中医院设计说明.docx

第一章 规划背景分析一、概述盘县，隶属中国凉都六盘水市，是贵州西大门，地处滇、黔、桂三省结合部。有着独特的区位、交通、资源和大企业集中等优势，被誉为滇黔锁钥、川黔要塞、金三角 及世界古银杏之乡-中国金色妥乐。盘县全境地势西北高，东部和南部较低，中南部降起。山地面积占总面积的82.4%，丘陵地占9.2%，坝地占2.4%。宜林宜牧土地占土地总面积的61.3%，宜耕地占土地总面积的23.9%。境内矿藏资源丰富。金、银、铜、铁、铅、锌、汞、石膏、石棉、大理石、冰洲石、煤层气等均有分布。盘县属亚热带气候，冬无严寒，夏无酷暑，适宜于动植物的繁衍生长，孕育了诸多独特的特色产品生物资源，其中比较出名的有盘州红米、盘县苦荞米、盘县核桃等诸多生物资源。该县历史文化悠久，民族风情深厚，自古即为商贾云集之所，财富物丰之地。境内有古人类文明遗址-盘县大洞(全国重点文物保护单位)，有贵州省爱国主义教育基地-红二六军团盘县会议会址，有古银杏、大洞竹海、坡上草原3个省级风景名胜区，荣获全国最美生态旅游示范县和美丽中国示范县称号。盘县有39个乡镇办(3个街道办事处、23个镇、2个乡、11个民族乡)。2015年，全县城镇人口达53万人，城镇化率从34.5%提升至45。地区生产总值达474.24亿元，年均增长16.5%；公共财政预算收入达47.51亿元，年均增长19.31%。综合实力大幅提升，在全省率先跻身全国百强县和西部十强县。二、交通盘县交通便利，320国道、国家高速公路G60镇胜段横穿东西，212省道和在建的水盘高速公路纵贯南北，一横一纵一环线公路网和100分钟县域经济圈基本建成，长(沙)昆(明)快速铁路客运专线、毕(节)水(城)兴(义)高速公路加快建设，贵(阳)昆(昆)铁路盘西支线、南(宁)昆(明)铁路、水(城)红(果)铁路在盘县县城红果交汇。三、历史盘县有人类出现，据史可考可以追溯到距今约有30万年的旧石器时代。盘县古为夜郎地，汉属宛温，晋隶宁州，刘宋时置西安县，南齐称西宁县。唐初为训州地，贞观八年置盘州，天宝后至宋代为于矢部地。元初置普安路，明洪武十五年改普安路为普安府，另置普山府，永乐元年设普安安抚司，十三年改置普安州，万历十四年迁普安州与普安卫同城而治。清顺治十八年置普安县，康熙二十六年裁普安卫并入普安州，嘉庆十四年升普安州为直隶州，十六年改普安州为普安直隶厅。宣统元年改盘州厅，民国2 年改盘县。1949年解放，1950年成立县人民政府。1970年，原盘县特区与盘县合并为盘县特区，归六盘水地区领导。1978年，六盘水地区改设为六盘水市后，盘县特区归六盘水市领导。1999年，盘县特区更名为盘县。四、名人盘县人杰地灵，从古到今涌现出很多著名人物，例如：蒋宗鲁字道父，明朝普安卫(今贵州盘县)人；邵元善字台山，明朝普安州(今贵州盘县)人；邵元哲明朝贵州普安州(今贵州盘县)人；邵元吉字黄裳，明朝贵州普安州(今贵州盘县)人；蒋杰字美若，号象岩，明朝普安卫(今贵州盘县)人；孟本淳，明朝贵州普安州(今贵州盘县)人；张道藩(1899-1968)，字卫之，贵州盘县人。五、政策解读“十二五”时期，县财政对教育、卫计、科技、文化、体育事业的投入达104.25亿元，是“十一五”期间的2.62倍。教育事业全面发展，建成学生宿舍、农村学校教师周转宿舍20万平方米，安装“班班通”工程1989套，新、改、扩建幼儿园76所，实现每个乡镇至少有1所公办幼儿园，农村义务教育公办学校学生全部吃上营养午餐，启动基本普及十五年教育，学前三年毛入园率、义务教育巩固率、高中阶段毛入学率分别达82.49%、104.83%、90.01%，职业教育向社会输送专业人才1.59万人。医疗卫生事业全面进步，县人民医院一期工程、县中心血库等建成投用，建成乡镇卫生计生院23所、村级卫生计生室111个，新增医疗卫生机构36家，全县平均每千人拥有病床数、执业（助理）医师、注册护士分别达4.04张、1.54人、2.15人；疾病预防控制、妇幼保健等工作扎实开展，公共卫生服务水平不断提高；人口计生工作稳步推进，人口自然增长率控制在目标范围内。成功创建“国家卫生县城”，获得“全国文明城市提名城市”称号。第二章 规划总体构思一、设计范围根据要求，本次投标方案设计文件包括门急诊部、医技楼、病房楼、疗养楼、后勤保障的建筑平、立、剖面图和效果图及建筑、结构、给排水、电气、暖通、环保、节能等各专业的方案设计说明。二、设计目标我们旨在设计一所绿色健康的医院，为患者提供放松与智能的就医环境，为医护人员提供专业的诊疗设施，一切以病人康复为宗旨。三、设计指导原则遵循国际标准，参照国际公认的JCI等国际医疗管理与建设标准，创新规划布局与医疗服务流程，在技术、服务、硬件、环境、管理、科研和教学等方面与国际接轨，达到国际先进水平；在体现“大综合”基础上，彰显“大专科”的优势特色；为不同层次人群提供全方位、全过程医疗服务；建设新型绿色生态医院、全数字智能化医院，在保证优质医疗服务和高水平教学科研工作的前提下，控制建设和运营管理的成本，提高效率，充分体现本设计“以人为本，功能完备，流线清晰，外观突出”的特点。