治疗川崎病需要做哪些化验检查.doc

/治疗川崎病需要做哪些化验检查又称皮肤黏膜淋巴结综合征，与多种病毒与细菌感染及免疫反应有关，是一种以全身血管炎为主要病变的急性热性发疹性疾病，病变涉及多系统，好发于4岁以内的幼婴儿。临床上可分为急性期、亚急性期、恢复期。急性期可出现发热、皮疹、黏膜病变、手足硬性水肿、淋巴结肿大等表现。心电图、二维超声心动图、心血管造影，有助于诊断。(1)血常规检查:急性、亚急性期，白细胞(WBC)升高，以中性为主，核左移;血小板(PLT)明显升高，血红蛋白(Hb)降低呈轻度贫血。(2)尿常规检查:可出现蛋白尿、红细胞(RBC)、白细胞(WBC)，但症状较轻。(3)血沉(ESR)测定:大多明显增快，平均每小时70毫米(mm)左右，最高可达180毫米。(4)血清免疫学检测:急性期，免疫球蛋白M、G(IgM、IgG)、免疫复合物(CIC)均可升高，50%70%患者病后1周检出，34周达高峰;T抑制细胞(TS)绝对计数明显减少，活化的T辅助细胞(TH)数增多，TH/TS值增高。(5)血栓烷A2(TXA2)代谢产物TXB2测定:可增高。川崎病检查项:1、 白细胞(WBC或LEU)2、 嗜中性粒细胞(N)核象变化3、 血红蛋白(Hb或HGB)4、 血沉(ESR)5、 血小板(PLT)6、 血常规化验报告单7、 华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500型血球分析仪)报告形式8、 尿蛋白(PR0)9、 尿细胞学(或肿瘤细胞)检查10、 尿常规检验报告单11、 尿液分析仪检查项目和参考值12、 血浆血栓素B2(TXB2)13、 免疫球蛋白G(IgG)14、 免疫球蛋白M(IgM)15、 循环免疫复合物(CIC)白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成人白细胞数为(4.010.0)109/升。儿童随年龄而异，新生儿为(15.020.0)109/升;6个月2岁为(11.012.0)109/升;414岁为8.0109/升左右。【临床意义】(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。嗜中性粒细胞(N)核象变化(正常值及其临床意义)【单位】百分比(%)【正常值】周围血液中幼稚的中性杆状粒细胞(如晚幼粒、杆状核)，应为0.010.05(1%5%)，中性分叶核粒细胞分叶少于4叶，为0.500.70(50%70%)。【临床意义】(1)核左移:幼稚中性粒细胞超过正常中性粒细胞的5%，表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症病煳者。中度感染时，白细胞(WBC)数超过10109/升时，中性杆状粒细胞大于6%，为轻度左移;大于10%，为中度左移;大于25%，为重度左移。(2)核右移:为中性粒细胞分叶过多，大部分为45叶或更绸(甚者15叶)。表示衰老白细胞增多，造血功能减退，如疾病进行期突然出现核右移(5叶核白细胞大于3%)，则为疾病的危险预兆，预后不良。血红蛋白(Hb或HGB)(正常值及其临床意义)【单位】克/升(g/L)【正常值】成年男性为120160克/升，成年女性为110150克/升，新生儿为170200克/升，婴儿为100140克/升，儿童为120140克/升。【临床意义】同红细胞(RBC)血沉(ESR)(正常值及其临床意义)【单位】毫米/小时(mm/h)【正常值】男性为015毫米/小时，女性为020毫米/小时【临床意义】(1)增快:常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高球蛋白血症、恶性肿瘤等。(2)减慢:常见于红细胞增多症、严重肝损害、脱水及使用抗炎药物等。血小板(PLT)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】(100300)109/升(旧制单位:10万30万/mm3)【临床意义】(1)增多:常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。(2)减少:常见于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。血常规化验报告单(正常值及其临床意义)【临床意义】见表12。表1-2 XX医院门诊检验报告单(血)门诊号_检验号_姓名_结果:性别_年龄_血红蛋白:60g/L血型:A诊断血小板:40l09/L标本出血:5分凝血:2分目的白细胞:18109/L中性:84%淋巴:14%_单核:1%酸性:1%送检日期 年 月 日碱性:0%送检医师其他_收到日期_年_月_日报告日期_年_月_日检验者:华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500型血球分析仪)报告形式(正常值及其临床意义)【临床意义】见表1-3。