家犬膀胱超声显像研究

家犬膀胱的超声显像观察刘玉清，周庆国，王凯，田允波，梁鸿谋（佛山科学技术学院 生命科学学院，广东 南海528231）摘要： 运用AMI-900型实时超声断层扫描仪对5只家犬正常膀胱和模拟膀胱结石模型进行了超声显像观察，在超声的引导下对膀胱进行了穿刺试验。家犬正常膀胱声像图为：圆形或梨形的囊状，轮廓清晰，边缘光整，囊内为无回声液性暗区。在模拟膀胱结石模型观察到了结石所具有声像图的特征：无回声尿液区域内出现强回声光团，其后方伴有声影，改变犬体位，光团可发生移动。超声扫描仪能清晰地监视对家犬膀胱的穿刺进程，清楚地观察到了进入膀胱的穿刺针，其声像图为一光亮点或细条带。关键词： 家犬；膀胱；超声显像；穿刺；超声显像法又称超声断层扫描法，被称为医学五大诊断技术之一，具有直观、对软组织分辨率高、诊断准确率高、重复性好、方法简便、无疼痛、无损伤、安全无副作用独特优点。超声显像技术对提高疾病诊断准确率，提高医学临床工作者诊断水平方面，非常具有实用价值，早已广泛应用于医学领域1。动物方面，国外已将此技术普及于动物临床，在动物疾病的诊断方面发挥重要作用，国内此技术尚未普及2,3,4。膀胱疾病（膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱异物和血块及膀胱积尿）是犬常见一类泌尿系统疾病，目前兽医临床上对膀胱疾病诊断主要依据临床表现结合触诊方法进行，不能准确判定病变部位、性质（结石、肿瘤或异物）及程度。本试验以家犬为研究对象，通过对家犬膀胱进行了较为详尽的超声显像研究，记录了正常膀胱的声像图特征，观察了模拟膀胱结石的膀胱声像图特征，并在AMI-900型实时超声断层扫描仪引导下进行了对膀胱的穿刺，探讨了其可行性，验证其准确性。为超声显像诊断犬膀胱疾病提供了丰富临床资料，也为今后此技术广泛应用于动物临床提供科学依据。1 材料与方法1.1 材料1.1.1 试验动物 健康家犬5只，34月龄，平均体重5.16.3kg，购于广东省南海区大沥镇。1.1.2 试验器材 AMI-900型实时超声断层扫描仪，配备5.0MHz线阵探头，加拿大阿米公司生产；P90E型热敏打印机，日本三菱公司生产；医用超声耦合剂及手术常规器械。1.2 方法1.2.1 试验前准备家犬购回后，先对其进行全面的临床健康检查，并于实验室内饲养1周使其适应环境后，开始本次试验。试验前，尽量让犬多饮水，以使其膀胱充盈，利于超声的探测和膀胱形态结构的分析。超声检查前，对犬进行全身浅麻醉，仰卧保定，下腹部剪毛、剃毛，为探头准备无干扰的声学窗口。 1.2.2 正常膀胱超声检查犬下腹部腹股沟附近及耻骨前缘处的膀胱所在区域均匀涂布超声耦合剂，运用5.0MHz线阵探头作横向和纵向扫查。在观察到清晰特征膀胱超声图象时，保存并打印图象。1.2.3 膀胱结石超声检查正常膀胱超声探测结束后，对试验犬作膀胱结石病理模型。用外科手术在膀胱内放置经消毒的直径为0.20.5cm左右大小不等的小石块模拟膀胱结石。手术完成后，经尿道通过导尿管注入灭菌生理盐水，使膀胱充盈，而后立即运用AMI-900型超声扫描仪探测膀胱声像图特征。1.2.4 超声引导下膀胱穿刺 试验犬事先饮水，使膀胱充盈后，用自制穿刺针头经灭菌后沿探头所指膀胱区域，缓慢小心刺入。穿刺过程中，在超声仪显示屏上监测针头刺入的位置、深度，针头的移动情况。确定针头已穿刺进入膀胱区域后，接针筒，抽取液体。同时用导尿管导尿，并与穿刺液作比较，评定其符合程度。2 结果2.1 犬正常膀胱声像图特征由于横扫和纵扫的不同，充盈尿液的膀胱切面图像分别呈现圆形或梨形的囊状，轮廓清晰，边缘光整，囊内无回声液性暗区为尿液，膀胱壁呈强回声，前壁由于混响效应，没有后壁显示清楚。（图1、图2）2.2 模拟结石膀胱声像图特征在超声扫描仪监视屏上，清楚地观察到了结石具有的声像图特征：囊状无回声尿液暗区内出现强回声光团，其后方伴有声影，光团位于囊的底部，而非悬浮于中，改变犬体位时，光团可发生移动，但仍位于最低处。超声测量发现，声像图显示光团大小与实际放置石块的大小无显著差异。（图3、图4）2.3 超声引导下膀胱穿刺结果 在超声引导下准确地穿刺到了膀胱，超声仪显示屏上清楚地观察到了穿刺针进入膀胱的动态过程。由于探头扫查切面的不同，穿刺针声像图显示为一光亮点或细条带。将穿刺抽取液与导尿管导出液体比较，两者性状一致，均为尿液。（图5）3 讨论3.1 关于犬膀胱的超声检查由本次试验结果可知，超声显像能清楚观察到了家犬正常膀胱的声像图和膀胱模拟结石的声像图特征，并能对结石大小、形态、位置作出准确判定。根据改变犬体位时，结石发生移动和其声像图上伴有声影这一特点，超声显像还能进一步区分是否结石、肿瘤、血块或增生物。充分体现了超声现象在犬膀胱疾病诊断方面的优越性，其准确性、和直观性是传统兽医临床诊断方法（问诊、触诊和视诊）无法比拟的。再次验证了前人研究结论6。然而，试验发现，尿液充盈不足的膀胱，内壁粘膜有皱褶，膀胱病变易被皱褶遮盖，膀胱充盈使膀胱粘膜得以伸展，容易显示和发现病变，同时尿液是一种良好的声学对比剂，容易显示病变。因此，建议对动物膀胱的超声显像观察前必须尽量让其多饮水，在膀胱充盈状态下探测。