1、以人为本，包括患者、医生、陪护者，努力营造良好的就医，接诊和疗养环境。2、功能流线，交通组织符合各部门之间的特点。以医技为中心，把医技楼作为个功能整合的核心，围绕医技来考虑建筑单体的布局，交通、工艺流线的组织，并充分贯彻以患者为中心的原则。3、设计考虑近期、远期结合，以近期为主，同时为将来发展留有余量。4、从病患的心理和生理特点出发，营造良好的诊疗环境。无障碍设计贯穿整个方案，注重室内外环境设计。5、节约环保，创建节能型生态化绿色医院建筑，降低运营成本。设计尽可能采用自然通风采光，降低能耗，同时采用智能化、数字化运营管理平台，提高管理效率，降低管理成本。6、体现21世纪高技派现代化医院特色，创造富有时代精神的地标性建筑。四、案例分析盘县比较出名的医院共有九家，分别是盘江矿务局总医院、盘县人民医院、盘江煤电（集团）公司总医院、盘县安宁医院、盘江矿务局土城矿医院、盘县九洲医院、盘县特区中医院、盘县特区安宁医院、盘县特区人民医院。盘县人民医院盘县人民医院地处盘县中部的城关镇，东距贵阳300余公里，西达昆明290余公里，南与兴义市毗邻，距离110公里，北与水城相连。历史悠久，技术力量雄厚，科室设置齐全，是盘县120万人民医疗服务的重要机构。九十年代新修的门诊及住院大楼，地势平坦、交通方便，院内环境优雅，花草、绿树成荫，鸟语花香，是病人就诊住院休息的好地方。 盘县人民医院创建于1938年，经过几十年的风雨历程，现已成为集医疗、保健、教学、科研为一体的综合性医院。占地面积23710平方米，现有业务用房12000多平方米，门诊设有内、外、妇、五官、中医、皮肤、中西药房。辅助科室有检验、影像、脑血流图、电子胃镜、供应室；住院部设有内一、内二、外一、骨脑外科、妇产科、五官科、康复科、手术室。行政管理科室有院办、医务科、护理部、院感科、财务科、后勤、120急救中心等29个科室。近几年来，医院自筹资金配备了许多现代化医疗设备。是基层卫生人员进修培训基地，是本地区卫校及大中专毕业生实习基地。 医院编制床位200张，实际开放床位287张，现有职工274人，招聘职工95人。副高职称13人、中级职称73人、初级职称125人；财会及管理人员15人，从外院聘请耳鼻喉科专家1人、眼科专家1人。医院组织结构配套合理，设备齐全，全院实行了计算机信息管理系统，住院费用“一日清” 制度，设置收费项目价格电子显示屏，增加了患者诊疗费用的透明度。每个病房都安装有中心供氧系统、中心负压吸引系统及电话、暖气等，还设有条件较好的温馨病房。 盘县人民医院敢于向新技术挑战，逐步形成了以专科为特色的发展方向，如外一科以微创手术为发展方向，骨脑外科以骨科和神经外科为发展方向，内一科以心内科为发展方向，内二科以儿科、神经内科为主，妇产科开展了各种妇科常见病多发病的诊治。五官科开展了各种五官创伤及常见病多发病的诊治。考虑到盘县人民医院就诊人员人满为患，看病挂号难，等候时间长等弊端，盘县中医院共设500张床位，大大缓解了盘县人民看病难的现状。五、场地分析本项目用地位于六盘水市盘县城关镇南部，用地地貌高低起伏不平，为多变化山地。总体地势北高南低，东侧为市政道路快速通道，亦为自北向南的下坡道路。用地红线内大部分区域高于东侧市政道路。用地内中部靠西侧有脊部地貌，为用地内高程最高点1593.0米，西南角有现状凹谷，底部高程1552.1米。除用地内的山脊和谷地两处之外，其他部分相对均匀，为从北向南的坡地，坡度约为5-11%。本项目规划设计过程中，优先选择较适宜建设的相对平缓均匀坡地，对地形变化相对突兀的山脊及凹谷特殊地貌，需进行处理。本着集约用地，提高土地利用率的原则，建议进行土石方的调整，可将山脊的部分土石方转移到临近的凹谷，平山填谷，将山脊和凹谷两者做个均衡处理，得到更多的相对平缓的建设用地。第三章 总体规划设计一、总体布局整体中医院布置中轴对称，急诊楼和医技楼依中轴线延伸，南北两侧对称布置病房楼和疗养楼，布局紧凑，共同围合中央的庞大中央公园，各个功能区域共享中央的绿化及空间，给医务人员及就医患者以疏朗明快的气氛，提供良好的第一印象。后勤保障独立设置于最西边，不与其他功能用房交叉。合理组织交通流线，人流、车流、物流流程清晰，洁污分流，医患分道，充分考虑满足消防安全疏散规范要求。人流从用地东侧中部设置的主入口进入基地，设置医院的主要出入口，门诊及两座病房楼共同限定开放的入口广场，形成中医院重要的对外形象，入口广场空间开阔，方便入口复杂的交通组织，各种辅助及交通空间互相穿插联系，让各个功能区块间以及建筑与周边环境空间相互协调，形成和谐统一整体， 二、交通组织由于用地南北侧有较大高差，在竖向设计上，考虑错层布局，各个功能区域及出入口分别采用不同的基准标高。