压疮预报压疮危险因素评估表实施措施1、告知患者及家属可能出现压疮的危险性，讲解注意事项 2、定时翻身更换体位、减轻皮肤受压、避免摩擦 3、保持皮肤及床单位清洁、干燥 4、指导及协助患者移位时，避免牵拉及摩擦皮肤 5、指导患者及家属合理膳食，增强营养 6、使用气垫、棉垫、翻身垫、保护膜等工具 预防效果 1、无异常 2、局部出现红肿热痛 3、皮肤出现水泡、破溃压疮评估标准 1. 压疮评估标准 感觉 完全丧失 1分 严重丧失 2分 轻度丧失 3分 未受损害 4分 潮湿 持续潮湿 1分 潮湿 2分 有时潮湿 3分 很少潮湿 4分 活动力 限制卧床 1分 可以坐椅子 2分 偶尔行走 3分 经常行走 4分 移动力 无法移动 1分 严重受限 2分 轻度受限 3分 未受限 4分 营养 非常差 1分 不足 2分 足够 3分 非常好 4分 摩擦力和剪切 力 有 1分 有潜在危险 2分 无明显问题 3分 注：1.评估时间：入院（转入）时：评分15-18分为轻度危险、13-14分为中度危险、12分为高度危险，提示病人有发上压疮的危险，采取预防措施并每三天评估一次，直至危险解除，12分时，24小时内上报护理部； 2.压疮分级 3、压疮护理措施： 保持床单位和衣服整洁、干燥、舒适、无皱褶，污染后及时更换 使用气垫床 3定时变换体位 4加强营养 5保持皮肤清洁
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