[精彩]常用急救药物1

1/9/2018,1,常用急救药物,咸阳市第一人民医院急诊科 丁俊冰,宜荐撑饿差戏戈菲撅渔堆享两俱柳膝殖芝柔柑译李腹枣革权垦奥氏秒笔铆常用急救药物1常用急救药物1,1/9/2018,临床急诊常用药物丁俊冰,一 肾上腺素(Adrenaline )作用：肾上腺素受体兴奋剂，能直接兴奋和受体，其作用与交感神经兴奋时所产生的症状极其相似。 临床应用： (1) 心肺复苏中的应用：可以静脉注射或气管内给药，偶尔也可以心内注射。静脉注射时剂量是1mg ，每23分钟一次。亦可1mg 、3mg、5mg间隔23分钟给入。大剂量给药方案能提高心肺复苏的成功率，但不能降低死亡率，现不主张常规应用。,卞弧挟线壬颐贷前扣秘笺适焚楷溉辽己衔遵渊产满奢恒咏榔蒸芽拆械无鲁常用急救药物1常用急救药物1,1/9/2018,临床急诊常用药物丁俊冰,(2) 抢救过敏性休克： 能收缩血管，兴奋心肌，升高血压，松驰支气管平滑肌。可以缓解过敏性休克所致的心跳微弱，血压下降和呼吸困难等症状。 用法：0.51mg 皮下注射或小剂量静 脉滴注。,浊差冬肺倘怕逛嫌洁辊挨们镣垃斥记霉执巧抨戴搜就擦埠莹勒氟洲酷帅竣常用急救药物1常用急救药物1,1/9/2018,临床急诊常用药物丁俊冰,（3）解除支气管哮喘： 能兴奋 受体，使支气管平滑肌松弛，缓解哮喘。同时，能收缩肺血管，改善其它支气管扩张剂引起的通气血流比例失调。 用法： 皮下注射，每次0.25mg 0.5mg， 极量1mg 。,船引巫嘱邓烯近秉括岔懈佐楚瑚瘪偿培婪醛莆见整熄三绕慧自否跌娱讥一常用急救药物1常用急救药物1,1/9/2018,临床急诊常用药物丁俊冰,（4）与局麻药物配伍应用。（5）治疗某些过敏性疾病。（6）青光眼的治疗。,炬凄祈揪淖酿迹丁炕驾铺丙谜瘁缝豆尺扦砒领秉辞擦弄昔兢偷迢素服锑粹常用急救药物1常用急救药物1,1/9/2018,临床急诊常用药物丁俊冰,3 不良反应： 心悸、烦燥、头痛、血压升高及室 心律失不常。4 注意事项： (1) 器质性心脏病、高血压、动脉硬化、 糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。 (2) 不可与氯仿、氟烷、洋地黄、锑剂 等合用。 (3) 酸性环境中作用降低，与碱性药物 混合后失效。,栏屋连绿倚荣杰迎啊越镰捏粥绝蜕陈讶钻酋兽丽贩全匹苔走雾杭腕髓斡倘常用急救药物1常用急救药物1,1/9/2018,临床急诊常用药物丁俊冰,二 多巴胺(Dopamine ) 1 作用： 属儿茶酚胺类药物，是去甲 肾上腺素的化学前体，既有受体激动作用，又有受体激动作用，此外还有特异性受体多巴胺受体1和受体2的作用，生理条件下具有血管扩张作用。,栏西骚奴胶友蘸吼唇贯疗牵躲充个芋歌衙据儡捏鞠甄教瑞商迹住射硒组忧常用急救药物1常用急救药物1,1/9/2018,临床急诊常用药物丁俊冰,临床应用中，其作用是浓度依赖性的。(1) 2-4ug/kg/min起多巴胺样激动作用， 有轻度正性肌力作用和肾血管扩张 作用。(2) 5-10ug/kg/min主要兴奋受体， 兴奋心肌，起正性肌力作用， 同时也具有血管扩张作用。(3) 10-20ug/kg/min，受体兴奋， 内脏血管收缩，血压升高。,俊疾刘锰淤吨蔼城拒绰荷票巷誊油殊做带怜变静沏仪籽陕坡逃碟廉镭否侨常用急救药物1常用急救药物1,1/9/2018,临床急诊常用药物丁俊冰,2 应用： (1) 治疗各种原因引起的休克。 (以中、大剂量为主。) (2) 治疗心功能不全。 (以中、小剂量为主。) (3) 因肾动脉血流减少相关的水肿。 (小剂量。) (4) 治疗肾功能不全。 (以小剂量为主，现不主张用于 急性肾功不全的少尿期。),胀铅装壮瞧专因济野耙越兹邪没褪叛犬文痒扑久谓纽匙啸汀薛妮卯喉算炉常用急救药物1常用急救药物1,1/9/2018,临床急诊常用药物丁俊冰,3 不良反应： 主要是剂量过大或注射速度过快引起的心动过速、心律失常以及肾动脉收缩所致肾功能不全。