通过不同标高地坪的建筑契合连续坡地的场地，以建筑内部竖向交通来矫正因地形高程变化带来的衔接问题。设计采用医患分离措施，避免医生病人流线交叉影响，实现了带菌人流与洁净人流的分离，缓解医患矛盾，体现了对于医生的人文关怀。院区内的污物统一回收，由污物出口运走，独立的污物流线保证了院区内的洁污分流。根据各个不同的功能分区合理布置流线，使人流、车流、物流及洁污流线合理分流。人流量最大的主出入口设置于基地东侧中部，为满足人群聚集，设置宽敞的入口广场。急诊设置于门诊楼负一层，北侧设置独立出入口，不与门诊与病房楼及疗养楼人流交错，同时又能与门诊紧密沟通，简洁紧凑。医技楼位于中轴线后方，因地制宜，位置最高，便捷门急诊及病房楼的双向使用。病房楼位于用地南端，环境优良，日照充足，并有单独出入口，与医疗前区相对隔离，闹中取静，南侧及西侧有大面积的环境及交通空间。疗养楼位于用地北端，正对中央景观，是整个医院的景观空间核心。后勤保障位于用地西侧，有单独的出入口且紧邻地上停车场，交通便利。各个主要功能建筑通过中部大走廊相互串联，既保障了交通联系，同时也是候诊和景观空间的载体，提供既充满现代感觉又人性化的生态就医环境。1、出入口设置基地共设置四个出入口，在东侧中部设置为门诊主入口，东侧规划道路由南向北依次设置病房楼出入口、中医院主出入口、救护车出入口及污物出口，疗养楼出入口，其中急诊入口直对着急诊中心，急救车可直接进入急诊部，大大缩短了抢救时间，提高抢救效率。2、车流组织门诊车辆由东侧规划道路中医院主出入口进入门诊部，可直接进入地下车库。急救车辆由东侧规划道路救护车出入口进入院区，就近停放在急诊广场边的地面停车场。家属探视车辆由东侧规划道路病房楼出入口及疗养楼出入口进入院区，停放在旁边的地面停车场。为满足消防防火需要，沿地块周边及内部建筑周边设计环通的消防车道。3、人流组织门诊人流由东侧规划道路中医院主出入口进入，经门诊大厅分散到各科诊室。急诊人流由东侧规划道路救护车出入口进入， 经急诊大厅分散到各科诊室。急救人流由东侧规划道路由急救车辆送入，在急诊入口进行换床，由医护人员陪同送入抢救。住院病患及探视人员由东侧规划道路病房楼出入口及疗养楼出入口进入，通过垂直交通系统到达各个楼层。4、物流组织：物流运输车辆由东侧规划道路的救护车出入口进入，污物及殡葬进行装车处理后，经此通道送出。三、 景观设计中医院以国医闻名，是中华文化的瑰宝，在中医院的设计上我们应用中式元素并体现中国文化，同时也要体现现代医学的科学性及时代性。在中医院的布局上我们运用了对称轴线及中式院落及园林的概念，特别运用了中国西南云贵地区的“一颗印”的概念，形成多个围合型的院落建筑及内外开闭围合。以中央公园、中庭、内院、外院的嵌套串联，来有机组织医院的各个空间。中央公园既是连接门诊楼、医技楼的主要通道，同时又通过自然环境与建筑环境，丰富建筑内景观，在水平和垂直两个方向延伸，在不同个层面上创造舒适的室内康复空间，便于患者及医护人员进行交流和互动，打造别样的特色园林化医疗形象与就医环境。通过合理设计医院外部环境，用简约明快的设计手法，结合丰富多样的景观元素，走一条自然之路，生态之路，人性之路，营造出以绿为主、以人为本、林木葱茏、万物竞发，富有生命活力的室外环境，创造出一片舒适宜人，环境优美的室外绿地，从而满足各种使用人群的审美及康复需求，进一步提升了医院的环境形象品位。1、植物设计考虑医院活动人群的需要，采用色彩柔和的树种，注重植物的整体景观，室外种植芳香植物，营造芳香型生态群落、采用“香味疗法”， 形成四季有花，四季有景的效果。我国古代民间端午节用苍术、艾叶、菖蒲、白芷、芸香等薰燃后预防疾病，抑菌效果比紫外线好。2、植物选择以地带性植被为参照，选择六盘水常见的，适应性强、具有旺盛生命力的品种，以常绿树种为主，落叶树为辅，贯彻生态园林的设计思维，并且针对医院这一特殊的环境选择具有杀菌能力的树种。室内盆花种植使用水培、珍珠岩、陶粒、蛭石等介质培养，避免接触土壤，形成交叉感染。在医院里建设中草药药圃，中国被称为“世界园林之母”，拥有植物5000多种，他们都具有极高的药用价值。3、种植形式植物种植注重群体效果，以等高乔木为主，独立观赏树为辅，成片成组灌木为主，草坪自然过度，引入了花镜这一种植形式，形成生机勃勃，万物竞发的植物景观。4、季节景观设计采用了全息的设计理念，使季节的变化映射在室外环境一个角落，显现季节性景观的特色树种，形成四季分明的特色。第四章 建筑设计一、工程概况贵州省盘县中医院是一所集医疗、保健、教学、科研、预防、康复于一体的三级甲等中医医院。本项目用地位于六盘水市盘县城关镇南部，用地面积60939.08，合91.41亩，总建筑面积约92671.05，设置住院病床500张，其中内科150张，外科120张，ICU20张，妇产科80张，儿科50张，康复科50张，五官科30张。