表1-3全自动血细胞计数分类报告单检验项目英文缩写正常参考值计量单位红细胞计数RBC男4.05.51012/L女3.55.0红细胞比容HCT男0.400.54%女0.370.48平均红细胞体积MCV84100fl平均红细胞血红蛋白量MCH2731pg平均红细胞血红蛋白浓度MCHC320360g/L血小板计数PLT100300109/L血小板平均体积MPV6.813.5fl血小板压积PCT男0.1080.272%女0.1140.282%血小板分布宽度PDW15.518.0%红细胞分布宽度RDW0.1090.157%白细胞计数WBC4.010.0109/L血红蛋白HGB男120160g/L女110150g/L淋巴细胞绝对值LYM#淋巴细胞百分比LYM2040%嗜中性粒细胞绝对值NEU#嗜中性粒细胞百分比NEU5070%单核细胞绝对值M0N0#单核细胞百分比尿蛋白(PR0)(正常值及其临床意义)【单位】毫克/24小时尿(mg/24h尿)【正常值】(1)定性:阴性。(2)定量:080毫克/24小时尿。【临床意义】尿液蛋白定性试验阴性或定量试验超过120毫克/24小时尿，称为蛋白尿。临床上可分为轻、中、重三度，其中尿蛋白在120500毫克/24小时尿为轻度，尿蛋白在5004000毫克/24小时尿为中度，尿蛋白大于4000毫克/24小时尿为重度。(1)肾小球性蛋白尿:多见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾小球肾病、过敏性紫癜肾炎、糖尿病性肾病、肿瘤、肾动脉硬化、肾病综合征等。(2)肾小管性蛋白尿:多见于肾盂肾炎，肾间质损害(如金属盐类、有机溶剂、药物引起)，肾移植后排斥反应等。(3)溢出性蛋白尿:多见于急性溶血，多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。(4)组织性蛋白尿:多见于肾脏炎症、中毒等。(5)混合性蛋白尿:多见于慢性肾功能不全、糖尿病、系统性红斑狼疮等。尿细胞学(或肿瘤细胞)检查(正常值及其临床意义)【正常值】未找到肿瘤细胞【临床意义】如报告“找到肿瘤细胞”，约95%为移行上皮细胞癌，鳞状上皮细胞癌和腺癌少见。移行上皮细胞癌，按照癌细胞的分化程度不同，又可分为乳头状瘤、移行细胞癌工级、移行细胞癌级、移行细胞癌级。尿常规检验报告单(正常值及其临床意义)【临床意义】见.表14。表1-4医院门诊检验报告单(尿)门诊号_检验号_姓名_结果:性别_年龄_蛋白:+糖:阴性诊断沉淀镜检标本红细胞01/HP上皮细胞0/HP目的白细胞02/HP透明管型02/HP 脓细胞0颗粒管型01/HP_黏液丝0管型送检日期年月日其他磺胺结晶+送检医师收到日期_年_月_日报告日期_年_月_日检验者:-尿液分析仪检查项目和参考值(正常值及其临床意义)【临床意义】见表15。表1-5尿液分析仪检查项目和参考值常用检查项目参考值pH4.68.0比重(SG)1.0151.025尿蛋白(PR0)阴性尿糖(GLU)阴性尿酮体(KET)阴性胆红素定性(BIL)阴性亚硝酸盐(NIT)阴性白细胞(LEU/wBc)阴性(25个/l红细胞(RBC/ERY/BLD)阴性(10个/l维生素C(Vit C)20100mg/L血浆血栓素B2(TXB2)(正常值及其临床意义)【单位】皮克/毫升(Pg/mL)【正常值】放免法:为(135.99土81.8)皮克/毫升【临床意义】(1)增高:提示血液高凝倾向。在动脉硬化、糖尿病、静脉血栓性疾病时，由于血管壁损伤，血小板活性增高，可见此种变化。(2)减少:如阿司匹林等非甾类抗炎药所致。免疫球蛋白G(IgG)(正常值及其临床意义)【单位】克/升(g/L)【正常值】单相免疫扩散或免疫比浊法:脐带血7.617.0克/升，新生儿7.014.8克/升，16个月3.010.0克/升，6个月2岁5.012.0克/升，612岁7.015.0克/升，1216岁7.515.5克/升，成人7.616.6克/升。【临床意义】(1)增高:常见于免疫球蛋白G型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、黑热病、慢性肝炎活动期及某些感染性疾病。(2)降低:常见于肾病综合征、自身免疫性疾病、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及某些肿瘤等。免疫球蛋白M(IgM)(正常值及其临床意义)【单位】毫克/升(mg/L)【正常值】单相免疫扩散法或免疫比浊法:新生儿50200毫克/升，16个月150700毫克/升，6个月2岁2501300毫克/升，26岁3501500毫克/升，612岁4001800毫克/升，1216岁5001800毫克/升，成人7002000毫克/升。【临床意义】(1)增高:常见于类风湿性关节炎、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、黑热病、肝病