3.2 关于超声引导下膀胱穿刺本试验结果发现，在超声扫描仪引导下能对犬膀胱进行准确穿刺，超声显像能清晰监视穿刺的进针过程，进入家犬体内的穿刺针超声显像为清楚的光亮点或条带。超声引导下的穿刺技术具有直观、快速、准确、损伤小的优越性，并已在人上得到了广泛应用,在疾病诊断、治疗上发挥着重要作用1。这一技术用于动物体腔内肿物的活检或临床难以定位的范围小的局限性积液（如腹水、囊肿、脓肿或胸腔积水）的穿刺抽吸及治疗方面，对于提高疾病诊断准确率，必将具有很大的潜在价值5,6。但目前这一技术在动物上的安全正确应用，还有待于进一步深入研究。3.3 关于超声检查的安全性许多使用超声扫描仪进行动物试验和研究的学者在试验报道中提出超声对动物是安全的。特别是相对X线、CT及核医学方法等，超声对机体的影响最小，且没有积累效果。虽然超声波的使用是有时间和强度限制的，超声波安全剂量的强度与超声波探察时间成反比，长时间的探察需要较低的安全剂量强度，如果使用不当，超声波的热效应、机械效应和化学效应会对机体产生损伤。不会对机体造成显著的损害。但目前生产的超声诊断仪均符合国际标准和美国超声学会（Alum）的标准，且临床上超声探测时间很短，为几秒到几分，不会对机体造成损害7,8。而本次试验使用超声对犬腹部进行检查，每次试验均照射34h，平均每条犬检查89次，试验后均没发现有犬因超声检查而出现肉眼可见的异常病变，表明正常应用情况下，超声探测对动物来说是安全的。 参考文献：1 王纯正，徐智章 超声诊断学M人民卫生出版社，2003，502522 2 Holt P E，Barr F J，Atalan GEffect of body position on ultrasonographic estimations of bladder volumeJJ Small Anim Pract，1999，40（4）：177179 3 Lamb C R，Grierson JUltrasonographic appearance of primary gastric neoplasia in 21 dogsJ J Small Anim Pract，1999，40（5）：2112154 Morita Y，Takiguchi M，Girard E et alEndoscopic ultrasonography of the pancreas in the dogJ Vet Rad Ultra，1998，39（6）：5525565 P.E.S.Palmer著，张青萍译超声诊断手册M人民卫生出版社，1997，2012126 熊道焕兽医超声诊断学M北京：农业出版社，1992，132142 7 Horder M M，Barnett S B，Edwards M JDiagnostic ultrasound in veterinary practice：How safe it isJAust Vet J，1996，73（1）：1015 8 贾译清临床超声鉴别诊断学M江苏科学技术出版社，1996，4347 Ultrasonographic Observation of the Urinary Bladder in Domestic DogsLIU Yu-qing，ZHOU Qing-guo，WANG Kai，TIAN Yong-bo，LIANG Hong-mou （Institute of Biological Science，Foshan University，Nanhai，Guangdong 528231，China）Abstract：The AMI-900 real-time ultrasonic scanner was used to examine normal bladder and pathologic model of calculus in 5 domestic dogs, and bladder was punctured by ultrasound guide. The sonogram of normal bladder presented an round or pear-shaped outline, the edge was smooth, the echo appeared an anechoic dark area on urine and hyper echo on bladder wall; the obvious strong-echo area with posterior acoustic shadow could be seen in sonogram of pathologic model of calculus, and the strong-echo area was movable when body position being changed. The puncture of bladder could be monitored clearly by ultrasound guide, the puncture needle could also be detected readily, which appeared an echogenic dot or echogenic line.Key