二、设计依据城市居住区规划设计规范 (GB50180-93)附2016年修订版 城市道路交通规划设计规范(GB50220-95)；民用建筑设计通则GB50352-2005综合医院建筑设计规范GB 51039-2014医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2013建筑设计防火规范GB 50016-2014汽车库、修车库、停车场设计防火规范GB 50067-2014公共建筑节能设计标准GB 50189-2015无障碍设计规范GB 50763-2012中医医院建设标准建标 106-2008贵州省盘县中医院方案招标文件建设单位提供的医院用地规划图国家工程建设标准强制性条文及现行相关规范规定三、主要技术经济指标1、技术经济指标见表4.3.1。表4.3.1 技术经济指标表项目数量单位总建设用地面积60939.08总建筑面积92671.05计容建筑面积74111.86其中门诊楼18600.21医技楼10120.07病房楼23565.17疗养楼17346.41后勤楼3820锅炉房370变电站290不计容建筑面积18559.19其中地下车库建筑面积15705.5架空层建筑面积2473.69太平间380病房楼床位数474床其中六人间病房120床三人间病房294床二人间病房40床特需病房20床疗养楼床位576床其中六人间病房144床三人间病房360床二人间病房48床特需病房24床容积率1.22建筑密度23.98%绿化率36%机动车停车位529辆其中地下停车位268辆地上停车位261辆非机动车停车车位1800辆四、建筑单体设计本方案采用以医技楼和门诊楼为中轴线，南北两侧布置病房楼，把医技楼和门诊楼作为个功能整合的核心，将有限的医疗设备集中共享的设计原则针对医院不同的使用人群和使用方式，楼内各功能区的出入口相对独立设置，互不干扰。医院日门诊量较大，因此，高峰时期的人流量对于医疗区的交通压力增大。方案中入口大厅设计为就诊高峰期的大量患者提供了一个舒适、宜人的挂号、取药、等候空间。其内部完善的交通（自动扶梯、电梯）、服务（导医、咨询）、休闲（等候座椅、室内绿化、引入外部景色的玻璃幕墙等）设施将彻底改变人们对医院拥挤、嘈杂、忙乱的形象认识。避免穿科现象，易辨识，易查找，有利于有序组织人流。门急诊、放射科、中心化验室、内窥镜、超声科、功能检查中心等均实行医患分离、互不干扰的原则，提高使用效率，改善医患关系，并为门诊单元提供独立的医生办公区及内部交流。设计采用洁污分流，提高安全性与卫生标准。(一)急诊部急诊设置于门诊楼负一层，北侧设置独立出入口，不与门诊与病房楼人流交错，同时又能与门诊紧密沟通，简洁紧凑。抢救室设在大厅明显处，救护车可直接通道入口处换床，体现快速高效的设计理念。门诊大厅为病人提供舒适的候诊空间，并设有常规放射检验设备及功能检查用房。发热门诊独立设置在南侧，有独立的出入口，不与普通急诊交叉。（二）门诊部普通门诊即为一个综合性的医院，各科室都设于此处。门诊主入口设于整个建筑的东侧中部，门诊一楼设立了综合大厅，就诊患者可在宽敞明亮的大厅里进行挂号、侯诊和休息。中西药房、收费处安排在主入口大厅内。考虑到门诊量非常大，高峰时期尤为突出，因此，方案中设计了宽敞的候诊大厅，并采取二级候诊的方式将就诊患者分为两次等候，为每个科室配备二级候诊空间，减少了人员密集的机会，改善了候诊和就诊环境。考虑到现今医患关系紧张、矛盾重重，设计采用医患分离、互不干扰的措施，以改善医患矛盾，提高医院的办公效率。（三）住院及疗养楼病房楼位于用地南北两端，环境优良，日照充足，并有单独出入口，与医疗区相对隔离，闹中取静。南侧病房楼共8层，首层设为中心供应、被服中心、病理科及超市。物资在中心供应这里集中消毒、分发；病理科由制片室、标本陈列室组成，手术室产生的病理切片，经过取材,冰冻,切片,染色处理进入工作区，病理科紧邻手术中心，以便为手术病人进行快速有效的治疗；超市为病人及医护人员提供生活所需。二层为ICU、手术中心及医生办公。三层为设备夹层，四层为儿科、产科病房及产区，并设置专门的产科检查室。四至八层均为病房区域。北侧疗养楼性质为疗养型病房，不与普通病房混用。病房楼及疗养楼均单独设置入院大厅，避免入院探视人流与门诊人流交叉。住院部洁、污流线分离不交叉。洁净物品通过医护专用电梯输送。一层为两个护理单元，每个护理单元服务床位不大于50床。1、中心供应中心供应由污染区，清洁区，无菌区三大部分组成。由手术室产生的污染器械及原料，经过接受厅统计，规类进入粗洗，精洗，再经过检查打包通过消毒进入无菌区，无菌区紧临发放室，通过发放室再到达各个医疗区进行再次循环使用。一次性物品，普通物品则分别经过各自通道，分别进入无菌区和清洁区。中心供应室的医护人员经过更衣沐浴，通过缓冲间分别进入到污染区，清洁区及无菌区。2、重症监护室（ICU）ICU分工作区域及监护区。医生通过更衣后进入内部洁净通道，然后再进入工作区域及监护区。