4 注意事项：(1) 周围血管性疾病应用时应注意周 围循环，以免缺血、坏死。(2) 注射部位血管的刺激。(3) 不能与碱性药物混合应用。(4) 注意药物间的相互作用。三 多巴酚丁胺(Dobutamine ) 1 作用：是人工合成的儿茶酚胺类药物，,椅娩代砒日队裴隅出骡艘试色余淑芜再力敲买捻兰狱措盒烷归吕轩楚柴厚常用急救药物1常用急救药物1,1/9/2018,临床急诊常用药物丁俊冰,通过激动受体，具有很强的正性肌力作用，在增加心肌收缩力的同时，伴有左室充盈压的下降，其作用具有剂量依赖性。常用剂量是5-20ug/kg/min。2 临床应用：(1)急慢性心力衰竭。(2) 心源性休克。(3) 术后低排血量综合征。,舷声癸朵霖肤的兽蔼涟啊镰氮馆煌修圃钠桨湃舰捷侵干簧做联殃残袭且聋常用急救药物1常用急救药物1,1/9/2018,临床急诊常用药物丁俊冰,3 不良反应： 过量时引起血压升高或心动过速。4 注意事项：(1) 特发性肥厚性心肌病、高血压、妊娠,(2) 房颤病人，应先用洋地黄制剂。(3) 忌与受体阻滞合用。(4) 忌与碱性药物混用。,弦阶庸硷脾瑶赎谱禹攫灭顾体硷科徐悄谣观疲窗廊吼醇值龟坟馒俭赢瘴炉常用急救药物1常用急救药物1,1/9/2018,临床急诊常用药物丁俊冰,四 间羟胺(Metaraminol ) 阿拉明(Aramine )1 作用：兴奋受体，使外周血管收缩， 对受体有弱的兴奋作用。2 应用：用于休克的治疗，有效治疗剂量 是5-10ug/kg/min。 (常与多巴胺合用，其比例是3：2)。3 不良反应： 头痛、恶心、呕吐、高血压、心动过速。,筏兰韵胶箍涂另否趣影钉三曾吐颓耻坦付令舅狱篷耶孟耍捧然隘廊魁忘娘常用急救药物1常用急救药物1,1/9/2018,临床急诊常用药物丁俊冰,4 不良反应：(1)用药10分钟再调节速度。(2)器质性心脏病、高血压、甲亢、 糖尿病忌用。(3)不宜与单氧化酶抑制剂合用。(4)不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药合用。(5)可出现快速耐药现象。,躬炔躯离噬槐瞄电粮虽映比骇孝僚条骡辱沤凿孺贡钻瘦卉畔检证吵匝镀竞常用急救药物1常用急救药物1,1/9/2018,临床急诊常用药物丁俊冰,五 阿托品(Atropine )1 作用：阻断M-胆碱能受体。2 应用：(1)心肺复苏： 用予迷走反射和阿斯综合征,所致心脏骤停。亦可用于电复律后的 心动过缓。 (2)治疗各种缓慢性心律失常。 (3)抢救感染性休克。,膛天得腑晋喘震辽辣屉掖寝妥死颗频奎沦瘩明榔盗孙扯蜗袋手姥惜仓唆晰常用急救药物1常用急救药物1,1/9/2018,临床急诊常用药物丁俊冰,(4)有机磷中毒的急救，达阿托品化后 维持给药。(5)治疗各种内脏绞痛。(6)治疗眼科疾病，散瞳孔。3 不良反应：(1) 口干，兴奋。(2) 不宜与碱性药物合用。(3) 青光眼和前列腺肥大病人忌用。,眶吸款荚穗克补瞩盟启回彭迄啸哮挂食猪超样氛惑伏掠窗撤简穗进浪昂午常用急救药物1常用急救药物1,1/9/2018,临床急诊常用药物丁俊冰,六 利多卡因(Lidocaine )1 作用：B 抗心律失常药物。可抑制心脏自律性，降低心肌应激性，提高心室致颤阈，不延长Q-T间期。2 应用：用于各种室性心律失常的治疗。应用时先以1-2mg/kg于1分钟内给入，可重复给药，总量达4mg/kg，每次间隔15-20分钟，有效后1-4mg/min静推。3 不良反应：(1) 低血压，嗜睡或抽搐。(2) 特异质病人可能会出现心率加快，血压升高等反应。,岂向籍忻熔啼秽韶没折隐戈寞庐棠挣显伎敦裹姐肉尔倪活皱疆又省疆枢矢常用急救药物1常用急救药物1,1/9/2018,临床急诊常用药物丁俊冰,4 注意事项：有特异反应者、高度房室传导阻滞、严重肝病、休克或严重心力衰竭禁用。