早产儿考试题.doc

新生儿科考核试题一、填空题1、胎龄在（37足周以前）出生的活产婴儿称为（早产儿或未成熟儿）。其出生体重大部分在（2500g以下），头围在33cm以下。其器官功能和适应能力较足月儿为差者，仍应给予早产儿特殊护理。凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为（小于胎龄儿）（小样儿，成熟不良儿）。亦把出生体重（2500g以下）的统称为低体重儿，把出生体重低于1500g者称为（极低体重儿0，其中都包括早产儿和小于胎龄者。2、早产儿病因1） 1.妊娠高血压综合征。2)早期破水、胎盘早期剥离或前置胎盘。3)3.多胎妊娠或羊水过多4)急性传染病伴有高热。5.贫血及严重的溶血病。激烈情感波动或过劳。.子宫肿瘤子宫内膜炎及子宫颈口松弛3、临床表现.体温调节困难且不稳定利用其产热的作用受到限制，肌肉少，张力低，常发生（体温过低）亦容易发生（体温过高）抵抗力弱对各种感染的（抵抗力极弱），即使轻微的感染可酿成（败血症）等严重后果。早产儿的呼吸快而浅，并且常有（不规则间歇呼吸或呼吸暂停）。哭声很小，常见青紫。早产儿（吮奶及吞咽能力）均弱，贲门括约肌松弛，易致呛咳，吐、泻及腹胀。当外伤、缺氧、感染、凝血机转受碍，往往易出血而且较重。脑部血管尤易受伤而出血。有时亦可出现原因不明的（肺出血）。早产儿对胆红素的结合和排泄不好，其（生理性黄疸）维持的时间较足月儿为长，而且较重。.由于早产儿的肝脏不成熟，肝功能不全，凝血酶原第因子、第因子、第因子等均较足月儿为低，故凝血机制不健全，容易（出血）。使肝糖原变成血糖的功能减低，因而在饥饿时血糖易于过低而发生（休克）。合成蛋白质的功能不好，可因（血浆蛋白低下）而形成（水肿）。由于肾小球、肾小管不成熟，肾小球滤过率低，尿素、氯、钾、磷的清除率也低，蛋白尿较为多见。早产儿出生后体重下降较剧，并且易因感染、呕吐、腹泻和环境温度的改变而导致（酸碱平衡失调）。4、并发症 约7%的早产儿发生（脑室内出血）（IVH）或（脑室周围白质软化）（PVL），而达50%。往往有（贫血现象）。由于早产儿铁的储存不足，出生后1个月以后血清铁量急剧下降。发育太快，需要血量增加，但造血功能较差，未能赶上体重增加的速度。.它与低蛋白血症、缺氧、低血糖、感染等有关，特别由于肝缺少葡萄糖醛酸转化酶，形成能排泄的结合胆红素的功能低下所致。早产儿体温调节功能差，体表面积相对地大，皮肤较薄，血管丰富，易于散热，而棕色脂肪的量又少等因素易患(硬肿症)。吸入高浓度的氧，可使动脉血氧张力上升到13.3kPa（10mmHg）以上，视网膜血管因此发生痉挛，导致视网膜缺血损伤，引起(纤维组织增生而失明)。对早产儿必须用氧时，要注意适当的(氧浓度和用氧时间。)二，问答题早产儿护理？（1）保暖1、早产儿由于体温调节困难，因此护理中对温、湿度的要求就显得很重要。2、正确的喂养由于早产儿生长发育较快，正确的喂养比足月儿更重要。生后开始喂养时间：一般早产儿可于生后24小时开始喂糖水，试喂12次无呕吐者，68小时后再改喂奶液。曾发生过青紫、呼吸