病人通过换床进入监护区。3、手术中心依据手术室建筑设计规范进行设计，手术区包括大小10间手术室，明确的划分出污染区、清洁区、无菌区。合理组织5种流线：病人流线、医护人员流线、家属流线、手术室供应路线、污物流线。（1）病人流线：在本方案设计中，病人由手术梯经过换车，预麻进入手术室，手术后的病人进入苏醒室，病人苏醒后通过手术梯回到病房，一部分危重病人则进入ICU。（2）医护人员流线：医护人员通过换鞋，沐浴，更衣，洗手进入手术室，需连台手术的医生可进入医护休息室或办公室。（3）家属流线：家属通过电梯进入家属等待区，等待病人手术完成进入亲属探视廊或者直接通过电梯回到病房。（4）手术室供应路线:手术供应室物品通过中心供应库房再进入手术室。（5）污物流线:手术室产生的污物，一部分通过分类间，清洗间和污物电梯进行收集处理，统一从污物通道运出。一部分通过中心供应洗消处理，直接供应库房再循环利用。4、病理科在手术室的下一层，紧邻手术中心，手术室产生的病理切片，经过取材,冰冻,切片,染色处理进入工作区。（四）医技楼医技楼位于中轴线后方，因地制宜，位置最高，便捷门急诊及病房楼、疗养楼的双向使用。医技楼共四层。一层北侧为放射科，南侧为核医学科；二层北侧为超声科，南侧为内窥镜中心；三层北侧为药剂科，南侧为检验科；四层北侧为体检中心，南侧为医技发展用房及计算机中心。每个科室即为一个专科医院，不同的科室共同满足不同病人的需求。医技楼东西两侧设有垂直交通，各科室通过电梯楼梯连接，为满足疏散的需要，南北两侧设有疏散的垂直交通医技楼中间区域为中庭景观，为病人提供舒适宜人的就医环境。放射科、超声科、内窥镜中心、医技发展用房，均采用双通道设计，医生流线与病人流线分离，医生有专用通道进入，且各个科室均留有足够的等候空间。检验科布置血常规、细胞常规、体液等的各项基本检查功能，满足病人的就医需求。（五）地下车库地下车库共两层，可停放五百多辆机动车，南北两侧各有一个汽车出入口。车库内设有楼电梯，可直达门急诊楼。（六）后勤楼后勤区位于基地西侧，具有位置独立，环境优雅的特点。后勤楼为2层，一层为洗衣房、消防泵房、卫生间及浴室等，二层为餐厅、厨房。五、立面设计设计中利用了中国传统四合院的形式，并在每个建筑物的垂直方向上有所表达。所有的绿色和休憩用地，建筑外立面上得以体现，并提供有趣味同时具有特色的视觉效果。水平方向上，室外开放绿地延伸到室内，形成室内庭园。利用楼与楼之间的水平庭院空间，为患者及医护人员提供明确的导向。在每层的室内庭院中，为患者及其家人创建放松和舒适的交流场所。垂直的室内庭院，同户外的水平庭园一起，共同构成连续的康复园林空间。绿色医院的概念从建筑内外两方面得以加强。旨在创造一个舒适，放松的内部环境。南立面的光架将室外自然光引入室内。设计重点是提供良好的康复环境，为病人和探访者提供舒适的氛围。六、无障碍设计门急诊、急救出入口均设为无障碍出入口，采用大于1/20的坡度过度室内外高差。病房楼、医技楼、急诊楼均设无障碍坡道，方便残疾人进入医院各个空间。每层设置无障碍电梯。内部主要卫生间均设无障碍卫生间。地下车库专设四个无障碍停车位，并可通过客梯到达各个空间，其它各病患区到达的空间均有电梯联系。七、消防设计本项目为中医医院，四周均有道路环通，在其东侧分别设有4个出入口，可兼作消防出入口。建筑群由南北侧病房楼，门诊楼，医技楼，后勤服务楼组成，环地块四周设有宽6米环路，高层建筑群四周均结合景观布置为铺地广场，可兼作消防车紧急通道，符合消防要求。病房楼的每个防火分区，均不超过3000平方米，每栋楼各设消防电梯，消防楼梯宽度不小于1.3米。门急诊楼的每个防火分区，均不超过3000平方米。医技楼的每个防火分区，不超过4000平方米。地下室每层设2个防火分区，每个分区不超过4000平方米，设两个独立出入口。每栋楼布置多组疏散楼梯，满足疏散宽度及疏散距离。八、日照分析本工程满足城市居住区规划设计规范中医院病房楼满足冬至日不小于2小时的日照标准，有效时段为9：00-15：00的要求。第五章 环保设计一、主要设计依据医院安全技术防范系统要求GB/T31458-2015医院消毒卫生标准 GB15982-2012室内空气质量标准 GB/T18883-2002恶臭污染物排放标准 GB14554-93危险废物焚烧污染控制标准 GB18484-2001建筑施工场界环境噪声排放标准 GB12523-2011医院空气净化管理规范WS/T368-2012环境质量报告书编写技术规范 HJ641-2012危险废物（含医疗废物）焚烧处置设施性能测试技术规范 HJ561-2010二、建筑物对环境的影响因素1、 废气排放本工程废气排放源主要有两部分，一部分是汽车排放的汽车尾气，另外则是卫生间产生的废气。2、污水排放本工程排放的污水主要来自卫生间内的污水及医疗产生的污水。3、固体废弃物本工程为医疗性固体废物、脱水污泥和生活垃圾。