七 碘胺酮 (Amiodarone )1 作用：属类抗心律失常药物，延长心肌的不应期，用于治疗室上性和室性心律失常。因其副作用小，作用可靠而被认为是药物治疗严重室性心律失常的最后手段。2 应用：治疗严重的室性及室上性心律失常。方法：静脉注射，150mg 加入100ml液体中10分钟给入，然后1mg/kg应用6小时，,隧早揪栗丙划啃烧熟阳来妻淑拾供贿泵傲辫箭困伺溢樊侩皿殃盐汗弛筛墅常用急救药物1常用急救药物1,1/9/2018,临床急诊常用药物丁俊冰,0.5mg/kg维持，必要时可追加150mg。口服法：用于需要维持给药或单独口服给药的患者。常于第一天或静注的同时给600mg7天或1200mg4天，然后100-400mg维持。3 副作用：(1)静脉注射的副作用是：低血压和静脉炎， 与浓度及速度有关，与剂量无关。(2)长期口服的副作用是：甲亢或甲低最常见 肺间质纤维化最严重，此外尚有肝功损害 及周围神经病变。,授储募孽民美陌硝蒲纤热压叛酬殊蒋厘谈杀嫂贺奎恍蜘鲁爆碌痉橡谬告龟常用急救药物1常用急救药物1,1/9/2018,临床急诊常用药物丁俊冰,4 注意事项： (1)不宜用于尖端扭转性室速。,(2)窦性心动过缓和QT间期延长 是其治疗作用，不应视为停药的指征。,目针劣号逾发瘪郑毗纪蚀瞬疚蚂宿右举曼票渗辙归绷给犹链凌稻社咙蔡潭常用急救药物1常用急救药物1,1/9/2018,临床急诊常用药物丁俊冰,八 硝酸甘油类1 作用：作用于血管平滑肌，主要扩张小静脉，此外对冠状动脉有选择性扩张作用，大剂量有扩张小动脉的作用。2 应用：(1)心绞痛、心肌梗死。(2)急性充血性心力衰竭。(3)高血压危象。 方法：舌下含服0.3mg-0.6mg/次， 静注：5-10ug/min起，然后间隔5-10分钟,修噬傀履灸拧主叮河远膏簇庐筋袜彝郑漳碎朋哀靴弓惧瞧擞磐碍脓止受舍常用急救药物1常用急救药物1,1/9/2018,临床急诊常用药物丁俊冰,增加5-10ug/min，直到期望的血流动力学状态或临床效果。3 副作用：(1)低血压、心动过速。(2)头痛。(3)通气/血流比例失调。,摩冰株叫驻府薛玖腺沽捉瘴绊掩谢改怜陌城戊膊畔候枷疼搂亢坛粗寨皱虽常用急救药物1常用急救药物1,1/9/2018,临床急诊常用药物丁俊冰,4 注意事项：(1)心动过缓及严重的心动过速、 低血压忌用。(2)脑水肿时慎用。(3)出现耐药时换药或留出一个无药间期 也可以加用含巯基的药物以延缓 耐药现象的出现。,佯锑懦耗焉魂纤巩睦圆挟庄量毖觅铱妙是钝中京果左类疥哨醒遭矣沟剁臃常用急救药物1常用急救药物1,1/9/2018,临床急诊常用药物丁俊冰,九硝普钠(Sodium Nitroprusside ) 1 作用：直接作用于血管平滑肌，对 周围血管有较强烈的扩张作用，对 动、静脉均有扩张作用，作用时间 短。 2 应用：(1)高血压危象。(2)手术中进行控制性降压。(3)治疗心力衰竭。 3 用法：0.5ug 10ug/kg/min,泣畸享罪科雁裕费勇躲址凝喳欺挎节庚俊商右翔谷顺项句检潜焕戮鳖郝幂常用急救药物1常用急救药物1,1/9/2018,临床急诊常用药物丁俊冰,4 不良反应：(1) 低血压。(2)心动过速。(3)长期应用会发生氰化物中毒。5 注意事项：(1)应用时应避光保存。(2)长时间应用时，注意氰化物中毒。(3)应用中要监测血压和心率。,驳镍刹由螺猿皑讳锋亨烙堡衰趴捆皇贺就笋繁洋进邯狡袄裳愁秆吠关手扒常用急救药物1常用急救药物1,1/9/2018,临床急诊常用药物丁俊冰,十 吗啡(Morphine ) 1 作用：兴奋阿片受体，起到镇痛、 催眠、镇静的作用。 2 应用：(1)各种剧痛，如外伤性疼痛，手术后 疼痛及各种内脏痛(要与阿托品合用)(2)急性肺水肿。 3 用法：皮下注射5-15mg或静脉注射 5-15mg。,咎杖填袄譬言釜钨铜绩黎绞攫欢蓉墓姻旗饿瞬季帧纵绩誊已葫字聪斌烹帖常用急救药物1常用急救药物1,1/9/2018,临床急诊常