4、噪声污染本工程噪声污染因素有风机、泵等动力设备噪声以及施工噪声。三、建筑环境保护设防措施1、废气防治（1）本工程厨房油烟废气采用强制通风，经灶具、吸风口过滤后，废气由竖井高空排放。卫生间设自然通风，部分暗卫设专用排风道，加设风机排风向高空。（2）地下车库的汽车尾气经专业净化处理后由竖井高空排放，减少对周边空气的污染，为病患提供一个清洁干净的治疗环境。（3）有传染性的空气经过专业过滤消毒后，屋顶中高空排放，排放采用引风引射。2、污水防治（1）对医院污水产生、处理、排放的全过程进行控制。（2）严格医院内部卫生安全管理体系，在污水和污物发生源处进行严格控制和分离，医院内生活污水与病区污水分别收集，即源头控制、清污分流.（3）为防止医院污水输送过程中的污染与危害，在医院必须就地处理。（4）医疗产生的污水收集后经过氯化消毒后排到市政管网，医院排出的放射性废水用贮存衰减法处理后排到市政管网。3、固体废弃物影响防治医疗性固体废物交由有资质的部门进行集中处理。医院污水处理过程中排出的污泥用焚烧法处理生活垃圾采用袋装化收集。处理方式由医院统一管理与环卫部分另议。4、噪声污染防治本工程大部分设备机房设于地下室，对外环境影响不大。设计中动力设备选用低噪声设备，按规定采取隔振降噪措施。第六章 节能设计一、建筑节能1、本建筑设计遵循公共建筑节能设计标准GB 50189-2015的要求，使用节能环保建材。2、节能设计原则良好的朝向：病房楼及疗养楼为南北向朝向。雨水收集利用：利用收集的雨水用于绿化的灌溉及道路的冲洗等工作，节约水资源。3、建筑围护结构节能措施本建筑的围护结构采取保温隔热措施，外墙和屋面的热桥部位均采取保温措施，减少围护结构热桥部位的传热损失，利用新型保温节能材料使其热工性能符合节能标准要求。4、其他方面选用建设部指定节水型卫生洁具进行节水。采用太阳能热水器作为热水水源，降低燃气消耗量。所有通风设备均宜采用低噪高效，节能型产品。采用节能灯降低能耗。二、绿色建筑 所有病房楼均南北向布置，最大限度地给予护理单位南部采光。设计中注重建筑的通风设计，以节约能源。在南立面及东西立面设置外窗，使得夏日及冬日均可获得良好日照。每栋建筑均做屋顶保温隔热处理，在冬季可以减少热量损失，在夏季减少热量的吸收。在屋顶做雨水收集系统，用于灌溉和卫生间使用。三、主动设计太阳能热纳入屋顶使用提供生活热水。轻级传感器纳入空间的上限，并提供足够的照明水平的监测。自动冲洗厕所和灌溉系统被纳入控制用水量。选择无水小便器，节水装置和厕所，以减少用水量。在暖通设计中，使用省煤器及热回收系统，以降低整体能源消耗。第七章 结构设计一、主要设计依据建筑结构可靠度设计统一标准GB50068-2001建筑工程抗震设防分类标准GB50223-2008建筑结构荷载规范GB50009-2012混凝土结构设计规范GB50010-2010钢结构设计规范GB50017-2003砌体结构设计规范GB50003-2011建筑抗震设计规范GB50011-2010建筑地基基础设计规范GB50007-2011地下工程防水技术规范GB50108-2008建筑桩基技术规范JGJ94-2008高层建筑混凝土结构技术规程JGJ3-2010其它现行国家规范规程二、荷载1风雪荷载见表7.2.1。表7.2.1 风雪荷载一览表基本风压地面粗糙度基本雪压多层 W0=0.40kN/高层 W0=0.45kN/B类S0=0.45kN/2楼屋面活荷载见表7.2.2。表7.2.2 楼屋面活荷载一览表类别活荷载标准值（kN/）屋面不上人屋面0.5上人屋面2.0楼面办公室、一般会议室2.0医院病房2.0卫生间2.5医院病房走廊2.0疏散楼梯3.5血液存储、库房、储藏室、被服库5.0产房2.5手术室2.0无菌净化间、消毒器械柜房5.0通风机房、电梯机房7.0汽车库4.0消防通道35.0其它荷载按建筑结构荷载规范（GB50009-2012）取值，设备用房等按实际荷载取值。三抗震烈度当地抗震设防烈度为6度，设计基本地震加速度值为0.05g，设计地震分组为第三组。建筑抗震设防类别为特殊设防类，其地震作用按本地区抗震设防烈度确定外，严格按设防烈度提高一度，即7度（0.10g）采取各项抗震构造措施。高层框架-抗震墙体系中，抗震等级为剪力墙二级，框架三级；多层框架体系，抗震等级为框架二级，大跨度框架三级。四、基础部分本工程拟采用人工挖孔桩。基础型式的具体方案待勘探报告完成后确定。随着建筑设计的不断深化细化，上述结构方案设计将会有所变化，并不断充实优化，使之更趋完善。五、结构布置后勤楼共二层，为多层框架结构，无地下室。医技楼共四层，为多层框架结构，无地下室。门诊楼共八层，为高层框架-抗震墙结构体系，其中地上六层，地下二层。南侧病房楼共九层，为高层框架-抗震墙结构体系，无地下室。南侧疗养楼共七层，为高层框架-抗震墙结构体系，首层为架空层，无地下室。六、抗震措施1调整抗侧力结构布置，使质心和刚心尽量重合，并尽量在高层两端设置钢筋混凝土剪力墙，以减小结构扭转效应。2在楼板局部不连续处，增加此处周边的板厚并适当加强周边梁板配筋,尤其周边板配筋采用双层双向。3在高层结构计算方面，可采用两种符合实际情况的空间分析程序（SATWE和PMSAP）进行分析比较，采用考虑扭转耦联的振型分解反应谱法，并选用较多振型以充分考虑高阶振型的影响。4对高层结构可进行弹性时程分析，验算结构的弹塑性位移角。分析各单体结构体系中的薄弱层，并对其采取相应的加强措施。5严格控制高层框架柱的轴压比，可沿柱全高采用井字复合箍。七、本工程设计过程中的优化及加强措施为了解决温度应力以及混凝土的前期收缩影响，减少建筑物的不均匀沉降，考虑到结构体系的合理性及减少投资成本，本工程拟采取以下措施：1在建筑长度方向设置伸缩缝兼抗震缝，尽量减小每个结构单体的长度，如超出规范建议范围，则设置施工后浇带。 2.加强地下室外墙的水平向配筋和地上结构超长部分的楼屋面配筋，以抵抗温度作用产生的拉力。3.积极采用轻质高强、节能的新型墙体材料，减轻楼层结构重量。4.减少水泥用量和降低水灰比，掺入合适的外加剂，以减少混凝土的收缩徐变，并加强对混凝土的养护措施。第八章 给排水设计一、设计依据建筑设计防火规范 GB50016-2014中医医院建设标准 建标 106-2008建筑给水排水设计规范 GB50015-2003自动喷水灭火系统设计规范 GB50084-2001建筑灭火器配置设计规范 GB50140-2005医院污水处理设计规范 CECS 07:2004二、工程概况本工程为三级医院，床位数500个；由病房、科研、办公、门诊医技、后勤等高层或多层建筑组成。工程设计内容包括：生活给水系统，消防给水系统，生活污水、废水，排水系统及雨水排水系统。三、给水系统规划1. 水源从市政给水管引DN200给水管接入基地，供给基地生活、消防用水。2. 各功能房间用水量见表8.4.1。表8.4.1 各功能房间用水量一览表序号 用户名称用水标准日用水量（m3/d）最大时用水量（m3/h）1门诊部15L/病人.次458.42医务人员200 L/ 人.班240453行政、后勤50 L/ 人.班152.84不可预见用水量10%305.65 合计33061.8 3.给水方式市政供水最低压力0.20MPa。医院的的1-3层利用市政压力直接供水。4-9层利用生活变频泵加压供水。4.热水系统医院设燃气热水炉，制备热媒水。热水系统分区同冷水系统。5.消防水源从市政给水管引DN200给水管形成室外消防环网。 6. 消防用水量设计室内消防用水量15L/S，室外消防用水量30L/S。7.室外消防室外设置DN100三出口室外消火栓，消火栓间距不大于120米，保护半径不大于150米。8.室内消防门诊、医技、病房楼及疗养楼内设置室内消火栓给水系统。病房楼的屋顶设消防水箱，满足初期消防用水。消防水池设于水泵房内。消火栓延续时间按2h计，自动喷水按1h计。消防水池按储存室内消火栓和喷淋用水量计算。消火栓泵设于水泵房内。建筑物内按火灾类别相应设置灭火器。9.自动喷水灭火系统门诊、医技、病房楼及疗养楼内设自动喷淋灭火系统。危险等级为中危I级，喷水强度6L/min.m2，作用面积160 m2。喷淋泵设于水泵房内。四.排水系统规划室内采用污、废水分流系统，室外采用雨、污水分流系统。污水经一级、二级处理达标后排至市政污水管网。排水率按0.9计，生活排水量为297m3/d。室外暴雨重现期按P=2年计，雨水经收集后就近排至市政雨水管网。五.管材生活冷、热水管采用PP-R塑料管及配件，热熔粘接。消防管采用镀锌钢管，DN100采用丝扣连接，DN100采用机械式沟槽连接。排水管采用柔性接口铸铁排水管。六.节能措施采用六升以下的节水型坐便器，配件和阀件均采用节水型。各卫生间安装陶瓷阀芯节水龙头或充气水龙头。公用设施中洗脸盆、洗手盆、淋浴器和小便器等应采用延时自闭、感应自闭水嘴或阀门。第九章 强电设计一、 设计依据民用建筑电气设计规范 （JGJ 16-2008）综合医院建筑设计规范 （GB 51039-2014）建筑设计防火规范 （GB 50016-2014）低压配电设计规范 （GB50054-2011）建筑照明设计标准 (GB50034-2013) 建筑物防雷设计规范 （GB50057-2010）医院洁净手术部建筑设计规范 （GB50333-2013）各工种提供的技术资料。二、工程概况1.本工程为三级医院，床位数500个；由病房、科研、办公、门诊医技、后勤等高层或多层建筑组成。2.地下层为机动车库、10kV变配电站太平间等，消防控制中心设在一层便于疏散的地方。3.设计范围包括电力和照明配电系统，防雷与保护接地系统。三、 负荷等级及计算中医院按一类公共建筑设计，急诊病房、手术室等按一级负荷中特别重要的负荷供电；地下库房应急照明和疏散指示标志灯、火灾自动报警控制系统、消防电梯、消防泵动力设备电源、电信机房和公灯照明等按一级负荷要求供电；病房电梯等按二级负荷要求供电；其他区域一般照明按三级负荷供电。需按一级负荷要求供电的单体建筑均设置二路10kV独立电源进线的变电站，并配置自动启动的柴油发电机组。地上建筑照明和医疗设备等合计用电负荷按 100W/m2估算。地下层按 15W/估算。四、变配电系统和计量1. 本工程需与地方供电部门协商，在适当位置建设10kV区域变电站，高供高量，专门为医院各单体供电。2. 在各单体地下层设10kV变配电站，分别引入二路10kV独立电源，经变压器降压后，分别向各低压用户配电。3. 近邻变电站设置柴油发电机房，安装应急柴油发电机组。4. 大功率用电设备设监视计量仪表。五、供电电源1. 地下变电站二路10kV独立电源进线由区域变电站引来。手术室等部分用房采用柴油发电机提供第三路供电。2. 所有消防用电，包括消火栓泵、喷淋泵、消防电梯、防排烟风机、地下库房事故照明、疏散指示标志、火灾自动报警和联动控制设备等，均由变电站专用回路供电，并在用电点末端设置双电源自动切换装置。3.供电电压220V/380V，其中照明电压220V，动力电压380V。4.冲击负载导致电压波动大的仪器设备均采用专用变压器供电的独立低压系统，如电网电压变化过大，则采用有载调压变压器供电。六、 低压配电系统1.消防泵房、通风排烟机房和库房用电采用交联铜芯电缆沿地下层金属电缆桥架敷设，照明负荷分区沿强电间电缆梯架向各层分配，另敷设一根镀锌扁钢作为保护接地母线，在每层强电间设接地端子箱。2. 低压供配电线路至重要仪器设备、冲击负载和消防相关等设备配电方式采用放射式，至一般设备配电方式采用放射与树干混合方式配电。冷水机组、真空吸引、X光机、CT机、MRI机、DSA机、ECT机等设备主机、烧伤病房、血透中心、中心手术部的电力及照明、电梯及屋顶排风机、洗衣房及营养部的动力也分别由变电所低压屏放射式供电。3. 一级和二级负荷均采用双电源末端自动切换装置，以保证负荷用电要求。医技检验科、血液透析室等处的仪器对电源要求较高，部分电源通过稳压器后备UPS供电。相关设施的供电线路均采用耐火铜芯缆线沿分隔桥架或穿钢管保护敷设。七、 应急电源医疗电力、消防控制室、电信机房、变配电间和泵房等采用二路不同专用回路配电并设末端ATS自动切换装置。设备间、疏散走廊和封闭楼梯间等设自带蓄电池的应急照明和疏散指示照明。应急照明和疏散指示照明采用专用回路。八、 照明1. 照度标准按民用建筑电气设计规范中的有关条款执行，博展馆采用高显色大功率荧光灯、金属卤化物灯或PAR灯，限制紫外线对展品的影响。办公区采用高显色T5高效荧光灯。博物馆展厅根据展品的性质分别采用普通照明、局部照明和限制照度的自控照明。2.主要场所照度标准如下：治疗室、诊室、护士站 300 lx（11W/）化验室、药房 500 lx（18W/）手术室 750 lx（30W/）办公室、会议室 500300lx（15W9W/）病房 100lx（6W/）变配电间 200lx（8W/）机房、泵房等一般区域 100Lx（5W/）3.照明质量的要求：一般照明的场所，地面最低照度与平均照度之比不应小于0.7。采用三基色细管荧光灯或一般显色指数(a)不低于80的光源作照明光源。一般照明的统一眩光指数UGR不大于19。九、 保安措施1. 低压配电系统接地型式采用TN-S制、手术室局部中性线不接地IT系统、医用局部等电位联接和卫生间局部等电位联接。2. 建筑物采用联合接地系统，防雷接地、安保接地、弱电设备工作接地皆合用联合接地体，接地电阻R不大于1欧姆。3.分区电力干线设置预放火灾的漏电报警系统。4. 配电箱插座回路均设漏电保护开关，所有不带电之电气设备金属外壳及金属管道均应作等电位联接。暗配管线采用金属线管。十、 防雷措施1. 按第二类民用建筑设置防雷接地。2. 利用建筑物主体构架或敷设的热镀锌扁钢作接闪器，建筑物外围钢构或柱内主钢筋作为引下线，利用建筑物桩基及承台内主钢筋作为接地极；屋顶所有设备金属外壳与构架均与避雷网格可靠联接。十一、 其他1. 凡本说明未详尽部分，请按国家和地方有关规范执行。2. 施工图设计之前，请供电部门确认供配电方案。第十章 弱电设计一、 设计依据民用建筑电气设计规范 （JGJ 16-2008）火灾自动报警系统设计规范 （GB50116-2013）智能建筑设计标准 （GBT 50314-2015）二、 设计范围1. 火灾自动报警与消防联动控制系统。2. 电话与数据通信布线系统。3. 卫星及共用天线接受系统。4. CCTV监控和安全防范系统。5. 周界报警与安全防范系统由具备资质的专业公司负责设计。6. 无线通信及对讲信号覆盖系统由专业公司负责专项设计，本设计配合预留条件。三、 电视系统1. 设共用天线卫星电视接收系统，经前端机房信号放大和混频后向各用户分配，分区引入一路SYWV-75-9四屏蔽